9- teniase_e_cisticercose

Prévia do material em texto

Teníase e Cisticercose
Classe:	Cestoda (endoparasitos desprovidos de epiderme e 			sistema digestivo. Órgãos de fixação estão 				localizados na extremidade anterior).
Família: 	Taeniidae (parasitos de mamíferos, especialmente 			carnívoros) 
Gênero – Taenia (homem como hospedeiros definitivos e obrigatórios). 
Zeder (1800) – gênero Cysticercus; 
Küchenmeister (1885) – cisticerco e tênia;
Estima-se que 77 milhões de pessoas tenham teníase por Taenia saginata;
Brasil, Argentina, Venezuela, México, Colômbia, Uruguai – incidência variando de 0,2 a 2,6%;
Santiago do Chile - 39,1% em 50mil pessoas estudadas;
 
Taenia solium – 2,5 milhões de pessoas no mundo;
Cisticercose – 8,1% Sudeste, 5,8% Nordeste, 5,3% Centro-Oeste, 3,5% Sul;
Perdas econômicas – EUA (1/2 milhão de dólares/ano).
MORFOLOGIA
Vermes Adultos – divididos em escoléx ou cabeça, colo ou pescoço e estróbilo ou corpo;
Escólex – fixação do cestoda na mucosa intestinal; Quatro ventosas. 
		Taenia solium rostelo ou rostro armado com 						 acúleos;
		Taenia saginata não possui rostelo.
 
2. Colo – abaixo do escólex. Crescimento ou formação 	de proglotes.
3. Estróbilo – união de proglotes. Oitocentos a mil e 	atingir 3 metros (T. solium) ou mais de mil proglotes 	atingindo 8 metros (T. saginata). Jovens, maduras e 	grávidas.
		T. solium 	 quadrangular e dendríticas (80 mil)
		T. saginata retangular e dicotômicas (160 mil)
 
Taenia solium				Taenia saginata
4. Ovos – indistinguíveis. Embrióforo (oncosfera ou 	embrião, três pares de acúleos).
5. Cisticerco – Cysticercus cellulosae (4 ventosas, 	rostelo e colo); Cysticercus bovis (ausência de 	rostelo). 
BIOLOGIA
Taenia solium e T.saginata – intestino delgado do homem;
Cysticercus cellulosae – tecido subcutâneo, muscular cardíaco, cerebral e olhos de suínos. Acidentalmente no homem;
						 
Cysticercus bovis – tecidos de bovinos. 
Homem como hospedeiro definitivo e obrigatório. 
TRANSMISSÃO
Taenia saginata – ingestão de carne bovina crua ou mal cozida infectada pelo C. bovis;
Taenia solium – ingestão de carne suína crua ou mal cozida infectada pelo C. cellulosae;
Cisticercose humana – ingestão acidental de ovos viáveis de T. solium ( auto-infecção externa, auto-infecção interna, heteroinfecção). 
PATOGENIA
Apesar de chamada de solitária, um indivíduo pode albergar mais de um exemplar da mesma espécie;
Fenômenos alérgicos, hemorragia, destruição do epitélio, produção de inflamação com infiltrado celular com hipo ou hipersecreção de muco;
Parasito X suplemento nutricional X Hospedeiro;
Tonturas, apetite excessivo, náuseas, vômitos, dor no abdômen, perda de peso;
Cisticercose – reprodutores velhos, cães (cisticercos de C. cellulosae no SNC provocando sintomas nervosos semelhantes à raiva);
Cisticercose humana, neurocisticercose e cisticercose ocular;
Manifestações dependentes de localização, número de parasitos, estágio de desenvolvimento e características orgânicas do paciente;
Neurocisticercose: córtex, cerebelo e medula espinhal. Manifestações após alguns meses da infecção;
 
Amadurecimento aos 6 meses, morte, processo inflamatório e calcificação;
Lesões nos hemisférios, base do cérebro – dores de cabeça, vômitos, ataques epiletiformes, desordem mental, prostração, alucinações, hipertensão intracraniana (visão afetada);
Cisticercose cardíaca – palpitações e ruídos anormais ou dispnéia;
Cisticercose ocular – deslocamento ou perfuração da retina, atingindo o humor vítreo. Reações inflamatórias com opacificação do humor vítreo, uveítes. Perda parcial ou total da visão e até perda do olho. Pode causar catarata;
Cisticercose muscular – reação local, calcificação. Dores nas pernas, região lombar, nuca, fadiga, cãimbras. 
 
DIAGNÓSTICO
Clínico
	
	Praticamente impossível em assintomáticos. Nos sintomáticos está associado às alterações desencadeadas pelo cisticerco. Raios X e Tomografia computadorizada.
Laboratorial
	Parasitológico
	- Pesquisa de proglotes, de ovos de tênias nas fezes pelos métodos de rotina ou pelo método de fita gomada. 
	- Para a identificação da espécie, a técnica de tamização para recuperação das proglotes é a técnica mais indicada. 
	
	Imunológico
	Pesquisa de anticorpos anticisticercos no soro, LCR e humor aquoso:
	- Reação de Fixação do Complemento;
	- Hemaglutinação Indireta
	- Reação imunoenzimática – alta sensibilidade e especificidade com soros diluídos a partir de 1:32. Falso-positivos para amostras não diluídas (sífilis e outras helmintíases)
	- Neurocisticercose – utilização de pelo menos 2 das técnicas citadas.
EPIDEMIOLOGIA
Encontradas em todas as partes do mundo onde as pessoas têm hábito de consumir carne crua ou mal cozida;
Taenia saginata rara entre os hindus;
Taenia solium rara ente os judeus;
Gaivotas na Inglaterra;
Grande disseminação devido às precárias condições de higiene;
Método de criação extensiva dos animais;
Hábito de ingerir carne de porco ou boi crua ou mal cozida;
Criação de porcos soltos (coprofagia);
Homem ingerindo ovos: água com dejetos humanos, disseminação dos ovos por insetos, acidentes de laboratório;
Deficiência ou ausência de serviço de inspeção de carnes.
PROFILAXIA
Construção de pocilgas para abrigar os animais; 
Uso de latrinas ligadas à rede de esgoto; 
Tratamento dos infectados;
Destruição pelo fogo dos exemplares de tênias adultas eliminadas;
Inspeção de carcaças em matadouros;
Liberação, tratamentos de carnes com cisticercos ou rejeição total;
Pagamento mais caro por animais sem cisticercos.
TRATAMENTO
Teníase: 
Niclosamida (Atenase) – sistema nervoso da tênia. Leite de magnésio;
Praziquantel (Cestox) – não indicado em casos de teníase e cisticercose. Efeitos colaterais: cefaléia, dor de estômago, náuseas e tontura. Pouca duração. 
Cisticercose:
Praziquantel – morte do cisticerco. Intensa reação inflamatória local. Corticóides. Graves efeitos colaterais;
Albendazol – menos tóxico e menos doses.