11- ascaridiase

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ASCARIDÍASE
RENATA RAMOS
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Ascaris lumbricoides
Filo: 	Aschelminthes (geralmente com simetria bilateral e tubo digestivo completo). Corpo cilíndrico.
Classe: Nematoda (vermes cilíndricos, alongados, de tamanho bastante variável, dióicos;
Gênero – Ascaris (homem como hospedeiros definitivos). 
Ascaris lumbricoides (Linnaeus, 1758) – homem;
Ascaris summ (Goeze, 1882) - suíno; 
Stoll (1947) – 644 milhões de parasitados em uma população de 2 bilhões de habitantes;
OMS (1984) – 1 bilhão de pessoas infectadas;
Parasitismo elevado em várias regiões do Brasil;
Lombriga ou bicha – ascaridíase ou ascariose.
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Dependente do número de formas albergadas e estado nutricional do indivíduo.
Machos – medem de 20 a 30cm, branco leitoso, sistema digestivo completo com boca na porção anterior e reto na extremidade posterior. Extremidade posterior encurvada para a face ventral;
Fêmeas – medem de 30 a 40cm e são mais robustas. Ovidutos que se diferenciam em úteros vagina única;
MORFOLOGIA
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Ovos – Cor castanha, grandes, ovais. Membrana externa mamilonada (secretada pela parede uterina), a intermediária constituída de quitina e proteína e a camada mais interna delgada e impermeável à água. Inférteis, férteis e embrionados.
MORFOLOGIA
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BIOLOGIA
 
Intestino delgado do homem (jejuno e íleo);
Infecções intensas;
Parasito monoxênico;
Cada fêmea pode dar origem a 200.000 ovos/dia não embrionados;
Ovos férteis – temperatura entre 25 e 30ºC, umidade mínima de 70%, e oxigênio;
L1 – forma-se dentro do ovo;
L2 – uma semana depois;
L3 – infectante dentro do ovo.
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TRANSMISSÃO
Estágio Infectante
Estágio de Diagnóstico
Ovo Infértil
Ovo Fértil
Ingestão de ovos 
embrionados
Ovos férteis
 tornam-se infectantes
Ingestão de ovos contendo L3 (larva infectante).
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PATOGENIA
Larva
	- infecções de baixa densidade
	- infecções maciças: lesões hepáticas (focos hemorrágicos, necrose e fibrose) e pulmonares (focos hemorrágicos a um quadro pneumônico, manifestações alérgicas, febre, bronquite – Síndrome de Löeffler).
	
	Em crianças pode ocorrer presença de larvas na tosse com muco.
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PATOGENIA
Vermes Adultos
	- de 3 a 4 vermes
	- de 30 a 40 vermes ou  100: 
	ação tóxica (edema, urticária, convulsões);
	ação mecânica (obstrução intestinal);
	ação expoliadora (consumo de proteínas, carboidratos, vitaminas A e C, lipídios);
	localização ectópica (áscaris errático – apendicite aguda, obstrução do canal colédoco, pancreatite aguda, eliminação de vermes por boca e narinas).
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DIAGNÓSTICO
		
Clínico
	
	 
Laboratorial
 
	
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EPIDEMIOLOGIA
		
Helminto mais freqüente em áreas tropicais;
Prevalência mundial em torno de 30%;
Atinge entre 70 e 90% das crianças de um a dez anos;
Parasito X Hospedeiro X Meio Ambiente;
Número de ovos produzidos pelas fêmeas e sua dispersão;
Ovos viáveis por até um ano e resistentes aos desinfetantes usuais;
Condições precárias de saneamento básico;
Temperatura mundial elevada, umidade;
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PROFILAXIA
 Educação sanitária; 
 Construção de fossas sépticas; 
 Higiene pessoal; 
Tratamento em massa da população periodicamente (após exame coproscópico) durante três anos consecutivos;
 Proteção dos alimentos. 
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TRATAMENTO
Tetramizole (Tetramizotil, Ascarotrat);
Levamizole (Ascaridil) – contra-indicado para gestantes;
Piperazina (Uvilon, Piperazil) – grande eficiência com raros efeitos colaterais – Relaxamento muscular do verme;
Mebendazole (Panthelmim, Panfugan, Necamin) 
Pamoato de Pirantel
Albendazole
 
Paciente com oclusão e suboclusão – sonda nasogástrica com hexa-hidrato de piperazina + óleo mineral. 
	
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TRATAMENTO