Estetica e Cosmetica P1

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Facetas diretas: ( Não pode ser polido) OBS: bisel chafrado e quando e bem amplo 
não pode polir PQ dificulta infiltração do adesivo no túbulos dentinarios 
Entrar com a metade da ponta ativa 0,7 mm ( 1012, 1013,1014) em 45’ meia lua na cervical e nas proximais (romper ponto de contato) 1,5 a 2mm.
Fazer sulcos de orientação horizontais (4141, 4142), num movimento mésio distal acompanhando a convexidade da face vestibular sendo um pouco mais profundo nas proximais. 1 anel 2mm da linha cervical, 2 anel terço médio, 3 anel terço insical.
Unir os sulcos de orientação com ponta diamantada 2135, acompanhando inclinação, terço cervical -20’, terço médio reto, terço incisal +20’.
 Com Redução incisal de 1,5, se unindo com o desgaste palatino
Cervical 1012, 1014.7 a 1 mm termino em chanfrado ligeiramente sub gengival
Vestibular 2135 de,5 a 1mm acompanhando inclinações
Incisal 2135 1,5 a 2mm Overlep
Proximal 1012, 1014l de 1,5 a 2mm unindo com desgaste palatino
Face palatina MF3098 Tem ângulos arredondados ou 2135 de 1 a 1,5 abaixo da redução insical
 ACABAMENTO DO PREPARO:
 2135 ou 4138 F,FF. Cinzeis e recortadores de margem
Sequencia Operatoria:
Profilaxia taça de borracha + escovas de Robinson com pedra pomis + água
Escolha da cor escala vita e incremento de 2mm
Verificação de oclusão e movimentos borderjantes
Anestesia, isolamento absoluto ou isolamento relativo + fio retrator 000 + 00 se tiver 
3 mm, ou 000 qdo tiver 2mm. Ultrapack e Maquira. Dentes com gengivo plastia não usar fio.
 Paciente com sangramento tem que fazer adequação do meio. Pequenos sangramentos usa substancia adstringentes ou hemostáticos Sulfato ferroso (escurece gengiva) e cloreto de alumínio Hemóstase da FMGM , e Ultradente Risfostate Clier, passa com microbrush espera 1 minuto, depois lava.
Preparo da faceta, condicionamento acido + sistema adesivo
Aplicação das camadas de resina
Confecção face palatina usar guia de silicona 
Resina opaca OA2 p/ mascarar alteração cromática
Dentes com muita alteração de cor usar corante branco opaco o,5mm OW, Amelogenese ou Opallis
Confecção dos mamelos,Resina de Corpo Bory A2B não aplicar nas proximais e incisais
Confecção da dentina de corpo Bory A3B cervical, A2B 1/3 médio , A1B 1/3 incisal.
Proximais dentina de esmalte EA3 e EA2e EA1 terço médio e incisal
Recobrir tudo com resina Translucida Trans ou Pearl
 Cuidado com manipulação do pincel , pois a resina pode ficar muito chapada
obs.: Opalescência tom mais azulado (incisal e proximal)
Fluorescente Dentina ( Cervical e terço médio)
Qdo usar resina de Corpo A2B? Na Ausência ou Falha ou fratura de esmalte, Pq a resina de Dentina DA2 (É mais Opaca). 
Em Esmalte fraturado na metade do bisel pra baixo Usar resina de corpo (Bory). Por cima usar resina de esmalte e cobrir com translúcido.
Resina Microparticulada apresenta bom polimento, Mas so na vestibular, pq tem menor resistência, p/ classe 2 e 3 usar micro hibrida
Faceta direta não tem preparo overlep e tem que ser polido
 Tecnicas e Materiais de Moldagem
Silicona de Adição Consistencia pesada depois moldar com cosistencia leve
Tiro o fio retrator mais grosso, injeto silicona leve e passo jato de ar para penetração
Moldar em seção única, em duas seções somente em preparos bem delimitados (???)
Fazer provisório com resina bisacrilica no Mockap 1 bolinha de adesivo em cada dente
Cimentação:
 Tratamento da superfície do dente:
So em esmalte, Lentes de contato:
Acido fosfórico 30 seg. lavar secar o dobro do tempo e adesivo, secar esturricar + adesivo Scot Bond 3m não espalhar + 20 Seg. de foto(frascos separados Sem Praimer)
 Em superfície de esmalte e dentina :
 usar Praimer ácidico Autocondicionante Que incorpora a cama hibrida e não usa acido para não retirar a smear layer
 Acido fosfórico, 30 seg. em esmalte e 15 seg em dentina, lavar e secar suavemente, 
Aplico Praimer em dentina 20 seg esfregaço espera 20 seg. 
Aplico por cima Adesivo (Bond) espero 20seg + foto 20 seg 
Obs:Tem que polimerizar o adesivo para não ser degradado pelas aminas terciarias do cimento resino que será aplicado na faceta
Tratamento em superficicie de ceramicas: emax termino ombro reto
A ceramica não não se une ao dente precissa de tratamento de superfície
Ceramicas Fedspaticas:
 (uma composiçãod e minérios)(são mais resistentes ao acido fluoridrico)
Devem vir jateadas com Oxido de Aluminio
Termino com 2135 arredondado Chanfrado
Usar condicionador a 10% (acido FLUORIDRICO) por 1 minuto, lavar, observando contra luz verific-se pontos brancosde minérios soltos, por isso deve-se aplicar acido fosfórico a 37% de 30 a 60 seg. abrindo micro retenções dentro da peça
Aplicar agente de união (SILANO) Que vai unir a cerâmica ou resina composta ao cimento resinoso, e este ira ter união química ao adesivo do dente já preparado.
Tem 2 tipos de silano: o que já vem pronto (hidrolizado) passar esperar secar por 1 minuto
 E outro que muito mais eficiente, são dois frascos, por 1 gota do catalisador e outra de base, aguardar por 4 minitos, passar microbrosh e aplicar dentro da peça tratada
Passar por cima do silano, Cimento resinoso Quando auto polimerizavel
Se O cimento for foto, polimerizar o adesivo junto com cimento resinoso
Obs: Os Cimento resinoso tem aminas terciarias que degradam o adesivo causando manchamento na interface Dente /restauração
Os cimentos Ivoclar Vivadente, Varonic Venner, Alcem venner FGM, vilaiskVenner da 3m, foram reformulados e não degradam mais a amina do adesivo
Fazer a prova de cor do cimento com as bases Trayn, a base de glicerinas, são hidrosoluveis, laváveis.
Tratamento do Emax (Dissilicato de lítio com infiltrado vitreo)
 São menos resistentes ao acido fluorídrico
Aplicar somente 5% de Acido Fluoridrico por 1 minuto, lavar e secar
Aplicar Silano por 1 minuto esperar secar
Aplicar cimento resinoso (fotoplimerizavel)
Observar o substrato: escura, normal, clareada? Usar qual cimento: Ivoclar Venner dispostos nas opções:
Opacos : Escuras
Transparentes: Normais: cimentos translúcidos 
Cor A1: Clareado, cor + Brancos
Cores correspondentes das pastilha de Dissilicato de Litio:
MO: Baixa translucides
Lt: : Media Low translician
HT: Alta Hail Translucian
 
Tratamento em dentes Fraturados
Dente Avulsionado deve se manter a integridade do ligamento periodontal
Dente fraturado deve ser conservado em leite de caixinha desnatado pq não tem matéria orgânica e tem fatores de crescimento epitelial semelhantes ao ligamento periodontal 
E tem a mesma osmolaridade dos ligamentos periodontais
Não deve se lavar pq água corrente tem cloro, por direto no leite.
Os fragmentos pode ser:
Autogeno: do próprio dente
Homogeno: de um Banco de dente ( da mesma espécie) Restaurações biológicas
Ou reconstrução com resina composta
Se o paciente tem dor, colocar camada fininha de CIV, aguardar.
Se não tem dor, Moldar para confecção de matriz de silicona (guia Palatina)
Dente fraturado
Tecnica mediata Exame clinicico ,radiografia
Construcão da matriz textura anatomia, vaselinação moldagem para obter guia palatina
Testar o fraguemento com guta pershea auqecido e ver se esta justaposto
Se a linha de união for na altra do 1/3 medio, deve ser feito a técnica de Deivis para mascarar
Avaliar Oclusãqo Overbait, fazer placa miorelaxante
Preparo do fragmento:
O Bisel so e indicado se nãotivber boa aptação ou quando for restaurar com resina
Verificar com jato de ar se tem dor dentinaria
Ex: Fratura na altura de terço cervical
-Dentes com rizogenese incompleta Insisivos 6 a 8 anos Fazer Pulpotomia:
 Fazer um tratamento da polpa exposta:
-Abertura esmalte 1012, dentina,com fresa esférica lisacompatível, ultiliza colher de dentina para remoção da polpa, empregar técnica de proteção para exposição pulpar.
-Dentes hígidos
Pulpectomia (endodontia)
-Quandohouver exposição pulpar remover tecido de granulação com colher de dentina afida
Se sangrar, So nos pontinhos de Exposição, Limpeza com soro fisiológico e água dical + pó de HC. E cobrir com cimento de Hidroxido de Calcio Pasta Pasta
-Limpeza com Clorexidina 
-Cimento de Hidroxido de caso nas formulações de cada caso
Terço medio
-Se tiver dentina Usar Praimer
-CIV
Obs: Qdo usar HC> ou CIV. Desgastar o fragmento para compensar volume
Terço incisal-
Sistema adesivo (qdo for so esmalte)
Qdo o fragmento se adpta perfeitamente usar acido praimemer adesivo e no Maximo resina Flow da cor do dente, removo excessos e fotoplimerizo
Moldagem
Moldeiras Venners perfuradas individualizadas,moldagem total , superior e inferior, registro em MIH com uma cera7 dobrada ao meio com uma gaze aberta,recortar no formato da arcada, pedir p pac. Morder ao Maximo. Confecção dos modelos em gesso pedra melhorado, mandar os modelos para enceramento.
Individualização e caracterização da face palatina,cristas e cíngulos.
Fazer mapeamento de cor: degrade, mamelos, hallo, azulado. Usar anteparo de papel preto para conseguir contraste
Isolamento
Preparo: Bisel amplo Chanfrado com ponta diamantada 1111 ou 3118 que e igual mas tem ponta de chama grande bem gorda ou 4138FG. 
Palatina, se a fratura for pequena Bisel, mas se for fratura ampla Tb bisel chanfrado
Proximais, bisel unindo com os biseis palatino e vestibular P.D. 2200
Acidi+ adesivo. Dentina 14, esmalte30, lavar secar
Reconstrucão: de acordo com mapeamento prévio, e com anteparo palatino
Reconstroir palatina, PAC + jovens C/ translucido. Ou perolado p c/ mais idade.
Reconstruir região incisal (teste antes de condicionar, adesivo)com dentina de corpo, terço médio A2, Incisal mamelos A1, usar a luz branca por palatina, copiar espessura da dentina do dente homologo
Pincel na dentina deve chamuscar p/ não concentrar luz, no transparente final o pincel deve correr fazendo textirização
Ponto de contato resina de esmalte EA2
Hallo Opaco se tiver francesinha no dente homologo, com Branco Whaite ou Snow
Incisal Resina de esmalte eA2 Ea1
Vestibular Cobrir com o mesmo transparente da Palatina.
Teste de oclusão 
Aacabamento lamina 12 da restauração p/ o dente
21 dias após acabamento com P.D. Hoje o plimento e feito após 24Hs
TEXTURIZAÇÃO:
Periquimacias horizontais 1013 ou 2135
Arestas incisais 2200
Palatina 21 35 e 2200
Acabameto F e FF
Disco de lixa amarelo, ponta de silicone verde disco de feltro com pasta diamantada
Pinos estéticos:
Deve_se fazer pinos em dente Classe I palatina para reforçar a estrutura do dente Quando: 
So faz pinos estéticos em dentes com abertura de Endo e que perdeu 1 crista marginal em dente anterior ou 1 mais cristas de dentes posteriores 
Em dentes que fez endo mas não foi possível clarear e será feito então faceta indireta
Faz pinos também quando o toque oclusal e conforme amordida do paciente
Qual comprimento do pino? 4 a 5 mm apical de remanescente Porque tem pouca dentina intertubular que vai ser demineralizada expondo as fibras colagenas do terço apical e acontece pouca adesão com cimento resinoso quimicamente ativado
Comprimento ideal: Se tem 15mm tiro 4mm fica 11mm
Diametro nao pode estrapolar a medida da mascara (medida)
 
 Protetor Bucal
Moldagem arcada sup. Com moldeira Verner individualizada
Desinfecção com digluconato de clorexidina a 2%
Confecção do modelo em gesso pedra
Usar Placa Eva ou polietileno
 Plastificação e recorte
Idicações:
Sem contato:
1 Camada de 1,5 a 3mm de EVA Etil Vinil Acetato
Sem intenção de contato:
2 camadas de EVA de 1,5 a 3mm cada
Com contato (profissional)
1’ cmada de EVA de 1,5 a 3mm
2’ camade de Polietileno 0,5mm
3’ camada de EVA de 1,5 a 3mm
Obs: plastificar junto
O que cai na prova:
Faceta Indireta
Fundamentos estética e cosmético
Colagem de Fragmento
Reconstrução de dentes anteriores fraturados
Pinos Estéticos
Faceta direta
Fundamentos estética cosmético
4 de x e 2 discursivas