Queimaduras

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Queimaduras
Discentes: 
Flavia Carvalho
Juliana Brandão
Mardila Oliveira
Maria Lucielma
Ruan Brendow 
Docente: Fabiana Farias
Unidade Gama II
Gama –DF
2016
OBJETIVO
Objetivo Geral: Identificar e enfatizar a importância da assistência de enfermagem frente a pacientes vitimados por queimaduras.
Objetivo Específico: 
Cuidados de enfermagem e tratamento com pacientes queimados em fase de internação hospitalar.
Conhecer a etiologia da queimadura, e as intervenções terapêuticas que serão adotadas.
Direcionar os cuidados do enfermeiro e da equipe de saúde.
METODOLOGIA
Tipo de pesquisa: Bibliográfica
Segundo MINISTÉRIO DA SAÍDE (2010) são utilizadas ferramentas educacionais que estimulam a diversificação do processo de aprendizagem para a formação da prática profissional. 
Pesquisa desenvolvida em Abril de 2016.
QUEIMADURAS
As queimaduras são lesões que ocorrem por ação de agentes térmicos, químicos, elétricos e radioativos, causando destruição parcial ou total da pele, comprometendo de forma local ou sistêmica diversas estruturas morfofuncionais do organismo.
ANATOMIA E FISIOLOGIA DA PELE
A pele recobre toda a superfície do corpo e é o seu maior órgão, é dividida em duas camadas distintas, a epiderme e a derme, firmemente unidas entre si. A epiderme é a camada mais externa, composta por três diferentes linhagens celulares: os queratinócitos, os melanócitos e as células de Langerhans. A derme é a camada mais profunda e é formada por tecido conjuntivo. Sob a derme, há também, o tecido subcutâneo, formado por tecidos fibrosos, elásticos e gordurosos. A pele tem como principais funções: revestimento de toda superfície corporal, proteção contra diversos tipos de agentes, regulação da temperatura corporal e sensibilidade (SILVA, 2010).
CLASSIFICAÇÃO DAS QUEIMADURAS
Conforme Santos e Marangoni (2010) as queimaduras se classificam de acordo com a causa, profundidade e extensão.
Quanto às Causas
Térmicas: causadas por gases, líquidos ou sólidos quentes, revelam-se as queimaduras mais comuns, pois são provocadas por fontes de calor como o fogo, líquidos ferventes, vapores, objetos quentes e excesso de exposição ao sol.
Químicas: causadas por ácidos ou álcalis, podem ser graves; são provocadas por substância química em contato com a pele ou mesmo através das roupas.
Quanto às Causas
Eletricidade: geralmente as lesões internas, no trajeto da corrente elétrica através do organismo, são extensas, enquanto as lesões das áreas de entrada e saída da corrente elétrica na superfície cutânea, pequenas. São provocadas por descargas elétricas.
Radiação: causadas por raios ultravioleta (UV), por raios-X ou por radiações ionizantes. As lesões por raios UV são as bem-conhecidas queimaduras solares, geralmente superficiais e de pouca gravidade. 
Quanto à Profundidade
 Primeiro grau (espessura superficial): 
Queimaduras leves, nas quais ocorre uma vermelhidão no local, seguida de inchaço e dor variável.  Não há formação de bolhas e a pele não se desprende. Na evolução não surgem cicatrizes,  mas a pele  pode ficar  um pouco escura no início, o que desaparece com o tempo.
Primeiro grau 
(espessura superficial)
Quanto à Profundidade
Segundo grau (espessura parcial): 
Há destruição maior da epiderme e derme, com dor mais intensa.  Normalmente aparecem bolhas no local ou desprendimento total ou parcial da pele afetada. A recuperação dos tecidos é mais lenta e podem deixar cicatrizes e manchas claras ou escuras.
Segundo grau 
(espessura parcial)
Quanto à Profundidade
 Terceiro grau (espessura total): 
Ocorre destruição total de todas as camadas da pele, e o local pode ficar esbranquiçado ou carbonizado (escuro). A dor é geralmente pequena pois a queimadura é tão profunda que danifica as terminações nervosas da pele. Queimaduras de 3º grau podem ser muito graves e até fatais. Na evolução, sempre deixam cicatrizes e podem requerer tratamento cirúrgico e fisioterápico para retirada de lesões e aderências que afetem a movimentação. Tardiamente, algumas cicatrizes podem ser foco de carcinomas de pele, e por isso seu acompanhamento é fundamental.
Terceiro grau 
(espessura total)
Quanto à Extensão
A extensão da queimadura, ou a porcentagem da área da superfície corporal queimada, é um dado importante para determinar a gravidade da lesão e o tratamento a ser instituído, tanto no local do acidente quanto no hospital.
REGRA DOS NOVE
Adulto: 
9% cada membro superior 
18% as partes ventral e dorsal do tronco cada;
18% cada membro inferior 
9% a cabeça 
1% área genital 
Crianças
9% cada membro superior 
36% as partes ventral e dorsal do tronco cada;
14% cada membro inferior 
18% a cabeça 
 
Cuidados de enfermagem ao paciente queimado
Cuidados iniciais 
Remoção de roupas queimadas ou intactas nas áreas da queimadura.
Avaliação clínica completa e registro do agente causador, da extensão e da profundidade da queimadura.
Analgesia sob prescrição médica
Pesquisar história de queda ou trauma associado.
Profilaxia de tétano e trombose venosa profunda.
Hidratação oral ou venosa
Manter cabeceira elevada a 30 graus
Envolver paciente em toalhas limpas
Encaminhar ao serviço competente.
Cuidados Locais
Aplicações de compressas úmidas com soro fisiológico para alívio da dor.
Remoção de contaminantes.
Verificar queimaduras de vias aéreas superiores, principalmente com queimaduras em face, nariz, orofaringe e edema de face e pescoço.
Verificar lesões de córnea
Resfriar agentes aderentes com água corrente
Em caso de queimaduras por agentes químicos irrigar abundantemente com água corrente de baixo fluxo.
Observar sinais de tiragem, cianose, balanço tóraco-abdominal, e outros.
Após limpeza das lesões, realizar curativos.