Aula 1 - Avaliacao Vocal

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Avaliação Vocal 
Intervenção Fonoaudiológica II 
Prof(a). Ms. Rachel Cassiano 
2014.1 
 
Avaliação Vocal 
 Anamnese/entrevista inicial: organizar fatos e relatos da vida 
do paciente; 
 Análise Vocal: voz falada e voz cantada, perceptual (visual, tátil, 
auditiva), acústica (Voxmetria) e instrumental (laringoscopia); 
 Diagnóstico: 
 clínico-fonoaudiológico + instrumental-laringoscópico 
 
 Disfonia + Edema de Reinke = 
 Disfonia Organofuncional 
 Prognóstico 
 Devolutiva / Encaminhamentos 
 Tratamento: fonoterápico, preventivo, cirúrgico, outros 
Avaliação Vocal 
 Objetivos: características vocais, grau de acometimento vocal, 
diagnóstico e prognóstico, benefícios terapêuticos; 
 Modos de avaliação: perceptual, acústica e fisiológica. 
 Análise Vocal Perceptual: 
 1. Dinâmica / Aspectos Corporais  Posturas: adequada, 
pescoço anteriorizado, pescoço posteriorizado, pescoço 
lateralizado, ombros elevados, ombros anteriorizados, 
posturas inadequadas dos OFA´s, posicionamento incorreto 
da coluna vertebral, outras. 
 Tensões Corporais  ausentes, rigidez abdominal, tensões 
da cintura escapular, tensões laríngeas, tensões na região 
peroral, tensão laríngea, tensão faríngea, tensão na face, 
outras. 
Avaliação Vocal 
 Análise Vocal Perceptual: 
 Gesticulação adequada, excessiva reduzida, 
incoordenada 
 Contato de olhos  presente, ausente, inconstante 
 Movimentos associados à fala  descrever 
 2. Respiração: avaliar a provisão de ar e o controle 
neuromuscular para uma comunicação eficaz. 
 Técnicas: observação visual, palpação, registros em 
aparelhagem. 
 Características (adequada / inadequada): fala espontânea, 
fala automática, canto. 
 
 
Avaliação Vocal 
 Achados: 
 Modo de respirar em repouso: avalia com o auxílio do 
espelho de Glatzel e observa se a respiração é de modo 
nasal, oral, oronasal. 
 Frequência: rítmica, arrítmica. 
 Tipo: predomínio superior, inferior, misto. 
 Capacidade respiratória: avalia com o auxílio do 
espirômetro e observa se a capacidade de ar é reduzida, 
adequada (h: 2.200 ml / m: 2.100 ml) ou desenvolvida. 
Avaliar três vezes e fazer a média. 
 
Avaliação Vocal 
 Coordenação Pneumofônica: é o resultado da 
interrelação das forças expiratórias, mioelásticas da 
laringe e musculares da articulação. 
 Achados: 
 Teste de contagem: observar e identificar: pausas 
respiratórias, falhas vocais, entrada no ar de reserva. 
 Coordenação pneumofônica: superinspiração, 
reabastecimentos insuficientes, inspiração sob tensão 
glótica, desperdício pré-fonatório, desperdício pós-
fonatório, fonação sem inspiração, fonação em 
inspiração, uso do ar de reserva, excesso aéreo 
fonatório, retenção respiratória. 
 
Avaliação Vocal 
 Apoio respiratório para as fortes intensidades: cervical, 
abdominal, misto. 
 Loudness (intensidade vocal)  reflete a amplitude ou força 
do som gerado. Tem relação com o volume da corrente 
expiratória, padrões sócio-culturais, ambiente físico, fatores 
psico-emocionais. Achados: fraca (46 dBNPS), mediana (65 
dBNPS), forte (86 dBNPS); medido pelo decibelímetro 
(Behlau & Russo, 1994). 
 Pitch (altura tonal): observar se é muito agudo, agudo, 
mediano, grave, muito grave. 
 Registro vocal: elevado (falsete) modal, basal (crepitante). 
 Estabilidade tonal: estável, bitonal, diplofônica, falhada, 
trêmula. 
Avaliação Vocal 
 Gama tonal = inflexão vocal: monótona, reduzida, adequada, 
excessiva, sotaque marcante. 
 Tessitura vocal: corresponde ao número de notas musicais 
produzidas com qualidade. 
 Canto: afinado, desafinado, disodias. Observar se comparado 
com a fala o canto é melhor, pior ou indiferente. 
 Tempo Máximo de Fonação – TMF  resistência glótica 
(capacidade de ar + força expiratória + ajuste laríngeo) e a 
qualidade vocal; podem ser usadas as vogais orais, nasais e as 
consoantes fricativas s e z. 
 Fatores que interferem no TMF: idade, saúde, treino físico, 
estado funcional do sistema respiratório, tipo de fonação, 
tipo de vogal e fechamento glótico. 
Avaliação Vocal 
 TMF – achados: 
 TMF: homem = 20 s / mulher = 14s / criança = é diretamente 
proporcional à idade (Behlau & Pontes, 1995). 
 Teste s/z: 1:1 = nl 2:1 = soprosidade 1:2 = hiperadução 
 s/z: 15 a 25 segundos 
 0,8 a 1,2 = nl 
 s/z: < 0,8 = indicativo de coaptação excessiva (tensão) 
 > 1,2 = indicativo de falta de coaptação glótica 
 (frouxidão) 
 Ataque vocal: relação entre contato glótico e fluxo 
expiratório no início da emissão. Observar se é adequado, 
brusco, soproso, crepitante. 
Avaliação Vocal 
 Ressonância: predomínio nasal, predomínio oral, 
predomínio faríngico, predomínio laringofaríngico 
(abafada), equilibrada. 
 Articulação: adequada, exagerada, reduzida, travada, 
desviada. 
 Vocabulário: satisfatório, rebuscado/técnico, acréscimos, 
suspensões, plebeísmo, regionalismos, estrangeirismos, 
pequenas incorreções. 
 Velocidade da fala: muito lenta, lenta, adequada, rápida, 
muito rápida. 
 Fluência da fala: adequada, escassa, disfluente, prolixa. 
Avaliação Vocal 
 Leitura oral: desempenho (facilidade/dificuldade), 
comparada com a fala espontânea (melhor, pior, 
indiferente), variações (grave, agudo, forte, fraco, 
inflexão). 
 Sistema Motor Oral 
 Análise acústica: avaliar através de programas 
computadorizados, ex. Voxmetria. 
 Escala GIRBAS: obter diagnóstico etiológico, precisar a 
severidade da afecção, fazer prognóstico. É uma 
avaliação perceptiva: observar durante a anamnese o 
grau de comprometimento (ausente, discreto, 
moderado, severo, extremo) e qualidade da voz. 
 
Avaliação Vocal 
 G – Grau da alteração vocal 
 I – Instabilidade 
 R – Irregularidade das vibrações das PPVV. Engloba o 
conceito de rouquidão, crepitação, bitonalidade, 
aspereza. 
 B – Soprosidade 
 A – Astenia, fraqueza vocal, energia vocal reduzida. 
 S – Tensão 
 Ex. G3I0R2B2A0S1 
 Obs. Astenia e tensão são excludentes