Dermatofitoses

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MICOLOGIA 
MICOSES SUPERFICIAIS
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Epidemiologia das micoses superficiais no Brasil.
Conceito: Doenças
causadas por fungos de
diferentes gêneros que
comprometem as
camadas queratinizadas
ou semi-queratinizadas
da pele e mucosas além
dos anexos.
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CLASSIFICAÇÃO
Camadas superficiais da pele e anexos
DERMATOFITOSES
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Uma das principais causas de consultas dermatológicas
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FATORES QUE INFLUENCIAM NA DISTRIBUIÇÃO DAS MICOSES SUPERFICIAIS
Fatores individuais
GEOGRAFICOS
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 Micoses Superficiais
1. Pitiríase versicolor (Tinea Versicolor)
Agente etiológico: Malassezia furfur.
A M. furfur é uma levedura lipofílica.
Microbiota normal da pele. 
Quadro clínico: Raramente produz fungemia.
Micoses Superficiais
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•Diagnóstico diferencial- Hipocromia residual,
dermatite seborreica, Hipomelanose maculosa
 Pitiriase alba, hanseníase
Exame microscópico de pele infectada tratada com KOH a 10-20% ou corados com calcoflúor;
 Diagnóstico Microscopico
Fluorescência sob lâmpada de Wood.
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Piedra
É endêmica nos países tropicais subdesenvolvidos.
Pode infectar os pêlos axilares, pubianos, a barba e os cabelos.
Piedra negra: Infecção nodular dos fios de cabelo causada por Piedraia hortae.
Piedra branca: Formação de nódulos amarelados, de consistência amolecida causada por Trichosporon beigelli.
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Agente etiológico: Phaeoannellomyces werneckii
Prevalência em regiões costeiras quentes e em mulheres jovens;
Quadro clínico:
Diagnóstico: Comum na Bahia e Pernambuco
Diagnóstico diferencial: Melanoma
Tinea Nigra
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Dermatofitoses
Características Gerais
São infecções no tecido queratinizado superficial ( pele, cabelos e unhas).
Alta prevalência mundial.
São causadas por fungos de três gêneros: Microsporum, Trichophyton e Epidermophyton;
Apresentam-se na forma de hifas hialinas septadas e ramificadas ou cadeias de artroconídios.
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São adquiridos por contato com solo contaminado, animais ou humanos infectados (piso de banheiros, deck de piscinas);
São classificados em geofílicos, zoofólicos ou antropofílicos.
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Fungos
geofílicos
Fungos
zoofílicos
Fungos
antropofílicos
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Fungos Geofilicos
+ sintomas
Fungos
Antropofílicos
difícil tratamento
+
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 Dermatofitoses
3. Patogenia
 artroconídios ou fragmentos de hifas
Pele (camada córnea)
Lesão de aspecto circular com vesículas nas bordas
Descamação c/ ou s/ resposta inflamatória
Parte central curada com liberação de fungos viáveis
 
Micoses Superficiais e Dermatofitoses
Escoriação pré-existente
Crescimento circular e centrífugo
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 Dermatofitoses
3. Patogenia
 Pele infectada por fungos
 Remoção da cutícula
 Ganha o pêlo
 Colete do bulbo pilar
 
Micoses Superficiais e Dermatofitoses
Fonte de queratina
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DERMATOFITOSES
Dividem-se em:
 		Corrente Inglesa: Tinea corporis, Tinea capitis, Tinea unguium,Tinea pedis, Tinea cruris,Tinea barbae.
		Corrente Francesa: Tinea ou tinhas, Epidermofitíases,Onicomicoses dermatofíticas, dermatofitoses subcutâneas e profundas.
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TINEA TONSURANTE
- Uma das mais freqüentes
- Acomete preferencialmente crianças na idade escolar(4 e 10 anos)
- Uma ou duas placas, fuorescente à lâmpada de Wood e de grande diâmetro(lesão microspórica)
- Lesão de alopecia múltipla, muito descamativa , não fluorescente e de pequena dimensão(lesão tricofítica)
Trichophyton tonsurans (dermatofito
antropofilico), tinea de fácil transmissão entre
crianças e Microsporum canis (fungo zoofilico)
requer tratamento simultâneo dos animais domésticos (cães e gatos)
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Diagnóstico diferencial
Dermatite seborreica
Psoríase do couro cabeludo
Alopecia triangular
congênita
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TINEA SUPURATIVA
- Não tem predileção
- Predisposição na criança e mulher adulta e homem
- Placa escamosa, inflamação, rubor e secreção purulenta, seguidas de perdas.
- Frequentemente única no couro cabeludo
- Trichophyton mentagrophytes
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TINEA FÁVICA
- Acomete preferencialmente o couro cabeludo
- Gotas de líquido seroso levando a formação de massa.(escútulas ou godet)
- Odor de urina de rato
- Limitações de regiões
- Cabelos rarefeitos.
- Alopécia definitiva
- Trichophyton schoenleinii
 
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Parasitismo fávico
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EPIDERMOFITÍASES 
Lesões com bordas bem delimitadas, eritêmato-descamativas, pruriginosas.
Extrato córneo da pele glabra.
Comum o relato de contato com animais domésticos entre as crianças.
Quadros disseminados em adultos sugerem a investigação de uma imunossupressão.
Eventualmente pode assumir caráter epidêmico
Diagnóstico laboratorial- Raspado da borda das lesões. Mais comum é M. canis
Diagnóstico diferencial- Psoríase, Dermatite Atópica, Ptríase rósea de Gilbert,Eczemas de contato ou sensibilização, Hanseníase
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Dermatite atópica
Ptríase rósea de Gilbert
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CLASSIFICAM – SE EM :
TINEA CORPORIS (HERPES CIRCINADA).
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Secreção purulenta- T. mentagrophytes
Evolução com formas disseminadas: T. 
Rubrum
Evoluir para a cura espontânea: M. canis
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Tinea Cruris – Eczema marginado de hebra
Lesões em placas, circinadas que se estendem de forma centrífuga a partir das pregasinguinais,
O prurido intenso 
O tratamento inadequado e uso de corticóides tópicos podem agravar o processo
Diagnóstico laboratorial - Raspado das bordas
das lesões.
Etiologia mais comum é T rubrum (por isso
maior recidiva)
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Tinea dos pés (tinea pedis)
Descamação difusa dos pés ), com prurido e fissuras ou
maceração interdigital
•Principais agentes: Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes e Epidermophyton floccosum
•Diagnóstico laboratorial- Raspado das lesões.
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Tinea da barba (tinea barbae)
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Tinea da mão (tinea mannum)
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Onicomicose (tinea unguium)
Infecção fúngica própria dos adultos e muito comumnos idosos (20%) 4X mais comum nos pés que mãos
Recidivas e reinfecções são comuns
Caracteriza-se pelo descolamento da lâmina ungueal do seu leito
Com alteração da cor das unhas que podem tornar-se amareladas, pardacentas.
Pode ocorrer a formação de espessa camada de queratina
O fungo mais comum é T. rubrum (antropofílico).
Costuma estar associada a tinea pedis
Diagnóstico laboratorial- Raspado subungueal com coleta na região de transição
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Quando é necessário o exame
laboratorial?
•Confirmação diagnóstica
•Afastar diagnósticos
diferenciais e associação de
doenças
•Agente etiológico –
Definição terapêutica
•Controle de cura
•Segurança – tratamentos
longos e com efeitos
colaterais