Instrumentos periodontais

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Instrumentos de periodontia
Os instrumentos periodontais tem como finalidade realizar o exame clínico, fazer raspagem supra/subgengival, 
acabamento e polimento dentário e cirurgias periodontais.Os instrumentos utilizados para raspagem são: 
curetas, foices, limas, enxadas e cinzeis (enxadas e cinzeis já não são tão utilizados).
Requisitos para instrumental em periodontia:
• Ser delicado, confortável e de forma adequada;
• Rígido, sem ser grosseiro;
• Facilidade na afiação
Tipos de instrumentos periodontais:
• Manuais;
• Sônicos e ultra-sônicos;
• De movimento alternado.
Partes:
• Cabo – deve proporcionar uma empunhadura confortável (diâmetro adequado), textura
estriada ou lisa (a textura estriada fornece uma melhor empunhadura), podem ainda ser
maciços ou ocos (se ele é oco é melhor pois tem maior sensibilidade tátil). É no cabo que
está a identificação dos instrumentos.
• Haste – está localizada entre o cabo e a extremidade ativa, é mais fina que o cabo. Quanto
ao comprimento podem ser longas (indicadas para dentes posteriores ou ainda dentes
anteriores com grandes recessões – bolsas periodontais) ou curtas (dentes anteriores).
Quanto a angulação são menos anguladas (para dentes anteriores) ou mais anguladas (para
posteriores).
• Extremidade ativa – é a parte do instrumento que entra em atividade; serve para exploração
e sondagem, além de remoção de cálculo. Pode ser de ponta simples ou ponta dupla. O
encontro da superfície coronária com a superfície lateral dos instrumentos forma o chamado
ângulo de corte ou bordo cortante.
Esses instrumentos são identificados por:
• Classificação geral – instrumentos exploradores, raspadores, etc;
• Número – 5-6, 7-8, etc; 
• Nome – curetas, limas, foices;
• Fabricante – gracey, Maccall, etc.
Instrumentos exploradores 
• Puros – explorador;
• Medidores – sondas periodontais;
• Marcadores – pinça krane Kaplan.
Explorador puro
Utilizado para detectar cálculos supra e subgengival, detectar cáries, irregularidades no cemento,
anormalidades na morfologia, examinar contorno de restaurações. É importante antes, durante e
depois da raspagem e aplainamento radicular, pois detecta presença, distribuição e quantidade de
cálculo.
Características: delgado e flexível, corte transversal circular, extremidade aguda, ponta fina, pode
ser simples ou dupla.
Sonda periodontal 
Realiza sondagem e mede profundidade de bolsa e sonda e mede perda de inserção. Tem
importância no diagnóstico da doença periodontal e pode ser milimetrada ou colorida, e ainda
cilíndrica, triangular, retangular ou oval (as mais usadas são cilíndricas). 
Há três gerações dessas sondas: 1ª geração – manuais / 2ª geração – de pressão controlada / 3ª
geração – eletrônicas (floridas). A pressão total de sondagem deve ser de 20 a 25g.
Sonda de nabers 
É utilizadas nas bi e trifurcações, milimetrada e serve para identificar lesão periodontal e perda
óssea entre raízes.
Instrumentos manuais utilizados para raspagem
A raspagem é o processo pelo qual placa e cálculo são removidos das superfícies dentárias supra e
subgengivalmente. Já o aplainamento radicular é o processo pelo qual o cálculo residual e porções
de cemento e/ou dentina são removidos, proporcionando uma superfície limpa, resistente e lisa.
Foices
Possuem dois ângulos de corte reto (90°), seu corte transversal é triangular, seu dorso é agudo e
afiado e sua extremidade ativa é pontiaguda. O ângulo entre a haste e a ponta ativa é de 70 a 80°, já
o ângulo de ativação, ou seja, o ângulo entre a face coronária do instrumento e o dente, é
controlado pelo operador e deve ser maior que 45° e menor que 90°. O movimento de ativação é
tração, e é um movimento de punho e antebraço, sempre com apoio do dedo médio ou anelar.
Indicação: raspagem supragengival nas faces proximais.
Há a foice para dentes anteriores – 0-00, que possui haste reta, ou seja, haste, cabo e extremidade
ativa estão num mesmo plano; e a foice para posteriores – 11-12, que possui a haste curva, ou seja,
haste, cabo e extremidade ativa estão em planos diferentes.
Limas 
São instrumentos que possuem vários ângulos de corte retos. Seu formato pode ser arredondado,
oval ou retangular e sofrem variação na angulação e extensão da haste. O ângulo da haste para a
primeira lamina é em torno de 90 a 105°. O movimento de ativação é de tração.
Indicação – fratura de grandes massas de calculo; subgengival; faces livres, proximais de áreas
desdentadas e distal de últimos molares.
Curetas
São os instrumentos mais delicados para RAR, indicados também para aplainamento radicular,
possui ângulos de corte curvos, dorso arredondado e extremidade final arredondada. Possuem
variação no tamanho, angulação e posição da lâmina. As mais longas e anguladas são para
posteriores, enquanto as mais curtas e menos anguladas são para anteriores. Elas ainda podem ser
universais ou especificas.
Curetas universais 
São desenhadas para adaptar-se a todas as superfícies dentarias e ambos os bordos da lamina são
cortantes e utilizados para raspagem dental. Um exemplo é a cureta de Maccall, que há a 13-14
(anteriores) e a 17-18 (posteriores). A parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente
inclinada em relação ao longo eixo do dente. São indicadas para raspagem supra e subgengival de
todas as faces dentarias. O movimento de ativação é de tração.
Curetas especificas – possuem características especiais que permitem acesso Maximo a uma área
particular, e somente um ângulo de corte é utilizado, o outro ângulo é cego. A angulação da lamina
é entre 60 e 70° e a porção terminal da haste deve estar paralela a superfície dental. É indicada para
raspagem supra e subgengival.
Curetas de Gracey: 
Outros tipos de Gracey
• Standard after five – possui haste 3mm mais longa e lamina mais fina, há todas as curetas de
gracey, exceto a 9-10;
• Standard mini Five – haste em miniatura, lamina equivalente a metade da lamina da after 
Five ou da gracey tradicional, a 9-10 tambem está ausente.
• No caso de raspagem em implantes utiliza-se a cureta de teflon, para evitar ranhuras na 
superfície do implante.
Instrumentos ultra-sônicos: 
São aparelhos que convertem energia elétrica em energia mecânica para remoção do cálculo, pois
provocam sua fratura e remoção. O desgaste ocorre por vibração da ponta, se trata de uma
atividade cavitacional, sem contato, possui pontas intercambiáveis de diversos tamanhos.
Indicações
• Remoção de grandes massas de cálculo;
• Remoção de macha branca;
• Mais indicado para região supragengival, embora existam pontas menores, mas há perda de
controle e o operador pode acabar machucando o paciente.
Contra indicações
• Pacientes com marca passo – pois o ultra som altera o ritmo;
• Pacientes com doenças infecto contagiosas – pois mistura o spary e saliva, sangue e tudo
isso fica suspenso no ar).
• 1-2 e 3-4: anteriores
• 5-6: pré-molares anteriores
• 7-8 e 9-10: faces livres de posteriores
• 11-12: mesial dos posteriores
• 13-14: distal dos posteriores
Vantagens
• Movimentos rápidos e suaves;
• Menor fadiga para o profissional;
• Extremidade ativa mais longa, espessa e sem corte;
• Amplitudes menores e frequência maior.
Desvantagens
• Não fornece sensibilidade tátil para o profissional;
• Necessita de complemento manual após seu uso.
Cuidados
• Superaquecimento;
• Remoção de cemento;
• Proximidade do osso.