Instrumental e instrumentação em periodontia

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Instrumental e instrumentação em periodontia 
Classificação Geral 
• Sondas periodontais 
• Exploradores 
• Curetas 
• Enxadas 
• Foices 
• Limas 
Instrumentos exploradores 
Características 
• Delgado e flexível 
• Circular em corte transversal 
• Ponta ativa delgada 
Indicações 
• Cálculo supra e subgengival 
• Aspereza radicular 
• Topografia do cemento 
• Irregularidades anatômicas da superfície radicular 
• Integridade das margens das restaurações 
Técnica 
• Empunhadura: caneta modificada 
• Movimento: vertical e pressão leve 
• Extremidade ativa em contato com a superfície dentária 
• Adaptação: rotação do instrumento 
 
Raspagem e alisamento radicular 
• Antes: cálculo e irregularidades na superfície do dente 
• Durante: cálculo remanescente 
• Após: avaliar o resultado da instrumentação 
Sonda periodontal 
Características 
• Instrumento afilado 
• Circulas em secção transversal 
• Extremidade ativa calibrada em mm ou colorida 
• Ponta arredondada 
Indicação 
• Sondar e medir profundidade de bolsas periodontais/sulco gengival 
• Sondar e medir perda de inserção 
• Diagnóstico da doença periodontal 
Importante 
 Sulco clínico x Sulco histológico 
Epitélio do sulco: 0,69 mm 
Epitéio juncional: 0,97 mm 
Inserção conjuntiva: 1,07 mm 
 
Técnica 
• Inserção paralela à superfície dental 
• Movimento suave percorrendo todo dente 
 
 
"COL" 
• Inclinação da sonda 
• Apoio no ponto de contato 
 
Sonda Nabers 
Características 
• Extremidade ativa curta 
• Ponta arredondada 
• Maior calibre que o explorador 
Fatores que influenciam a profundidade de sondagem 
• Características físicas 
• Pressão exercida pelo examinador 
• Estado inflamatório do tecido gengival 
• Profundidade de bolsa periodontal 
• Ângulo de inserção da sonda periodontal 
• Depósitos e irregularidades da superfície radicular 
Raspagem e alisamento radicular 
Raspagem dental 
• Processo pelo qual a placa e o cálculo são removidos das superfícies dentárias sura e 
subgengival (CARRANZA, 1990) 
Movimentos 
• Firmes, curtos, tração 
• Rotação de mão/punho/antebraço 
• Apoio sobre dedo médio e/ou anular 
• Pressão lateral e firme 
• Verticais, oblíquos e horizontais 
Aplainamento radicular 
• Processo pelo qual o cálculo residual e porções de cemento e/ou dentina são removidos, 
proporcionando uma superfície lisa, resistente e limpa. (CARRANZA,1990) 
Movimentos 
• Longos, tração, impulsão 
• Compressão moderada e leve 
• Punho/antebraço 
• Verticais, oblíquos e horizontais 
 
Raspagem e alisamento radicular supra-gengival e sub-gengival 
Requisitos básicos 
• Acessibilidade (posicionamento do paciente e operador) 
• Visibilidade, iluminação e afastamento 
• Condições dos instrumentos (afiação) 
• Manutenção do campo limpo 
• Pressão dos movimentos 
• Apoio dos dedos 
• Movimento de RAR 
Identificação dos instrumentos 
Classificação geral 
• Foices 
• Enxadas 
• Curetas 
• Limas 
Foice 
Indicação 
• Remoção de grandes massas de cálculo 
• Áreas interproximais 
• Raspagem SUPRAgengival 
• Anterior : reta 
• Posterior: curva 
Técnica 
• Lâmina posicionada contra o dente 
• Movimento de tração 
Enxada 
Indicação 
• Remoção de grandes massas de cálculos SUPRAgengival 
• Faces livres e faces proximais adjacentes as áreas desdentadas 
• Anterior e posterior 
Características 
• Pontas simples ou dupla 
• Variação da haste: extensão e angulação 
• Variação da lâmina: tamanho 
Técnica 
• Movimento de tração 
• Contato duplo 
Curetas 
• Universais 
• Específicas 
Tamanho e tipo de lâmina 
-Critérios de seleção 
1. Profundidade da bolsa 
2. Consistência tecidual 
3. Quantidade de cálculo 
4. Envolvimento de furcas 
5. Acessibilidade à área 
Curetas universais 
• Desenhada para adaptar-se a todas superfícies dentárias e ambos os bordos da lâminas para 
raspagem dental 
Técnica 
• Parte terminal da haste deve estar paralela ou ligeiramente inclinada em relação ao longo 
eixo do dente 
• MacCall 13-14: anterior 
• MacCall 17-18: posterior 
RAR Supragengival 
Instrumento Indicação 
Foice Faces interproximais 
Enxada Faces livres 
 
RAR Supragengival e Subgengival (bolsas rasas) 
Instrumento Indicação 
McCall 13-14 : todas as faces dos dentes anteriores 
17-18: todas as faces dos dentes posteriores 
 
Curetas específicas 
• Possui características especiais que permitem acesso máximo a uma área em particular. 
Somento um ângulo de corte é utilizado. 
Técnicas 
• Para obtenção do ângulo de corte é necessário que a porção terminal da haste esteja 
paralela a superfície dental 
 
Raspagem e alisamento radicular subgengival 
Instrumento Indicação 
Gracey 5-6: todas as faces dos dentes anteriores 
7-8: faces livres dos dentes posteriores 
11-12: face mesial dos dentes posteriores 
13-14: face distal dos dentes posteriores 
McCall 13-14: todas as faces dos dentes anteriores 
17-18: todas as faces dos dentes posteriores 
 
Limas 
Indicação 
• Faces livres e proximais 
• Anterior e posterior 
• Remoção de grandes massas de cálculo subgengivais 
• Lima 5-11: faces proximais 
• Lima 3-7: faces livres 
Características 
• Série de lâminas sobre uma base 
• Cada lâmina é idêntica à uma enxada 
• Forma: arredondada, oval ou retangular 
• Extensão e angulação das hastes 
Alternativas para a RAR 
Indicação exclusivamente subgengival em bolsas profundas 
Instrumento Indicação 
Mini- Gracey 7-8: faces livres dos dentes anteriores e faces 
livres dos posteriores 
11-12: face mesial dos dentes posteriores 
13-14: face distal dos dentes posteriores 
Limas 5-11: faces livres dos dentes 
3-7: faces interproximais dos dentes 
posteriores 
 
Curetas PL 
Indicação 
• Remoção de grandes massas de cálculo 
• Áreas de furca e de pré-furca 
• Áreas com concavidades