AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I

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AVALIAÇÃO NUTRICIONAL I
CONCEITO
Consiste na determinação dos níveis de nutrição e alimentação da população através de informações obtidas por investigações dietéticas, bioquímicas, antropométricas e clínicas.
INTRODUÇÃO
O estado nutricional adequado é alcançado a partir do equilíbrio entre a oferta alimentar e a demanda com o gasto basal, gasto com atividade física, gasto com o crescimento e a gestação e com o estado de doença.
O ponto de partida para o estabelecimento de um plano de intervenção nutricional é a avaliação do estado nuricional.
A avaliação nutricional envolve a interpretação de múltiplos indicadores para a definição de um diagnóstico nutricional. 
INTRODUÇÃO
A avaliação nutricional surgiu por volta de 1936, na área hospitalar com o acompanhamento do peso de pacientes cirurgiados.
 Segundo a portaria 63/00 da ANVISA, compete ao nutricionista como membro da EMTN “realizar avaliação do estado nutricional do paciente, utilizando indicadores nutricionais, com protocolos preestabelecidos, de forma a identificar o risco ou a deficiência nutricional (...)”. 
INTRODUÇÃO
Atualmente a avaliação nutricional é o ponto de partida para o atendimento nutricional, independentemente na área em que o nutricionista esteja inserido: unidade hospitalar, unidade básica de saúde, academias de prática esportiva, consultório de atendimento ou outro estabelecimento.
MÉTODOS 
ANAMNESE NUTRICIONAL E INQUÉRITOS DIETÉTICOS:
Histórico socioeconômico- cultural
Histórico familiar
Histórico clínico
Histórico nutricional
Histórico alimentar: Inquéritos dietéticos (Recordatório 24 h, Registro ou Diário alimentar, Questionário de frequência alimentar).
INTERPRETAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS
MÉTODOS
ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL
“A antropometria envolve a obtenção de medidas físicas de um indivíduo para relacioná-las com um padrão que reflita o seu crescimento e desenvolvimento.”
A antropometria foi desenvolvida por antropologistas no final do séc. XIX, usando medidas simples para quantificar diferenças na forma humana. (Shils et al., 1994).
MÉTODOS
ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL
A era moderna da antropometria nutricional se iniciou durante a primeira guerra mundial com a preocupação com a eficiência dos soldados. (Shils et al., 1994).
Antropometria é um método não-invasivo, de baixo custo e universalmente aplicável, disponível para avaliar o tamanho, proporções e composição do corpo humano. (Who, 1995). 
MÉTODOS
ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL
“Os dados antropométricos podem ser usados de duas maneiras: 
1)Comparando valores medidos com controles padrão;
2)Comparando medidas seriadas de um mesmo paciente ao longo do tempo (Smith & Mullen, 1991).
Na Europa as medidas antropométricas são tiradas no lado esquerdo do corpo (Gibson, 1993), mas a recomendação da OMS, utiliza-se o lado direito (Who, 1995)
MÉTODOS
ANTROPOMETRIA E COMPOSIÇÃO CORPORAL
“As medidas recomendadas quanto ao padrão de referência são consideradas com base na idade e no gênero. (Who, 1995)
A antropometria permite a obtenção de muitas informações porém peso, altura e suas combinações e pregas cutâneas são as mais utilizadas. (Willet, 1998).
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
PESO
A balança é o instrumento utilizado para medir a massa corporal ou o peso do indivíduo;
Deve-se optar por balanças eletrônicas ou mecânicas tipo plataforma com travessão e pesos móveis;
Devem ser posicionadas em local plano e nivelado e bem calibradas;
Balanças de mola não são recomendadas (Heyward & Stoarczyk, 2000).
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
Em indivíduos incapazes de ficar de pé o peso pode ser aferido utilizando cama balança ou cadeira balança. Entretanto são de alto custo. (waitzberg & Ferrine, 2000).
A perfeita técnica no uso de uma balança tipo plataforma (Filizola) inclui os seguintes procedimentos:
A pessoa deve ser pesada com o mínimo de roupa possível, sem sapatos e sem ornamentos;
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
Realizar a pesagem antes das grandes refeições e de preferência sempre no mesmo horário;
Em balança eletrônica deve-se posicionar o indivíduo no centro da base da balança, mantê-lo parado e realizar a leitura no visor;
As balanças mecânicas devem estar travadas;
Posicionar o indivíduo no centro da base; 
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
Mover o cursor maior para marcar os quilos;
Mover o cursor menor para marcar as gramas;
Esperar que a agulha do braço e o fiel estejam nivelados;
Travar a balança;
Fazer a leitura de frente do cursor;
Retornar os cursores para a posição inicial;
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
Peso ideal (PI): é padrão de referência para faixa etária e gênero sendo que a OMS preconiza utilizar as tabelas do NCHS;
Alguns autores calculam o peso de referência utilizando as fórmulas:
A) Para mulheres: 0,65 x altura(cm)- 40,4(Kg)
B) Para homens: 0,80x altura(cm)- 62(kg)
Porcentagem do peso corporal ideal (PCI%): é calculado através da fórmula: PA/PI X 100 onde 80% do PCI como indicativo de desnutrição e 120% como obesidade.
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
ESTATURA
É a segunda medida mais usada e expressa a dimensão longitudinal do corpo humano;
Poderá se utilizar:
Estadiômetro: tábua vertical acoplada a escala métrica e uma tábua horizontal.
Fita métrica inelástica: com capacidade de 150 cm com precisão de 0,5cm;
Antropômetro: astes substituem as tábuas e podem estar acoplados a balança.
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
Para melhor precisão das medidas:
Os pés devem estar juntos com os calcanhares, nádegas e ombros encostados na barre;
A pessoa deve estar ereta;
A cabeça posicionada de forma que a linha de visão seja perpendicular ao corpo;
Os braços permanecem soltos ao lado do corpo;
O cursor deve ser abaixado sobre o topo da cabeça com ligeira compressão;
Retire o indivíduo avaliado e registre a medida o mais próximo de 0,5 cm. 
TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
A altura pode ser comparada com tabelas padrão do NCHS de indivíduos de mesma faixa etária e gênero;
Indivíduos impossibilitados de serem medidos em pé a envergadura dos braços é equivalente à altura (Lohman et al. 1988)ou pela medida da altura do joelho utilizando a fórmula de Chumlea:
Homem (cm): 64,19(0,04 x idade)+(0,02 x altura do joelho em cm. 
mulher (cm): 84,88(0,24 x idade)+(1,83 x altura do joelho em cm.
O joelho dobrado em um ângulo de 90°, mede-se o comprimento do joelho com um paquímetro. 
MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS
DIRETOS: Dissecção de cadáveres
INDIRETOS:
Físico-químico- excreção de creatinina
Imagens- tomografia computadorizada, ressonância magnética, ultra-sonografia, densitometria óssea, pesagem hidrostática.
DUPLAMENTE INDIRETOS: são os métodos mais aplicáveis devido:
Facilidade e rapidez de coleta;
Não invasivos;
Facilidade de interpretação;
MÉTODOS ANTROPOMÉTRICOS
Pequenas restrições culturais;
Baixo grau de colaboração do avaliado;
Reprodutibilidade;
Condições pré-avaliatórias simples;
Praticidade de avaliação.
São eles: DOBRAS CUTÂNEAS E CIRCUFERÊNCIAS.
DOBRAS CUTÂNEAS
As dobras cutâneas permite calcular a composição corporal separando o peso do tecido gorduroso da massa corporal total;
Está alicerçada na observação de que grande quantidade de gordura corporal encontra-se no tecido subcutâneo;
A disposição da gordura não se apresenta de forma uniforme por todo o corpo;
As medidas devem ser feitas em várias regiões do corpo para se ter um termo médio da quantidade de gordura corporal;
DOBRAS CUTÂNEAS
A gordura subcutânea corresponde a 50% da gordura armazenada no corpo;
A medida das dobras cutâneas é uma maneira simples de estimar a gordura corporal;
Os equipamentos utilizados para a medição das PC são denominados adipômetros ou compassos de dobras cutâneas ou plicômetros;
Existem diferentes modelos desde os de plástico até instrumentos de alta qualidade;
DOBRAS CUTÂNEAS
Na medida da PC os procedimentos padronizados devem ser estritamente seguidos;
Alguns autores sugerem aferir duas medidas para cada local, outros recomendam a coleta seja feita três vezes, registrando-se o valor médio;A norma internacional recomenda que as coletas das DC sejam feitas do lado direito;
DOBRAS CUTÂNEAS
Recomendações para a aferição das DC:
A pessoa avaliada deve estar com uma roupa que permita o acesso aos pontos anatômicos;
As dobras devem ser pinçadas com os dedos polegar e indicador esquerdos;
As pontas dos dedos devem estar voltadas para dentro como uma pinça;
A DC deve ter apenas pele e gordura;
DOBRAS CUTÂNEAS
Deve-se pressionar as hastes do adipômetro até se abrirem o suficiente para que a dobra caiba;
Os dedos devem manter segurando a dobra e elevá-la até 1 cm para que seja feita a leitura da medida;
As hastes do adipômetro deve ser colocadas na posição vertical;
O aparelho deve estar bem posicionado para que haja uma leitura confiável;
A haste deve exercer uma pressão necessária á medição sem causar desconforto; 
DOBRAS CUTÂNEAS
A leitura deve ser feita até 4 segundos;
As hastes deverão ser abertas antes de serem retiradas;
É imprescindível determinar o ponto anatômico de medida da DC; 
Os pontos de coleta das DC são variados e, seu emprego depende do tipo de protocolo que será empregado; 
As dobras mais utilizadas são: bíceps, tríceps, subescapular, abdominal, axilar média, peitoral, suprailíaca, coxa e panturrilha medial.
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA TRICIPTAL(DCT):
Ponto anatômico; parte posterior do braço no ponto médio entre processo acromial da escápula e olécrano da ulna;
Propósito: é uma das medidas mais comuns por ser de fácil localização e apresentar forte correlação com a gordura corporal. 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA BICIPTAL (DCB);
Ponto anatômico: ponto médio do braço, conforme medida do tríceps, na posição de maior circunferência do braço;
Propósito: em combinação com outrs dobras cutâneas, é um preditor útil de gordura corporal total 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR:
Ponto anatômico: dois centímetros abaixo do ângulo inferior da escápula.
Propósito: correlaciona-se com o estado nutricional e, em combinação com outras dobras serve como estimativa da gordura corporal total.Junto com a tricipital serve de referência para estimar o percentual de gordura.
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL:
Ponto anatômico: três centímetros da borda direita da cicatriz umbilical, paralelamente ao eixo longitudinal.
Propósito: dobra importante pois apresenta uma relação com as mudanças do peso corporal, é de fácil medida, mas em obesos, apresenta limitações.Muito usada em equações que determinam composição corporal. 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA AXILAR MÉDIA:
Ponto anatômico: ponto de intersecção entre a linha axilar média e a linha imaginária, na altura do processo xifóide.
Propósito: importante na determinação do tecido adiposo na região do tronco. No entanto, apresenta menor associação com a gordura corporal total do que a subescapular. 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA TORÁCICA OU PEITORAL:
Ponto anatômico: Mulheres- primeiro terço da linha entre a axila anterior e o mamilo; Homens- ponto médio entre a linha axilar anterior e o mamilo.
Propósito: é utilizada em várias equações com o objetivo de predizer o percentual de gordura. 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA:
Ponto anatômico: linha axilar média, imediatamente acima da crista ilíaca.
Propósito: utilizada para determinar índices de gordura corporal, junto com outras dobras. Muito utilizada em estudos de distribuição do tecido subcutâneo, em razão da relação muito próxima com os riscos de doenças. 
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA DA COXA:
Ponto anatômico: ponto médio entre a dobra inguinal e a borda superior da patela.
Propósito: muito utilizada para medir a densidade corporal a partir de valores antropométricos
DOBRAS CUTÂNEAS
DOBRA CUTÂNEA DA PANTURRILHA MEDIAL:
Ponto anatômico: ponto interno da circunferência máxima da perna;
Propósito: apresenta alta correlação da gordura corporal total e com avaliação do padrão de gordura. 
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
Definido como o segmento máximo de um segmento corporal;
As medidas de circunferência são muito requisitadas para avaliar a quantidade de gordura corporal;
As circunferências são afetadas pela massa gorda, massa muscular e tamanho ósseo;
São medidas utilizando fitas métricas flexíveis porém não elásticas, com precisão de 1 mm;
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
Deve-se aferir duas vezes cada medida e utilizar o valor médio entre elas;
A diferença observada não deve ultrapassar os limites aceitáveis.Deve-se repetir a medida. 
Deve-se medir a circunferência em sua extensão máxima, com o zero da fita estando por baixo do valor da leitura; 
Realizar as mensurações exercendo leve pressão sobre a pele;
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
Não deixar o dedo entre a fita e a pele e, sempre que possível medir sobre a pele nua;
Para mensurações de circunferências de tronco, cintura e abdome, realizar a leitura na fase final da expiração normal; 
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
As medidas de circunferência podem:
Auxiliar no estudo de crescimento de crianças, fornecer índices de estado nutricional e níveis de gordura(métodos indiretos);
Facilitar estudos de composição corporal em jovens, crianças e idosos por ser uma forma de mensuração simples e rápida;
Ser interpretadas de forma isolada ou em combinação com medidas de DC tomadas no mesmo local;
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DO PUNHO:
Ponto anatômico: região imediatamente após os processos estilóides do rádio e da ulna do punho direito.
Propósito: utilizado como indicador de crescimento. Aliado à estatura , fornece o tamanho da ossatura.
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO:
Ponto anatômico: ponto central entre o acrômio e a articulação úmero-radial do braço direito;
Propósito: fornece índice de propósito de gordura e de massa muscular local. 
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DA CINTURA:
Ponto anatômico: região abdominal em seu menor perímetro;
Propósito: importante indicador de adiposidade visceral e subcutânea; também correlaciona-se fortemente com o perímetro do quadril, podendo indicar predisposição individual à enfermidades como diabetes e doenças cardiovasculares
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DO QUADRIL:
Ponto anatômico: maior porção da região glútea;
Propósito: se comparado em proporção ao perímetro do abdome, serve como indicador de gordura subcutânea e tipo de distribuição de gordura.Também está associada ao risco de enfermidades como diabetes e doenças cardiovasculares. 
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DO ABDOME:
Ponto anatômico: região abdominal em seu maior perímetro(geralmente na altura do umbigo);
Propósito: importante indicador de adiposidade subcutânea e visceral.
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DA COXA:
Ponto anatômico: Proximal- imediatamente abaixo da prega glútea; Medial- ponto médio entre prega ingual e borda proximal da patela;
Propósito; as medidas da coxa são indicadores úteis de massa magra e/ou adiposidade.
CIRCUNFERÊNCIA OU PERÍMETRO
CIRCUNFERÊNCIA DA PANTURRILHA;
Ponto anatômico: região da panturrilha em sua maior porção;
Propósito: serve como indicador de adiposidade em adultos e de desenvolvimento muscular.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Técnica de Faulkener
Consiste na coleta das DC triciptal, subescapular, suprailíaca e abdomial:
% G: somatório das DC x 0,153 + 5,783
 com o percentual de gordura calculado encontra-se o peso de gordura:
PG: %G x PCT/ 100
Encontrando o PG, encontra-se a massa corporal magra:
MCM: PCT - PG 
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Exercício:
Peso: 80 kg
Dobras cutâneas: 
T:20mm
SE: 18mm
AB:25mm
SI:22mm
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Técnica de Brozek e Key
Consiste na coleta das DC abdominal, peitoral e tricipital:
DC: 1,1017- 0,000282xA -0,000736XB –0,000883XC 
com o valor encontrado encontra-se o percentual de gordura
%G: [ (4,57/DC) – 4,14] X 100
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Técnica de YUHAZ
Consiste na coleta das DC abdominal, peitoral, tricipital, peitoral, supra-ilíaca e subescapular:%G: somatório PC X 0,097+ 3,64
com o valor encontrado encontra-se o peso de gordura e o peso magro:
PG: peso atual x %G
PM: peso atual-peso gordura
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Técnica de KATCH E McARDLE
A: DC tricipital
B: DC subescapular
Mulheres jovens (17 a 26 anos):
%G= 0,55 (A) + 0,31 (B) + 6,13
Homens jovens (17 a 26 anos):
%G=0,43 (A) + 0,58 (B) + 1,47
PG: peso atual x %G
PM: peso atual-peso gordura
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Alguns autores relatam que o peso corporal desejável (PCD) pode ser computado:
PCD= peso magro/1,00- %G
Exemplo:
Peso real:91 kg e 20% G
% gordura desejada: 10%
Peso gordura:91x 0,20= 18,2 kg
Peso magro: 91- 18,2= 72,8
Então: PCD=80,9 e perda desejável de gordura: 91- 80,9=10,1 kg 
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Alguns autores , com o objetivo de simplificar ainda mais a predição da % gordura, elaboraram tabelas que relacionando soma de dobras cutâneas e idade, apresentam estimativas de percentual de gordura.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
ADEQUAÇÃO DA PCT(%)=
 PCT obtida(mm)x100/PCT percentil 50 (mm)
Posteriormente é feita a classificação segundo a PCT:
Desnutrição grave: < 70%
Desnutrição moderada: 70 a 80%
Desnutrição leve: 80 a 90%
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Eutrofia: 90 a 110%
Sobrepeso: 110 a 120%
Obesidade: > 120%
COMPOSIÇÃO CORPORAL
SOMATÓRIA DAS DC PARA DETERMINAR O % GORDURA CORPORAL
Somatório das PC: tr, bi, se, si
Avaliar o % de GC na tabela da soma das 4 pregas;
Classificar o estado nutricional segundo a tabela:
Desnutrição= H: < 6% e M: < 8%
Normal= H: 6 a 14% e M: 9 a 22%
Média= H: 15% e M: 23%
Acima da média= H:16 a 24% e M: 24 a 31%
Obesidade= H: > 25% e M: >32%
COMPOSIÇÃO CORPORAL
AVALIAÇÃO DOS RISCOS DE DOENÇAS CARDIOVASCULARES
PELA RELAÇÃO CINTURA/QUADRIL (Bray, 1989)
(ADULTOS DE 20 A 69 ANOS)
AVALIA OS RISCOS DE DESENVOLVIMENTO DE DOENÇAS CRÔNICAS ASSOCIADAS À OBESIDADE
RQC= circunferência de cintura/circunferência de quadril
Onde : RQC> 1 para homens e RQC > 0,85 para mulheres: alto risco de doenças cardiovasculares
COMPOSIÇÃO CORPORAL
PELA RELAÇÃO CINTURA/ABDOME
Mulheres: Homens
Normal: <80 <94
Risco moderado: 80 a 88 94 a 102
Alto risco: >88 >102
COMPOSIÇÃO CORPORAL
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL COM BASE NA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO;
%G PELA CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
% adequação de CB= CB obtida/CB p50 x 100
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Classificação pela CB
Desnutrição grave:< 70%
Desnutrição moderada: 70 a 80%
Desnutrição leve:80 a 90%
Eutrofia:90 a 110%
Sobrepeso:110 a 120%
Obesidade:>120%
COMPOSIÇÃO CORPORAL
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Classificação pela CMB
Desnutrição grave:< 70%
Desnutrição moderada: 70 a 80%
Desnutrição leve:80 a 90%
Eutrofia:90 a 110%
COMPOSIÇÃO CORPORAL
%G PELA CIRCUNFERÊNCIA ABDOMINAL
Peso atual: A
CA: circunferência abdominal
Peso magro:44,646+1,0817 A- 0,7396 CA
%G= 100 – (100x peso magro/peso atual)
COMPOSIÇÃO CORPORAL
%G PELAS CONSTANTES (Mcardle, 1995)
Os valores das constantes encontram-se em:
McARDLE, et all. Fisiologia do exercício: energia, nutrição e desempenho humano. Interamericana, Rio de Janeiro, 1985.
COMPOSIÇÃO CORPORAL
%G PELAS CONSTANTES (Mcardle, 1995)
Homens jovens (18-26 anos)
BRAÇO, ABDOME E ANTEBRAÇO
%G= cosnt. A+ const.B- const.C- 10,2
Mulheres jovens (18-26 anos)
ABDOME, COXA EANTEBRAÇO
%G= cosnt. A+ const.B- const.C- 19,6
COMPOSIÇÃO CORPORAL
Homens mais velhos (27-50 anos)
QUADRIL, ABDOME E ANTEBRAÇO
%G= cosnt. A+ const.B- const.C- 10,2
Mulheres mais velhas (27-50 anos)
ABDOME, COXA E PANTURRILHA
%G= cosnt. A+ const.B- const.C- 19,6
BIOPEDÂNCIA
A utilização da impedância biolétrica para estimar a composição corporal parte do princípio de que uma corrente elétrica gerada pode atravessar diferentes compartimentos do corpo com menor ou maior dificuldade;
Preferencialmente a corrente elétrica passa pelo meio que oferece menor resistência o que, no corpo humano é representado pela parte da massa livre de gordura.
É um método simples, barato, não invasivo e rápido;
É um método simples, barato, não invasivo e rápido;
BIOPEDÂNCIA
Recomendações para a realização do exame:
1- O aparelho deve estar calibrado;
2- A bateria deve estar carregada para evitar alterações da corrente;
3- Os eletrodos devem ter área de superfície maior do que 4 cm² e armazenados em embalagens fechadas para não perderem aderência;
4- A estatura e o peso devem ser aferidos com precisão de 0,5cm e 0,1kg;
BIOPEDÂNCIA
5- o paciente deve estar em jejum de alimentos, líquidos e bebidas alcoólicas de no mínimo de 8 horas;
6- O paciente deve esvaziar a bexiga antes de realizar o exame;
7- O paciente não deve praticar exercícios por no mínimo 8 horas;
8- Os exames devem ser feitos no mesmo horário do dia;
9- realizar o exame no mesmo período do ciclo menstrual;
BIOPEDÂNCIA
10- os eletrodos devem ser colocados sempre no mesmo lado (direito ou esquerdo) e nos mesmos pontos anatômicos;
11- A pele deve estar higienizada com álcool;
12- Os eletrodos devem ser colocados a uma distância de 5 cm entre si;
13- o paciente deve permanecer deitado por 5 minutos antes de realizar o exame;
14- O paciente não deve tocar superfícies(maca) ou objetos metálicos durante o exame;
BIOPEDÂNCIA
15- O ambiente onde é realizado o exame não deve ser próximo de fontes elétricas ou magnéticas importantes;
16- Durante o exame o paciente deve permanecer deitado, parado, relaxado, com os braços separados cerca de 30° e as pernas separadas cerca de 45° entre si.