FARMACOLOGIA SISTEMA RESPIRATÓRIO

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Farmacologia do Sistema Respiratório 
Anna Caroline
Fabiane Ingride
Helen Thauane
Thais Santos
Suzane Carvalho
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Sistema Respiratório
Funções:
Metabolismo celular
 Equilíbrio Ácido-Básico
 Equilíbrio Térmico
 Fonação
Estrutura:
Vias superiores
Vias Inferiores
Classes
Descongestionantes Simpaticomiméticos
Anti-Histamínicos
Anti-inflamatórios
Broncodilatadores
Antitússicos
Expectorantes
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Decongestionantes Simpaticomiméticos
Estimulam receptores α-adrenérgicos músc. liso vascular
Vasoconstrição
Vasoconstricção nasal fluxo sanguíneo edema nasal
						drenagem
						ventilação
						
						Alívio da congestão
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Exemplos
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Reações adversas
Rinite medicamentosa (ABUSO / USO CRÓNICO)
USO MÁX = 3 dias
agravamento e exacerbação da congestão nasal
a mucosa nasal fica + inflamada e + congestionada
resulta da isquémia causada pela ↑ vasoconstrição e irritação
local provocada pelo descongestionante e destruição dos cílios
vibráteis (perda do olfato)
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Controle pelo 
Sistema Nervoso 
Autônomo
Asma
 O QUE É?
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Tipos de medicação
Os fármacos antiasmáticos compreendem:
Anti-inflamatórios
Broncodilatadores
Medicamento para alívio rápido dos sintomas
Medicamentos de ação preventiva a longo prazo que previnem os sintoma as crises agudas
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Tipos de medicação
Terapêutica anti-inflamatória
Corticosteróides
Anti-leucotrienos
Cromonas
Terapêutica broncodilatadora
Agonistas β-adrenérgicos
Anticolinérgicos
Xantinas
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Fármacos Broncodilatadores
Agonistas dos receptores beta 2 adrenérgicos.
SALBUTAMOL – 
Fármacos de 1º escolha.
 Atuam como antagonistas fisiológicos dos mediadores espasmogênicos
 Administrado por inalação
 Efeitos iniciam imediatamente e duram 3 a 5 horas.
Corticosteróides inalados
Fármacos mais eficazes no tratamento da asma
Poucos efeitos adversos (dependente da dose)
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Fármacos Broncodilatadores
Xantinas
TEOFILINA – 
 Geralmente formulada como aminofilina.
 Inibe a fosfodiesterase e bloqueia receptores de adenosina.
 Os efeitos indesejáveis incluem arritmia cardíaca, crises convulsivas e distúrbios gastrintestinais.
Classificação dos antiasmáticos
PAREI AQUI
Costicosteróides na asma
Corticosteróides
Sistémicos
Inalados
< efeitos secundários
Corticosteróides sistémicos
Tratamentos de curta duração, em crises asmáticas que não reagem a broncodilatadores Tratamentos de longa duração no tratamento de asma grave que não responde a altas doses de corticoterapia inalada
Importantes efeitos adversos
•Supressão adrenal 
• Aumento de peso
• Hiperglicémia / Diabetes
• Imunosupressão
↑ susceptibilidade a infecções
• sintomatologia do síndroma de Cushing
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Efeitos locais:
Secura e irritação mucosa nasal
Sensação de queimadura na mucosa
Alteração paladar / olfacto
Disfonia
Candidíase oral
Efeitos sistémicos:
(doses elevadas, períodos prolongados)
Na infância - supressão supra-renal, osteopenia e atraso no crescimento
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De ação curta
Tratamento de 1ª linha na crise asmática
Terbutalina e Salbutamol
Via de administração preferencial: inalatória
Efeito broncodilatador imediato
Pico = 10-15 min, duração 2-6 h
• Não devem ser prescritos para uso regular nos períodos intermitentes em
doentes com asma de grau ligeiro:
•abuso das inalações taquifilaxia
• suspensão súbita broncospasmo 
(excesso de estimulação dos receptores 􀃆 diminuição de resposta, ficando
outros receptores brônquicos aptos a serem estimulados 􀃆 broncoconstrição e agravamento do quadro clínico)
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De ação prolongada
Duração de acção > 12 h
Salmeterol, Formoterol
início de acção mais rápido
Eficazes na asma nocturna
Controlo do broncospasmo induzido por exercício
Efeitos adversos (doses elevadas):
Taquicardia
(estimulação dos receptores cardíacos β1)
Tremores
Cãimbras musculares
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Anti-colinérgicos
Acção:
• ↓ tónus músculo liso brônquico mediado pelo nervo vago
• Não actuam no broncospasmo induzido pelo exercício
• Broncodilatadores menos potentes que os agonistas β
• Início mais tardio (30-60 min)
• Acção mais prolongada (3-5 h)
􀀧 Secura da boca
Não são fármacos de 1ª linha
Em crises asmáticas actuam sinergicamente com os agonistas β, sem
aumentar os efeitos secundários
Brometo de Ipratrópio
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Metilxantinas
 Fracos broncodilatadores
• efeito relaxante sobre o músculo liso brônquico (? ↑ AMPc)
• inibição da libertação de mediadores pelos mastócitos
• melhoram da contractibilidade diafragmática
• diminuição da fadiga dos músculos respiratórios
• estimulação do centro respiratório
Actualmente pouco usados
(agonistas beta muito + potentes
corticóides anti-inflamatórios de escolha)
Coadjuvantes da terapia
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Fármacos que atuam na tosse
Antitússicos
Expectorantes
Tratamento da Tosse depende:
Produtiva ou Não Produtiva (seca)
Expectorantes, Mucolíticos
NÃO USAR ANTI-TÚSSICOS
Anti-tússicos
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Tosse
Alterações desta camada de Muco ⇒ TOSSE
AUMENTO da produção de Muco (PRODUTIVA)
→Tosse por tentativa de limpeza da árvore brônquica
DIMINUIÇÃO da produção de Muco (SECA)
→mais fácil contacto dos agressores com as zonas desencadeadoras da
Tosse
Tosse → importante mecanismo fisiológico (protecção)
MAS .... Pode ser um sintoma de alguma doença!
Situações em que é necessário combater a tosse:
doentes operados
indivíduos com hérnias
Aneurismas
tosse noturna intensa que perturba o descanso
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ANTI-TÚSSICOS
Ação no reflexo da tosse (ação central)
a) Estupefacientes
b) Não Estupefacientes
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Alcalóides do Ópio e Derivados Sintéticos
Codeína
• São os mais potentes
• Uso limitado ⇒ efeitos laterais dos Opióides
• Depressão respiratória
• Dependência / tolerância
• Retenção urinária / obstipação
• Redução da actividade das glândulas da mucosa brônquica 􀃆
espessamento das secreções
• Cefaleias
• Vómitos
• Anorexia
• Exemplos de utilização : pós-operatório, traumatizados, aneurismas da
aorta, fracturas das costelas
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Dextrometorfano, Noscapina, Difenidramina,
Butamirato, Clobutinol
• Maior utilização
• O Dextrometorfano é um derivado da morfina
• MAS... Quase não tem efeito analgésico e quase não provoca
habituação nem tolerância
• Efeito de cerca de metade da codeína
• Efeito prolongado
• Pode causar broncoconstrição por libertação da histamina
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A Noscapina é um alcalóide não narcótico do ópio
􀃆 não tem ação analgésica e depressora do SNC e do aparelho
respiratório
• A Difenidramina tem também propriedades antihistamínicas
􀃆 Sono (interesse na tosse noturna)
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EXPECTORANTES
Aumentam a produção e diminuem a viscosidade das secreções
Atuam quando é Tosse Produtiva ou quando a causa é a secura da Mucosa o que leva à irritação
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Mecanismo de Ação
Ação Reflexa
Atuam irritando a mucosa gástrica → por via vagal levam a ↑↑ secreção mucosa brônquica
 Uso discutível porque são irritantes gástricos vómitos , anorexia , etc. em doentes com história de úlcera
Ex: Iodetos, cloretos de amónio, guaiacolato de glicerilo Iodetos: estimulam diretamente gls brônquicas
Efs adversos:
Gosto metálico,
Irritação gástrica,
↑ gls salivares,
Iodismo
Ação Direta (Estimulantes)
Estimulam diretamente as células secretoras
Exemplos: Essências de Pinheiro, de Mentol , Eucalipto, Limão
Mucolíticos
Rompem as ligações sulfuradas das mucoproteínas sem aumentar o volume das secreções
Fluidificantes específicos
Exs:Bromexina, Acetilcisteína, Ambroxol, Carboximetilcisteína
Ambroxol é um metabolito da Bromexina muito mais potente 
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