3 Fisiopatologia da Acne 2015.2

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 Trata-se de uma patologia cutânea que acomete o
folículo pilossebáceo (glândula sebácea) e pode
aparecer em diferentes idades e com diferentes graus
de intensidades.
 Pode estar relacionada a irregularidade menstrual em
mulheres, problemas hormonais, hereditariedade e
estresse (alto nível de cortisol)
 Surge em áreas lipídicas da pele, o que lhe dá um
aspecto brilhoso, ontuoso, lustruso, os folículos
apresentam-se dilatados e obstruídos.
 A acne vulgar é uma afecção da
unidade pilossebácea;
 É uma patologia dermatológica
benigna, não contagiosa;
 A partir da intensidade, pode
ser classificada como acne não
inflamatória ou acne
inflamatória.
 Lesões não inflamatórias:
 Comedão aberto ou ponto negro.
 Comedão fechado ou ponto branco.
 Lesões inflamatórias:
 Pápulas;
 Papulopustulas;
 Nódulos;
 Cistos;
 Cicatrizes.
 Doença crônica multifatorial e inflamatória da unidade 
pilossebácea, caracterizada inicialmente pela presença de 
um comedão ou “cravo”.
o As lesões da acne são decorrentes da obstrução do orifício de 
saída da unidade pilossebácea, com acúmulo de secreções 
restos celulares e, algumas vezes, o dermodex foliculorum.
 Aumento da secreção sebácea 
 Hiperqueratinização com obstrução do folículo pilossebáceo
 Alteração da flora bacteriana da pele
 Reação inflamatória local
 Fatores que influenciam no surgimento ou gravidade do 
quadro:
 Elevação da carga hormonal;
 Aumento da secreção sebácea;
 Hiperqueratinização com obstrução do folículo polossebáceo;
 Alteração da flora bacteriana da pele;
 Reação inflamatória local;
 Tendência hereditária, transmitida pelos genes autonômicos 
dominantes.
 Tamanho da glândula sebácea.
 Queratinização anômala folicular.
 Influência genética na puberdade.
 Pilares da Patogênese da Acne:
1. Comedogênese;
2. Produção do sebo;
3. Colonização bacteriana (Propionibacterium 
Acnes);
4. Processo Inflamatório.
 Inicialmente, ocorre uma modificação na estrutura da glandula sebácea: hipertrofia
(aumento no tamanho) decorrente de ação andrógena.
 Cria-se condições para a formação de um comedão.
 As bactérias se “alimentam” do sebo, ocasionando uma reação inflamatória local.
 Em seguida, ocorre uma hiperproliferação na porção epidérmica da glândula, com
formação de uma rolha e oclusão do óstio folicular impedindo a drenagem do
sêbo.
1. Folículo Piloso
2. O sebo é produzido 
pela glândula sebácea, 
situado na derme. 
3. Quando ocorre uma 
obstrução do folículo, o 
sebo fica retido e forma 
cravo ou comedão.
4. Ocorre uma proliferação 
de bactérias, dando origem a 
acne.
OBS: a acne varia de acordo
com a quantidade de
comedões, quanto mais a
disseminação de bactérias
maior será o processo de
inflamação.
Lesões localizadas principalmente na face, no dorso e no tórax.
 Lesões sólidas 
 Comedão Fechado: apresenta cor esbranquiçada, medindo de 1 a 2 mm
(acúmulo de queratina + sebo).
 Comedão aberto: de cor enegrecida devido à oxidação das gorduras e 
aumento no depósito de melanina.
 Pápulas – apresenta eritema, são sólidas e indica atividade inflamatória da 
doença ( aumento de queratinócitos nos ductos com reação inflamatória).
 Nódulo – lesão na profundidade do folículo (hipodérmico) com reação 
inflamatória. 
 Lesões Líquidas
 Pústulas- lesão com intensa inflamação e conteúdo purulento. 
 Cisto- secreção de células epitéliais e pus. 
 CICATRIZES
 TECIDO FIBROSO substituindo tecido normal. 
 Hipertrófica
 Atrófica 
 É uma reação folicular não inflamatória,
caracterizada por hiperceratose
compactada densa do folículo que
precede a acnegênese (apenas com
presença da bactéria)
 Ocorre quando se tem a formação de
comedões com retenção do sebo na
glândula sebácea.
 A fase inicial da acne é a comedônica
(presença de cravos oxidados e
brancos) sem processo inflamatório,
dando lugar, depois, ao processo
inflamatório com presença de diversos
graus de acne. (formação da
acnegênese)
A ACNEGÊNESE é a formação de acne, inflamação da glândula 
sebácea e multiplicação de micro-organismos (em especial a bactéria 
Propionibacterium Acnes) que produzem lipase e que transformam os 
triglicerídeos em ácidos graxos livres, com capacidade irritativa. 
Inflamação do 
epitélio folicular
Desprendimento de material 
hiperceratócito dentro do folículo 
Formando Pústulas e Pápulas
foliculares, Cistos e Nódulos.
Ácidos graxos livres 
irritam a pele
Podendo, ocorrer a destruição da glândula, em 
conseqüência da grande reação inflamatória local.
Pele
Acneica
 Áreas anatômicas seborréias ou ricas em glândulas sebáceas
 Estas áreas ocorre a deposição de fragmentos de queratina dentro
do folículo, dificultando assim a drenagem da secreção produzida
pela glândula sebáceas, que vai se acumulando no folículo e
constituindo o comedão.
 Grau I – acne com presença de 
comedões abertos ou fechados 
iniciando processo 
inflamatório.
 Grau II – acne inflamatória, 
com presença de pápulo-
pústolas com reações 
inflamatórias
 Grau III – acne inflamatória, com
presença de grandes ou pequenos
nódulos, cistos, pústulas e pápulas,
também conhecida como acne
cística, apresenta intensa reações
inflamatória.
 Grau IV – acne inflamatória, com
presença de todas as lesões, além
de cicatrizes profundas e severa
reação inflamatória.
 Grau V – acne inflamatória 
Acne fulminans ou fulminantes.
 Acompanha manifestações 
sistêmicas: 
 Febre;
 Artralgia.
Acomete adultos e adolescentes, homens e mulheres,
processo multifatorial. Não inflamatória de grau I com
comedões abertos e fechados.
Resultado da manipulação agressiva de lesões pustulosas
da acne. Causada pela unha do paciente com intuito de
romper ou estourar a pústula. Este procedimento
contribui para o agravo do caso além de resultar em
cicatrizes.
Ocorre nas primeiras semanas de vida, caracterizada por
poucas lesões e involuem naturalmente. Pode ocorrer em
crianças com 1 ou 2 anos de idade.
Acne mais severa, apresenta lesões císticas e nódulos 
inflamatórios, é mais freqüente em homens, acomete face, 
tórax e nuca.
Ocorre na fase pré-menstrual e tem característica da 
acne vulgar.
Acomete pessoas que trabalham diariamente com óleos 
minerais de corte, estas costumam desaparecer quando 
afastados do trabalho.
A patologia é o edema do óstio folicular pela própria
queimadura agravando pela oleosidade de protetores
solares ou de outros produtos usados na pele. Localizado
na região deltóide e tronco.
Causada pela ingestão de medicamentos com 
corticóides seja por uso tópico ou por via oral.
 Massagem facial, creme, 
pomadas, cosméticos 
pastosos, contribuem 
para a proliferação de 
bactérias.
 Advertir os pacientes 
para não extração 
 Exposição aos raios UVA e
UVB, quando moderada e
gradativa traz benefícios a pele
acneica, pois uniformiza o tom
da pele, especialmente em
pessoas com a pele clara.
 Porém o excesso, aumenta a
corneificação, induz a formação
de comedões, a disseminação
das bactérias e aumentar a
inflamação.
“Não jogue espinhos na estrada. 
Na volta você poderá estar descalço”.
Vanessa Marques
Fisioterapeuta
0nessita0@gmail.com