4 Envelhecimento 2015.2

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Envelhecimento Cutâneo 
Rugas e Ptoses
Prof.: Vanessa Marques 
Priscila Sá
Envelhecimento
 DEFINIÇÃO
 O envelhecimento é um processo 
natural que ocorre desde que 
nascemos, porém se torna mais 
evidente na terceira idade, é o 
resultado de um conjunto de 
modificações fisiológicas irreversíveis e 
inevitáveis que ocorrem no organismo.
 Atrofia, enrugamento, ptose e lassidão 
representam os sinais mais aparentes 
de uma pele senil.
Componentes genéticos + componentes ambientais = ENVELHECIMENTO
Alteração no Tec. Conjuntivo Radiação ultravioleta
 A qualidade do 
envelhecimento está 
diretamente relacionada com 
a qualidade de vida a qual o 
organismo foi submetido:
 25% fator genético
 75% estilo de vida
Envelhecimento
 A pele:
 Modificação no aparelho
colágeno-elástico.;
 Diminuição da espessura da
pele;
 Aplainamento da derme
papilar (redução da superfície
de contato epidermo-
dérmica);
Envelhecimento
 Diferenças da pele Jovem e 
Envelhecida:
 Uniformidade quanto à:
 Cor;
 Textura;
 Firmeza.
 Ausência de manchas e Rugas;
Envelhecimento
 Diferenças da pele Jovem e 
Envelhecida:
 Redução da circulação, respiração,
metabolismo e síntese proteica;
 Atrofia do sistema melanócito-
melanina;
 Redução do número e da função das
glândulas sebáceas.
 Pele mais fina e sensível, com tendência
a manchas e rugas, menor elasticidade
e perda da firmeza.
Envelhecimento
 O envelhecimento da pele é considerado um fenômeno
biológico que pode ser classificado em 2 componentes:
1. Intrínseco: senescência geneticamente controlada.
2. Extrínseco: associado aos fatores ambientais
superpostos ao envelhecimento intrínseco.
 O envelhecimento intrínseco representa o que é comum
aos outros órgãos e o envelhecimento extrínseco, mais
intenso e evidente, ocorre em decorrência dos danos
causados pela radiação ultravioleta.
Envelhecimento
Envelhecimento Intrínseco ou 
Verdadeiro ou Crônico
 Esperado, previsível, inevitável, progressivo, as alterações estão
ligadas diretamente ao tempo de vida.
 Características da pele:
 Pele fina, sem elasticidade e finamente enrugada com aprofundamento 
de linhas de expressão facial. 
 Apresenta afinamento da epiderme e derme com um achatamento dos 
cones epidérmicos na junção dermo-epidérmica.
Envelhecimento Intrínseco
 Determinado por fatores genéticos, inevitáveis. Caracteriza-se por:
 Inicia-se aos 25-30 anos,
 Pele fina, frágil e inelástica,
 Redução da vascularização,
 Redução do colágeno, fibras elásticas e gordura,
 Redução dos folículos pilosos,
 Rugas finas.
Fatores Intrínsecos
Menopausa Hipoestrogenismo
 Diminui a hidratação;
 Diminui a síntese de colágeno
 Diminuição das secreções sebáceas
 Afinamento e rarefação dos pêlos
 Alterações degenerativas nas fibras elásticas
 Surge em áreas fotoexpostas
devido ao efeito repetitivo e
acumulativo da ação dos raios
ultravioleta sobre a pele;
 Características da pele:
 A pele apresenta-se manchada, 
espessa, amarelada, frouxa e 
áspera.
Envelhecimento Extrínseco 
ou Fotoenvelhecimento
Envelhecimento Extrínseco
 Determinado por fatores 
externos:
 Elastose,
 Pigmentação irregular,
 Ressecamento,
 Telangectasias,
 Rugas profundas,
 Tumores de pele.
Fotoenvelhecimento
 É mais agressivo à superfície da pele, sendo o responsável 
por modificações como rugas, manchas e o próprio 
câncer de pele.
 O sol: fonte de radiação ultravioleta que emite radiações 
de uma distância de 149 milhões de Km da Terra.
Espectro Eletromagnético
Ação da Radiação UVA
 São mais penetrantes – 40% atingem a derme;
 Responsável pela pigmentação direta;
 Potencializa o eritema causado pelo UVB;
 Afeta as células de Langerhans;
 Responsável pela elastose – degeneração das fibras 
elásticas.
Ação da Radiação UVB
 Eritema com dano às paredes celulares e ácidos 
nucleicos;
 Responsável pela pigmentação indireta;
 Espessamento da camada córnea;
 Reduz a capacidade imunológica;
 Carcinogênese.
RADIAÇÃO UVA RADIAÇÃO UVB INFRAVERMELHOS
FROUXIDÃO 
TECIDUAL
TUMOR DE PELE ALT. VASCULARES
FUMO (alt. Vasculares e Hormonais),
Clima, poluição
Nutrição, higiene.
Fatores Extrínsecos
Características Histológicas
Achatamento 
da junção 
epiderme-
derme
Redução da 
cessão entre 
as células
Diminuição 
do número 
de 
melanócitos
Diminuição 
das células de 
Langerhans
Perda da 
espessura e 
fragmentação 
de fibras 
elásticas
Influência Raciais
 A diferença mais importante e aparente entre as raças é a
pigmentação;
 Nas diferentes raças, o número de melanócitos não é
significativamente diferente. O responsável pelo diferencial são
os melanossomas (grânulos de melanina);
 A ação da enzima tirosinase nos grânulos, resulta num
pigmento responsável pela cor.
 A intensidade da cor da pele e como consequência as
diferença raciais, não ocorrem em função do número de
melanócitos existentes, mas em função do tamanho e
morfologia, distribuição e grau de melanização dos
melanossomas.
Influências Raciais- Sistema Pigmentar
 Pele Branca: apresenta melanossomas pequenos e reunidos por grupos, no
interior dos queratinócitos, e são degradados nas camadas superficiais da
epiderme.
 Pele Negra: apresenta melanossomas dispersos individualmente no
citoplasma dos queratinócitos, de tamanho maior e não são degradados,
chegando intactos na camada córnea. Esse fato explica a maior proteção
solar, protegendo-os dos efeitos nocivos dos raios ultravioleta.
 Tipos: 
 Eumelanina: coloração amarronzada e preta.
 Feomelanina: coloração amarela e vermelha.
Mudanças no Envelhecimento- Perda da 
gordura subcutânea
 O envelhecimento conduz a uma profunda perda de 
gordura na área perioral, fossa temporal, áreas pré-
malares, mento e fronte;
 A face envelhecida apresenta flacidez nas regiões malares, 
um aspecto afundando dos lábios, e em geral, uma perda 
do arredondamento facial da juventude;
 A análise da idade precisa incluir a avaliação da qualidade 
e posição da gordura subcutânea.
Mudanças no Envelhecimento- Perda 
Inerente da Elasticidade
 Surgimento de Rugas = vincos que aparecem na face e no 
pescoço, acompanhada de flacidez da pele e dos músculos 
(desorganização da rede de fibras elásticas). 
 Estas fibras vão se tornando frágeis com a idade e a exposição 
excessiva ao sol;
 Os músculos faciais começam a relaxar e a pele perde firmeza;
 A contração dos músculos envolvidos na exposição na 
expressão facial forma na pele os desenhos dos seus 
movimentos. 
Mudanças no Envelhecimento-
Cartilagens e nos Ossos
 O nariz alonga;
 A boca também é afetada pela remodelação óssea da maxila;
 O queixo afina e protrai;
 As orelhas parecem alongar como a inclinação dos lóbulos.
Classificação do 
Envelhecimento Facial
GRAU I: GRAU II:
 Não sofrem modificações 
quando a pele é esticada, são 
decorrentes essencialmente da 
ação solar.
 Fibras elásticas tortuosas e 
grossas.
 Início de flacidez, 
atenuação do sulco 
nasogeniano, rugas 
periorbitárias
Classificação do 
Envelhecimento Facial
GRAU III GRAU IV
 Flacidez no pescoço, 
pálpebras, bolsas palpebrais, 
rugas glabelares, frontais e 
periorais.
 Flacidez na face e
pescoço.
Classificação do 
Envelhecimento Facial
Classificação do envelhecimento facial: 
O processo de 
envelhecimento afeta todas as 
estruturas do corpo, sendo 
mais acentuadona face, 
devido à reabsorção do osso 
alveolar, ao encolhimento da 
mandíbula e a diminuição da 
elasticidade da pele 
permitindo no sistema 
músculo fibroso se atenuar, 
causando o aparecimento de 
numerosas pregas, chamadas 
RUGAS.
Grau III
Grau IIGrau I
Grau IV
Rugas
Alterações 
estruturais na pele 
envelhecida 
Rugas
 Processo resultante do declínio das 
funções do tecido conjuntivo, fazendo 
com que a camada de gordura sob a 
pele não consiga manter-se firme
associado a degeneração das fibras 
elásticas e má oxigenação dos tecidos. 
Sfa+ fibras de colágeno + fibras 
elásticas = se deteriorizam.
Rugas
 Processo de envelhecimento
 Colágeno: torna-se 
gradativamente mais rígido.
 Elastina: perde sua 
elasticidade natural.
Rugas
Função do tecido conjuntivo Degeneração das fibras elásticas
Velocidade de troca e 
oxigenação dos tecidos
Desidratação 
Perda da uniformidade das 
camadas de gordura
RUGAS
Sofrem influência da irradiação solar, do vento e do frio
Tipo de pele + fatores hormonais + 
alimentação + circulação + clima + 
tratamentos
Aspecto saudável ou envelhecimento 
precoce
 CAUSAS:
- Envelhecimento;
- Predisposição familiar;
- Estilo de vida sedentário;
- Falta de exercícios (que favorece a flacidez dos
músculo);
- Excesso de exposição ao sol (que destrói as fibras
elásticas);
- Alimentação inadequada (pobre em proteínas e rica em
gorduras);
- Fumo, pois ele destrói o colágeno.
Rugas
Classificação Clínica
 Grau I: 
 Rugas de expressão (+ 20 anos)
 Rugas dinâmicas, devido contração
dos músculos, sem alteração
dermoepidérmica. Devido desgaste
das fibras eláticas
 Glabelares verticais.
 Peribucais.
 Perioculares.
 Grau II
 Rugas finas ou ondulações (+30-40 
anos)
 Alterações dermoepidérmicas.
 Adelgamento (epederme/derme 
papilar).
 Tecido com semelhança a papel de 
cigarro.
Classificação Clínica
 Grau III 
 Dobras ou rugas (+ 50 anos) 
gravitacionais (ptose facial)
 Alterações dermoepidérmica e 
subcutâneas: 
 Flacidez cutânea 
 Flacidez muscular 
 Ação da gravidade
Classificação Clínica
Classificação das Rugas
 Classificação clínica das rugas (tsuji): 
 Superficiais;
 Profundas.
 Classificação segundo LAPIERE e PIERARD:
 Grau I: rugas de expressão;
 Grau II: rugas finas ou ondulações (papel de cigarro 
amassado);
 Grau III: dobras ou pregas, queda da pele e dos músculos por 
ação da gravidade.
Categoria das Rugas
 DOBRAS E RUGAS GRAVITACIONAIS:
 Relaxamento tissular
 Flacidez cutânea
 Excedente cutâneo
 RUGAS FINAS :
 Fratura dermoepidérmica
 RUGAS DE EXPRESSÃO 
 Dinâmicas: movimentos repetitivos
 Estáticas: aparecem mesmo na ausência de movimento
Ptoses
Alterações 
estruturais na pele 
envelhecida 
PTOSES
 Definição: relaxamento dos tecidos moles.
 Decorrente do processo de envelhecimento: 
 Diminuição da elasticidade de todos os tec. que se alongam; 
 Diminuição do Tônus muscular ;
 Afroxamento do tec.conjuntivo que sustenta a gordura facial; 
 Os tec. são deslocados para o centro da face;
Ptoses
o Alterações do tipo atrofia 
 Tecido subcutâneo 
 Muscular 
 Osteocartilaginoso
o A pele distrófica e inelástica 
não acompanha as atrofias, 
resultado na flacidez.
Atrofia,
Redução do tônus
Afrouxamento do tecido 
conjuntivo
Inserção dos músculos faciais
Tracionamento das estruturas 
faciais
PTOSES
Classificação Clinica
o Grau I 
 Leve redundância na pele palpebral
 Alterações no contorno facial
 Leve abaulamento submandibular
o Grau II
 Queda ângulo lateral palpebral
 Bolsas palpebrais inferior 
 Perda parcial do contorno facial
 Acentuação sulco nasogêniano
 Grau III
 Aumento das bolsas palpebrais
 Redundância acentuada 
pálpebras superiores e inferiores
 Perda total do contorno facial
 Ptose do smas e platisma
 Perda do ângulo mandibular pela 
reabsorção óssea.
Classificação Clinica
 Músculos Faciais
 1- Frontal: eleva as sobrancelhas. 
 2- Orbicular dos olhos: 
fechamento de rima palpebral. 
 3- Prócero: enruga a pele entre os 
supercílios: 
 4- Corrugador dos supercílios: 
aproxima os supercílios. 
 5- Elevador do lábio superior e da 
asa do nariz: eleva e everte o lábio 
superior, dilata a narina.
Ptose
32 2
1 1
4 4
5
 Músculos Faciais
 6- Zigomático maior: traciona 
o ângulo da boca superior e 
lateralmente. 
 7- Zigomático menor: auxilia 
na elevação do lábio superior, 
acentua o sulco nasolabial.
 8- Depressor do lábio inferior: 
deprime o lábio superior. 
 9- Orbicular da boca: fecha e 
prontai os lábios.
Ptose
6
7
8
9
 Músculos Faciais
 10- Bucinador: comprime a 
bochecha, puxa o ângulo da 
boca lateralmente.
 11- Risório: retrai o ângulo da 
boca lateralmente. 
 12- Mentoniano: eleva e protai
o lábio inferior. 
 13- Platisna: deprimir 
simultaneamente o lábio 
inferior e o ângulo da boca e 
puxa a pele acima da clavícula 
para cima.
Ptose
10
11
12
13
Queda do ângulo da boca
 Perda do contorno da linha 
da mandíbula
Acentuação dos sulcos
 Pregas transversais no 
pescoço
Queda da Sobrancelha
Queda do ângulo dos olhos
Ptose
“Se as rugas na testa são inevitáveis, não deixes que 
elas se inscrevam no coração.
O espírito não precisa envelhecer”.
James Garfield
Professora: Vanessa Marques
Fisioterapeuta
0nessita0@gmail.com