Fisiologia renal Enfermagem UFMG

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11/4/2014 
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Fisiologia Renal 
Profª. Leda Coimbra Campos 
 
Profª. Maria Aparecida Ribeiro Vieira 
Universidade Federal de Minas Gerais 
Instituto de Ciências Biológicas 
Departamento de Fisiologia e Biofísica 
Curso: Fisiologia aplicada à Enfermagem 
 
Belo Horizonte 
2014 
REGULAÇÃO DO 
RITMO DE FILTRAÇÃO 
GLOMERULAR (RFG) 
 
11/4/2014 
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Fatores determinantes da Filtração 
Glomerular: 
 
RFG = kf x PEF 
 
 Coeficiente de ultrafiltração glomerular (kf) – 
permeabilidade da membrana e área para filtração 
 
 
Pressão efetiva de filtração (PEF) – gradientes de 
pressão hidrostática e osmótica pela parede capilar 
 
Barreiras de Filtração 
Guyton e Hall, 2006 
Determinantes do RFG 
PEF 
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Resistências das 
arteríolas aferente e 
eferente 
Autorregulação do FSR e RFG 
Ganong, 2014 
Fluxo Sanguíneo Renal 
Filtração 
Pressão 
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Regulação do FSR e RFG 
 
Mecanismos intrínsecos: 
 
•Mecanismos miogênico 
 
•Feedback 
Tubuloglomerular 
 
Guyton e Hall, 2006 
Feedeback Tubuloglomerular 
ATP, Adenosina 
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Regulação do FSR e RFG 
 
Mecanismos extrínsecos: 
 
*Nervos Simpáticos: maior nº de receptores α1 na 
arteríola aferente 
VCE, volume circulante efetivo 
Vasoconstritores 
Nervos Simpáticos* 
Angiotensina II** 
Endotelina 
Vasodilatadores 
Prostaglandinas 
Óxido Nítrico 
Bradicinina 
ANP 
Previne redução 
Regulação do FSR e RFG 
 
Mecanismos extrínsecos: 
 
** Angiotensina II: maior ação na arteríola eferente (>RFG), 
 entretanto contrai células mesangiais e reduz kf (<RFG) 
VCE, volume circulante efetivo 
Vasoconstritores 
Nervos Simpáticos* 
Angiotensina II** 
Endotelina 
Vasodilatadores 
Prostaglandinas 
Óxido Nítrico 
Bradicinina 
ANP 
Previne redução 
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http://csm.jmu.edu/biology/courses/bio270_Welsford/HTML%20Presentation%20folder14/ppframe.htm 
Regulação do FSR e RFG 
 
Mecanismos extrínsecos: 
 
VCE, volume circulante efetivo 
Vasoconstritores 
Nervos Simpáticos* 
Angiotensina II** 
Endotelina 
Vasodilatadores 
Prostaglandinas 
Óxido Nítrico 
Bradicinina 
ANP 
Previne redução 
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MANIPULAÇÃO RENAL DE 
SUBSTÂNCIAS 
Guyton e Hall, 2006 
Mecanismos renais de 
manipulação do plasma 
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Clearance Renal 
• Depuração Plasmática Renal 
– Volume de plasma que fica livre de uma 
determinada substância em determinado 
espaço de tempo, por ação dos rins. 
 
 
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Manipulação renal de substâncias 
Livremente 
filtrada 
Não 
reabsorvida 
nem 
secretada 
totalmente 
excretada 
Exemplo: 
inulina 
Substância W 
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Depuração plasmática da Inulina 
1 ml de plasma 
1 mg de Inulina 
INULINA 
[P]inul = 1 mg/ml 
Depuração plasmática da Inulina 
1 ml de plasma 
1 mg de Inulina 
1 ml de plasma foi 
depurado de 1 mg de 
Inulina 
INULINA 
[P]inul = 1 mg/ml 
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Depuração plasmática da Inulina 
1 ml de plasma 
1 mg de Inulina 
INULINA 
Uinu=125mg/ml e 
Vurin=1ml/min 
[ ]Pinul = 1 mg/ml 
Clearance= volume de 
plasma depurado da 
inulina 
Depuração plasmática da Inulina 
1 ml de plasma 
1 mg de Inulina 
[P]inul = 1 mg/ml 
Clearance= volume de 
plasma depurado da 
inulina 
INULINA 
Uinul x V 
 Pinul 
Cinul = 
125mg/ml x 1ml/min 
1mg/ml 
Cinul = 
Cinul = 125 ml/min 
Uinu=125mg/ml e 
Vurin=1ml/min 
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Determinação do RFG 
• Permitida por substâncias livremente filtradas, 
não reabsorvidas nem secretadas. 
 
• Carga filtrada = Carga excretada 
 [P]inulina x Cinulina = [U]inulina x Fluxo urinário 
 
 RFG 
• Produto endógeno 
 
 
 
 
 
• É livremente filtrada, apresenta secreção 
tubular mínima e não sofre reabsorção. 
• Clearance da creatinina é a muito utilizado 
clinicamente como indicador da função renal. 
Creatina Creatinina 
CREATININA 
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Livremente 
filtrada 
Manipulação renal de substâncias 
Parcialmente 
excretada Exemplos: água e íons 
Parcialmente 
reabsorvida 
CY< Cinulina 
http://www.sci.sdsu.edu/Faculty/Paul.Paolini/ppp/lecture23/sld009.htm 
Parcialmente 
filtrada 
totalmente 
reabsorvida 
Manipulação renal de substâncias 
Não excretada 
Exemplos: 
Glicose e AAs 
Cz = 0 
 
Ou seja, o plasma não 
se depura desta 
substância. 
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Parcialmente 
filtrada 
Totalmente 
excretada 
Exemplos: 
xenobióticos (drogas) e catabólitos 
PAH, Diodrast 
 Totalmente 
secretada 
Manipulação renal de substâncias 
[X]veia renal = 0 
 
Ou seja, todo o plasma 
que passou pelo rim foi 
depurado. 
 
Cx = FPR 
Clearances Fracionais 
- Quando: 
• CA/Cinulina > 1, x é secretada 
• CA/Cinulina < 1, x é reabsorvida 
• CA/Cinulina = 1, x é apenas filtrada 
 
 
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TRANSPORTE AO LONGO 
DO NÉFRON 
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Segmentos do NÉFRON 
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Vias para o transporte 
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• OBS: Manitol – diurese osmótica 
TÚBULO PROXIMAL 
Guyton e Hall, 2006 
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TÚBULO PROXIMAL 
Porção inicial 
Simporte 
Antiporte 
Transporte ativo 
secundário 
 
•Maior parte da glicose, 
aminoácidos, HCO3 e dos 
outros solutos orgânicos já 
foi reabsorvida. 
 
 
•A eletronegatividade gerada 
no segmento inicial favorece 
a reabsorção de Cl- 
 
TÚBULO PROXIMAL 
Porção final 
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ALÇA DE HENLE 
 
•Ramo Descendente Fino 
 - Reabsorve 15% de água 
 - Secreção de uréia 
 - Produz fluido hiperosmótico 
 
•Ramo Ascendente Fino 
 - Impermeável a água 
 - Reabsorção de NaCl 
 
•Ramo Ascendente Espesso 
- Transporte ativo 
- Impermeável à água 
- Produz fluido hiposmótico 
 
Guyton e Hall, 2006 
ALÇA DE HENLE 
Ramo ascendente espesso 
Furosemida 
•Simporte: Na+, K+, 2Cl- 
 
•Antiporte: Na+/H+ 
 
•Reabsorção de HCO3- 
 
•Lúmem + favorece 
reabsorção de cátions 
 
 
 
 
 
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Diuréticos 
Tiazídicos 
TÚBULO DISTAL INICIAL 
•Ajuste fino da 
reabsorção de 
sódio. 
TÚBULO DISTAL FINAL E DUCTO COLETOR 
Diuréticos 
poupadores 
de potássio 
(Amilorida) 
Aldosterona 
Aumenta a 
expressão de 
ENaC e Na+/K 
ATPase 
Antagonistas dos 
receptores de 
aldosterona 
(Espironolactona) 
Células Principais 
Células Intercaladas 
Peptídeo 
Natriurético Atrial 
Reduz reabsorção de 
NaCl 
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‘ ‘ 
‘ 
Luz 
tubular 
Luz 
capilar 
‘ ‘ 
‘ 
Luz 
tubular 
Luz 
capilar 
‘ 
Uréia 
ADH 
(Ducto coletor 
medular interno) 
Células 
Principais 
AQP2 
AQP2 
AQP2 
TÚBULO DISTAL FINAL E DUCTO COLETOR 
AQP3 e 4 
Além dos hormônios já citados... 
• Angiotensina II 
– Aumenta a reabsorção de NaCl e água 
– Onde? 
• Túbulo proximal 
• Ramo ascendente espesso da alça de Henle 
• Túbulo Distal 
• Ducto Coletor 
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Valores da fração da carga filtrada remanescente no 
fluido tubular ao longo do néfron 
Aires, 2008