Infarto Agudo do miocárdio

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INFARTO AGUDO DO 
MIOCÁRDIO (IAM)
Patologia 
Prof. Talita Bischof
Faculdade Guairacá
• IAM é a necrose das células miocárdicas devido a oferta
inadequada de oxigênio ao músculo cardíaco.
• É causado pela redução do fluxo sanguíneo coronariano
de magnitude e duração suficiente para não ser
compensado pelas reservas orgânicas, levando a isquemia
e por consequente à necrose.
FISIOPATOLOGIA
• O IAM é resultante da ruptura ou erosão de uma placa
aterosclerótica , desencadeando um processo em cascata
, o qual reduz de forma crítica o fluxo sanguíneo na artéria
coronária por espasmo coronário ou formação de trombo.
• Desencadeando isquemia cardíaca e por fim necrose e
fibrose do tecido.
• Infarto agudo do miocárdio é uma cardiopatia isquêmica.
Ocorre por deficiência da perfusão do tecido cardíaco
resultando em necrose da parede miocárdica.
• Infarto agudo do miocárdio se refere à morte de parte do
músculo cardíaco (miocárdio), que ocorre de forma rápida
(ou aguda) devido à obstrução do fluxo sanguíneo das
artérias coronárias para o coração
ETIOLOGIA- CAUSAS IAM
• A aterosclerose coronariana é a principal causa de IAM (43% dos casos).
• Causas comuns:
• Aterosclerose coronariana;
• Êmbolos coronários;
• Doença arterial coronária trombótica (grupo de doenças);
• Vasculite coronária (inflamação da artéria coronária);
• Vasoespasmo coronário (contrações involuntárias que afetam a circulação
coronária);
• Doença vascular coronária infiltrativa e degenerativa;
• Oclusão dos óstios coronários;
• Anomalias coronárias congênitas;
• Traumatismo;
• Aumento das necessidades miocárdicas de oxigênio sem aumento
concomitante da oferta.
• Trata-se de uma doença onde há a deposição de placas
de gordura por dentro das paredes das artérias coronárias;
• A ocorrência de um severo espasmo coronariano;
• Uso de determinadas drogas, como a cocaína;
• Dor intensa ou estresse emocional;
• Exposição ao frio extremo;
• Tabagismo.
• Dentre as pessoas mais comuns a ter essa doença:
• Idade acima de 40 anos 
• História Familiar positiva 
• Dislipidemia (presença de níveis elevados de lipídios no sangue)
• Tabagismo 
• Hipertensão arterial
• Obesidade 
• Sedentarismo 
• Diabetes Mellitus
QUADRO CLÍNICO
• Dor ou desconforto intenso retroesternal (atrás do osso
esterno) que é muitas vezes referida como aperto,
opressão, peso ou queimação, podendo irradiar- se para
pescoço, mandíbula, membros superiores e dorso;
• Frequentemente esses sintomas são acompanhados por
náuseas, vômitos, sudorese, palidez e sensação de morte
iminente;
• Ansiedade, inquietação e tontura podem indicar a
estimulação simpática aumentada ou diminuída na
contratilidade e oxigenação cerebral.
DIAGNÓSTICO
• Exame clínico;
• Alterações eletrocardiográficas;
• Elevação enzimática:
• Creatinoquinase (CK) Isoenzimas - CK –Mioglobina
cardíaca –Troponinas cardioespecíficas
• Dosagem de enzimas cardíacas: quando as células do
músculo cardíaco começam a morrer, há a liberação de
uma grande quantidade de enzimas cardíacas na
circulação sanguínea.
FASES DO INFARTO AGUDO DO 
MIOCÁRDIO:
• Superaguda: Ondas T aumentadas, lembrando
hipercalemia
• Aguda: Elevação do ST, diminuição de T e
aparecimento de Q
• Subaguda: T invertida, ST retorna a linha de base
• Crônica: Ondas Q e elevação de ST
TRATAMENTO
• Oxigenoterapia: Melhora a oxigenação para o músculo
cardíaco isquêmico.
• Controle da dor: a) Terapia analgésica b) Terapia
vasodilatadora, c) Terapia ansiolítica
• Terapia Farmacológica: Trobolíticos - Anti-trombínicos -
Antiplaquetários - Anti-isquêmicos
• Angioplastia Coronariana
CIRURGIA DE REVASCULARIZAÇÃO 
MIOCÁRDICA
• Geralmente, essa operação é indicada para quem já enfartou e
ainda possui artérias obstruídas que não podem ser corrigidas por
uma angioplastia. Também é indicada para indivíduos que não
enfartaram, mas apresentam lesões nas artérias e sentem dor ao
realizar algum tipo de esforço.
• Para que o sangue possa circular e evitar um infarto, a cirurgia
permite a construção de um “caminho alternativo”. É como se o
sangue estivesse passando por um tubo e, em vez de passar pela
lesão, fizesse um pequeno desvio para chegar ao outro lado e
continuar seu caminho.
• Essa passagem que contorna a lesão é chamada de ponte. No
procedimento é retirada parte da veia safena, que fica na perna,
para fazer essa conexão. Assim, o sangue passa a utilizar o novo
caminho e a oxigenação do coração está garantida.
MARCAPASSO
• Doenças ou mesmo o processo de envelhecimento,
podem perturbar o ritmo normal do coração, fazendo com
que o coração bata de forma irregular e/ou lenta
(bradicardia), levando a sintomas como vertigens,
sensação de fraqueza, cansaço e desmaios.
• O marca-passo pode dar ao coração o suporte necessário
para aliviar ou abolir esses sintomas permitindo ao paciente
maior segurança para realizar todas as suas atividades
diárias.