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FES Eletroestimulação Funcional Nome comercial; EENM; Correntes elétricas de baixa frequência; Contração muscular induzida; C. elétrica reduz potencial de membrana até seu limiar; Potencial de ação nervos e músculos. FES RECRUTAMENTO DAS UNIDADES MOTORAS Músculos lentos são estimulados com pequenas frequências- 10hz; Músculos rápidos são estimulados com frequências altas- 50hz. Freqs. Mais utilizadas 10 a 50Hz; EENM excita ramos nervosos intramuscs.; Não fibras muscs.; Limiar de excitabilidade dos axônios menor que membrana da fibra muscular. Cronaxia dos Nervos Motores Duração mínima do impulso necessária para obter uma estimulação. M. Superior – 150 a 250 microsegundos; M. Inferior – 250 a 400 microsegundos; MM. do Tronco – 250 microsegundos. RECRUTAMENTO SELETIVO Fibras rápidas (tipo II): Brancas Aumentar frequência; Entre 35 e 70Hz. Endurance muscular (fibras tipo I): Inferior a 20Hz; Lentas/contração/vermelha- resistentes a fadiga. É com baixa freq. que se gera força máxima. Intensidade de Corrente Tolerância varia de sujeito para sujeito; Máxima tolerada pelo indivíduo; Com o decorrer do treinamento tolerância aumenta COLOCAÇÃO ELETRODOS Proporcional ao músculo; Ponto motor; Impedância é menor; “Local onde o nervo entra no músculo”; Alta condutância elétrica; Baixa resistência cutânea; Geralmente porção média do músculo; Mais confortável; Maiores intensidades de corrente. GANHO DE FORÇA NO MEMBRO CONTRALATERAL Educação cruzada; Exercício cruzado; Transferência cruzada; Treinamento cruzado; VANTAGENS DA ELETROESTIMULAÇÃO Diminuição do espasmo muscular; Diminuição da espasticidade; Aceleração no processo de cicatrização de feridas; Aumento da força no membro contralateral; Aumento do tamanho das fibras musculares; Prevenção da trombose venosa profunda. INDICAÇÕES Facilitação neuromuscular; Fortalecimento muscular; Ganhar/manter ADM;. Controlar contraturas; Controlar espasticidade; Substituição ortótica; Subluxação de ombro. CONTRA-INDICAÇÕES Incapacidade cardíaca; Disritmia; Marcapassos Olhos; Mucosas; Útero grávido; Alteração cognitiva; Área cardíaca/região ântero-lateral pescoço; Epilepsia; Anestesia/hipoestesia. Fatores que interferem Obesidade; Neuropatias periféricas; A aceitação do paciente; A segurança do terapeuta em realizar as técnicas. INTRODUÇÃO Corrente elétrica de baixa frequência; Promover contração muscular induzida; Nome comercial; Functional electrical stimulation; EENM; Pacientes imobilizados retardar e tratar hipotrofias por desuso Manter/ganhar amplitude de ADM; Obs. Importante Os pulsos elétricos utilizados na técnica FES apenas conseguem produzir contração muscular através do estímulo do nervo periférico. Doenças que acometem o neurônio motor inferior (nervo periférico) NÃO SÃO ELEGÍVEIS para a técnica FES. As patologias que acometem a placa motora , também não tem indicação para o TTO. Com a FES Indicações Facilitação Neuromuscular; Substituição Ortótica; Controle da espasticidade; Paraplegias/paraparesias; Esclerose múltipla; Hipotrofia por desuso; Hemiplegia; Lesão medular; Lesão de neurônio motor superior. Graduação da espasticidade Grau I – o aumento do tônus é percebido ao exame, porém não interfere na função; Grau II – a espasticidade percebida ao exame interfere com a função; Grau III – a espasticidade impede o desempenho da função. Uso da FES na Hemiplegia Devemos sempre seguir a necessidade do paciente , mas de um modo geral utilizamos da seguinte forma : MMSS – deltóide, tríceps e extensores de punho e dedos; MMII – quadríceps, isquios tibiais e dorsiflexores.
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