4 Sistema urinário

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Sistema Urinário
Dr. Valdeci Manoel de Oliveira 
terça-feira, 25 de setembro de 12
Sistema Urinário
Introdução
Componentes do Sistema Urinário
 Rins
 Ureteres
 Bexiga Vias Urinárias
 Uretra
Função
Formação, transporte e eliminação da urina
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Órgão par (rins direito e esquerdo)
Forma – semelhante a grão de feijão
Peso – 135 a 150 g
Tamanho – longitudinal – 10 a 12 cm
 transverso – 5 a 7 cm
 espessura (ântero-posterior) – 3 
cm
RIM
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Sistema Urinário
Funções
 Formação da urina
 Equilíbrio hidroeletrolítico e ácido-básico
 Produção
 Eritropoetina – produção de glóbulos 
vermelhos
 Renina – controle da pressão arterial
RIM
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Sistema Urinário
Descrição Anatômica
 2 Faces - Anterior
 Posterior
 2 Margens – Medial – côncava - hilo renal
 Lateral – convexa
 2 Extremidades (Pólos) – Superior
 Inferior
RIM
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Sistema Urinário
Anterior Posterior
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Sistema Urinário
Descrição Anatômica
 Fáscia Perirrenal (Fáscia de “Gerota”)
 Envolve o rim e a glândula supra-renal 
 Superior – continua com o diafragma
 Gordura Perirrenal
 Abaixo da fáscia perirrenal 
 Mantêm o rim relativamente fixo
 Cápsula fibrosa
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Hilo Renal
 Localizado na margem medial
 Local onde artéria renal entra no rim
 veia renal e pelve deixam o 
rim
 Posição das estruturas
 Veia – anterior
 Artéria – média
 Pelve renal - posterior
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Localização
 Abdome
 Retroperitoneal
 À direita e esquerda da coluna vertebral
 Rim direito – mais inferior
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Relações Anatômicas
 Superior – diafragma
 glândulas supra-renais
 Posterior – m. quadrado lombar e m. psoas maior
 12ª costela
 Anterior
 Rim D – Fígado, duodeno e cólon ascendente
 Rim E – Estômago, baço, pâncreas, cólon 
descendente
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Irrigação
 Recebe 1/5 do débito cardíaco
 Artérias Renais (direita e esquerda)
 Ramos da aorta abdominal
 Artéria Renal Direita - mais longa
 C r u z a v e i a c a v a 
inferior
 Artéria Renal Esquerda – mais curta
 Dividem-se – anterior e posterior
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Drenagem Sanguínea
 Veias Renais (direita e esquerda)
 Tributárias da veia cava inferior
 Veia Renal Direita - mais curta
 Veia Renal Esquerda – mais longa
 c r u z a a a o r t a 
(anteriormente)
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Drenagem Linfática
 Abundante
 Segue os vasos sanguíneos
 Formam troncos à medida que passam pelo hilo renal
 Rim Esquerdo - linfonodos para-aórticos
 Rim Direito – linfonodos interaortocava
 linfonodos para-cavais
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Inervação
 Inervação Simpática
 Parassimpática 
 Originada do Plexo Renal
 Suprido pelos nervos e s p l â n c n i c o s 
torácicos
 plexo celíaco
 gânglio aórtico-renal
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Estrutura Interna
 Visualizada a partir de um corte frontal 
 Córtex renal – camada mais externa e contínua
 coloração mais clara
 projeções entre a medula – colunas
 Colunas – vasos entram e saem do parênquima renal
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Estrutura Interna
 Medula renal – camada mais interna
 estruturas triangulares – pirâmides
 Pirâmides – Base voltada para o córtex
 Ápice (papila) voltado para pelve 
renal
 P a p i l a s e a b r e n o c á l i c e 
menor 
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Estrutura Interna
 Sistema Coletor
 Cálices Menores – recebem as papilas das pirâmides
 Cálices Maiores
 Formados pela união de cálices menores
 Pelve Renal
 Formada pela união dos cálices maiores
 Porção dilatada na extremidade superior do 
ureter
RIM
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Tubo muscular longo
Origem – porção afilada da pelve renal
Tamanho – cerca de 22 a 30 cm de comprimento
Função – conduzir urina dos rins até a bexiga
 movimentos peristálticos
URETER
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Localização
 Retroperitoneal
 Corre inferior e medialmente sobre o m. psoas maior
 A nível do hilo renal – posterior aos vasos renais
 Na pelve – cruza anteriormente os vasos ilíacos
URETER
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Estreitamentos do Ureter
 Junção uretero-piélica
 Cruzamento com vasos ilíacos
 Junção uretero-vesical
URETER
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Sistema Urinário
URETER
Divisões
 Ureter Abdominal – até os vasos ilíacos
 Ureter Pélvico – após os vasos ilíacos
 Ureter Superior – até borda superior do sacro
 Ureter Médio – até borda inferior do sacro
 Ureter Inferior – até a bexiga
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Sistema Urinário
Ureter
Abdominal
Ureter
Pélvico
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Sistema Urinário
Irrigação
 Ramos arteriais de pequeno calibre
 Proveniente dos vasos adjacentes ao seu percurso
 Artéria renal
 Artéria gonadal
 Aorta
 Artérias ilíacas
URETER
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Drenagem Venosa
 Acompanha as artérias
Drenagem Linfáticas
 Linfonodos adjacentes
Inervação
 Fibras do plexo renal e hipogástrico
URETER
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Sistema Urinário
BEXIGA
 Órgão muscular oco (Músculo detrusor)
 Forma
 Tamanho Dependem da quantidade de urina
 Relações
 
 Função – armazenamento temporário de urina
 Capacidade – aproximadamente 500 ml
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Sistema Urinário
LocalizaçãoInferior ao peritôneo
 Repousa no assoalho pélvico 
 Vazia – pelve menor
 ligeiramente superior aos ossos do 
pubis
 Cheia – ocupa a pelve maior
 pode atingir o abdome
BEXIGA
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Sistema Urinário
BEXIGA
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Sistema Urinário
Partes da Bexiga
 Fundo ou Base – porção inferior
 Parede superior
 Paredes inferolaterais (2)
 Ápice – extremidade anterior
 c o n t i n u a c o m l i g a m e n t o 
umbilical
BEXIGA
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Sistema Urinário
Partes da Bexiga
 Colo – inferior
 se comunica com a uretra
 Trígono Vesical
 Triângulo formado pelos óstios ureterais
 ós t io in te rno da 
uretra
BEXIGA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Relações Anatômicas
 Espaço Retropúbico – separa bexiga do pubis
 preenchido por gordura
 Face Superior – alças intestinais
 Base – Nos homens – vesícula seminal e ductos 
deferentes
 Nas mulheres – colo uterino e vagina
 Fundo – Nos homens – reto
 Nas mulheres - útero
BEXIGA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Irrigação
 Ramos das artérias ilíacas internas
 Artérias Vesicais Superiores
 partes ântero-superiores da bexiga
 Artérias Vesicais Inferiores
 fundo e colo vesical
 Artérias obturatória e glútea inferior
BEXIGA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Drenagem Venosa
 Veias vesicais acompanham as artérias
 Tributárias da veia ilíaca interna
Drenagem Linfática
 Face superior da bexiga – Linfonodos ilíacos externos
 Fundo vesical – Linfonodos ilíacos internos
 Colo vesical – Linfonodos sacrais ou ilíacos comuns
BEXIGA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Inervação
 Parassimpática – Nervos esplâncnicos pélvicos (S2, S3 e S4)
 Motoras para o detrusor
 Inibidoras para esfíncter externo
 
 Simpáticas - Nervos T11 a L2
 
 Fibras Sensitivas – sensação de dor (distensão excessiva) 
 Plexo Nervoso Vesical
BEXIGA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Tubo muscular
Inicia após o colo vesical
Termina no meato uretral externo
Conduz a urina da bexiga para o exterior
 No homem – passagem também para líquido seminal
URETRA
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Sistema Urinário
Comprimento – 18 a 20 cm
Divisão
 Uretra Prostática 
 Passa através da próstata
 Parte mais larga e dilatável da uretra
 Utrículo Prostático – abertura ductos ejaculatórios
URETRA MASCULINA
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Sistema Urinário
Divisão
 Uretra Membranosa
 Entre uretra prostática e uretra esponjosa
 Parte mais estreita da uretra
 Envolvida pelo músculo esfíncter externo da 
uretra
 Uretra Esponjosa
 Localizada no corpo esponjoso do pênis
 Dilata-se a nível da glande – fossa navicular
 Abre-se no meato uretral externo
URETRA MASCULINA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Irrigação
 Porção prostática – Artéria Vesical Inferior
 Artéria Retal Média
 Porções membranosa e esponjosa
 Artéria Pudenda Interna
Drenagem Venosa
 Seguem as artér ias e possuem nomes 
semelhantes
URETRA MASCULINA
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Sistema Urinário
Drenagem Linfática
 Uretra prostática e membranosa
 Linfonodos Ilíacos Internos
 Uretra esponjosa
 Linfonodos Inguinais Profundos
Inervação
 Derivados no Nervo Pudendo
 Plexo Prostático
URETRA MASCULINA
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Sistema Urinário
Comprimento – 4 a 6 cm
Localização – anterior à vagina
Óstio Externo – vestíbulo da vagina
 anterior ao óstio da vagina
Circundada pelo músculo esfíncter da uretra
URETRA FEMININA
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Sistema Urinário
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Sistema Urinário
Irrigação
 Artéria Pudenda Interna 
 Artéria Vaginal
Drenagem Venosa
 Veias seguem as artérias com mesmos nomes
URETRA FEMININA
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Sistema Urinário
Drenagem Linfática
 Linfonodos sacrais 
 Linfonodos ilíacos internos
Inervação
 Originada do Nervo Pudendo
URETRA FEMININA
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