3 Alterações Morfológicas e Classificação morfológica HC

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PROF. DR. AMAURI ANTIQUERA LEITE
Faculdade de Ciências Farmacêuticas – UNESP
Departamento de Análises Clínicas
Disciplina de Hematologia Clínica
leiteaa@fcfar.unesp.br
16 3301-6100
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA 
DAS ANEMIAS
GV → Ht x 1,1 ou + 10%
Hb → Ht x 33 ou Ht / 3
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Quando a hemoglobina está diminuída?
Homens Þ abaixo de 13,0 g/dL
Mulheres Þ abaixo de 12,0 g/dL
Gestantes Þ abaixo de 11,0 g/dL
Crianças Þ abaixo de 11,0 g/dL
OMS - Hemoglobina < 12 g/dl
ANEMIA
Diminuição da Concentração de Hemoglobina
Diminuição da Capacidade de Transportar Oxigênio
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CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
1. ANEMIAS NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS
2. ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS
3. ANEMIAS MACROCÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
1. ANEMIAS NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS
2. ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS
3. ANEMIAS MACROCÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Anemias Normocíticas e Normocrômicas
- Apresentam GV, Hb e Ht abaixo dos valores de referência (diminuidos)
- Índices Hematimétricos dentro dos valores de referência
- Pode cursar com diminuição de Leucócitos e Plaquetas (Pancitopenia)
. Causada pela diminuição ou parada de produção da Medula Óssea: 
- hipoplasia medular
- aplasia medular - Anemia aplástica (rara)
. Fatores desencadeantes:
drogas – Cloranfenicol, dipirona, fenilbutazona e oxifenbutazona, 
fenotiazinas, sais de ouro, antimaláricos.
tóxicos industriais ( benzeno ), radiação ionizante e viroses (raramente)
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SÉRIE VERMELHA – Anemia Aplástica
PLAQUETAS: 2.000/mm3 (V. Ref.: 150.000 - 400.000 /mm3)
SÉRIE VERMELHA:
Discreta anisocitose.
Pancitopenia.
LEUCÓCITOS: 1.600/mm3 (V. Ref.: 4.500 – 11.000/mm3)
RETICULÓCITOS: 0,2% (V. Ref.: 0,5 – 1,5%)
DETERMINAÇÃO ELETRÔNICA VALORES DE REFERÊNCIA
HOMEM MULHER
ERITRÓCITOS (/mm3) 1.550.000 4,5 a 6,0 4,0 a 5,5
HEMOGLOBINA (g/dL) 4,3 13,0 a 17,0 11,5 a 16,0
HEMATÓCRITO(%) 13 38,0 a 52,0 36,0 a 47,0
V.C.M. (f L) 83,9 82,0 a 98,0
H.C.M. (pg) 27,7 27,0 a 32,0
C.H.C.M. (%) 33,1 32,0 a 36,0
R.D.W. (%) 15,0 11,5 a 14,5
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
1. ANEMIAS NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS
2. ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS
3. ANEMIAS MACROCÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
Anemias Microcíticas e Hipocrômicas
Ø Índices hematimétricos diminuídos
Ø Problemas na síntese de Hemoglobina
• perda sanguínea – aguda ou crônica (parasitose intestinal)
• deficiência de Ferro – ingestão insuficiente, problemas de
absorção, menstruação .....
• aumento da destruição eritrocitária – Anemias hemolíticas
(An. Falciforme , Talassemias, AHAI, DHRN, etc...)
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Nota
O aumento acelerado da produção de GV não é bom pq os eritrócitos q são produzidos saem sem ferro e cada vez mais hipocrômicas.
SÉRIE VERMELHA – Anemia Ferropriva
SÉRIE VERMELHA:
Discreta anisocitose com microcitose.
Discreta hipocromia.
PLAQUETAS: 450.000/mm3 (V. Ref.: 150.000 - 400.000 /mm3)
DETERMINAÇÃO ELETRÔNICA
PELO COULTER STKS
VALORES DE REFERÊNCIA
HOMEM MULHER
ERITRÓCITOS (/mm3) 5.200.000 4,5 a 6,0 4,0 a 5,5
HEMOGLOBINA (g%) 12,8 13,0 a 17,0 11,5 a 16,0
HEMATÓCRITO(%) 40 38,0 a 52,0 36,0 a 47,0
V.C.M. (f L) 76,9 82,0 a 98,0
H.C.M. (pg) 24,6 27,0 a 32,0
C.H.C.M. (%) 32,0 32,0 a 36,0
R.D.W. (%) 16,0 11,5 a 14,5
SÉRIE VERMELHA – Anemia Falciforme (SS)
SÉRIE VERMELHA:
Moderada anisocitose com predominância de microcitose.
Acentuada poiquilocitose com presença de drepanócitos,
tactóides, células em alvo e raros esferócitos.
Eritroblastos: 154/mm3.
PLAQUETAS: 450.000/mm3 (V. Ref.: 150.000 - 400.000 /mm3)
DETERMINAÇÃO ELETRÔNICA
PELO COULTER STKS
VALORES DE REFERÊNCIA
HOMEM MULHER
ERITRÓCITOS (/mm3) 3.700.000 4,5 a 6,0 4,0 a 5,5
HEMOGLOBINA (g%) 10,3 13,0 a 17,0 11,5 a 16,0
HEMATÓCRITO(%) 30 38,0 a 52,0 36,0 a 47,0
V.C.M. (f L) 81,1 82,0 a 98,0
H.C.M. (pg) 27,8 27,0 a 32,0
C.H.C.M. (%) 34,3 32,0 a 36,0
R.D.W. (%) 16,0 11,5 a 14,5
SÉRIE VERMELHA - β TALASSEMIA MENOR
SÉRIE VERMELHA:
Discreta anisocitose com microcitose.
Moderada hipocromia.
Discreta poiquilocitose com presença de células em alvo.
Presença de hemácias com ponteado basófilo..
PLAQUETAS: 300.000/mm3 (V. Ref.: 150.000 - 400.000 /mm3)
DETERMINAÇÃO ELETRÔNICA
PELO COULTER STKS
VALORES DE REFERÊNCIA
HOMEM MULHER
ERITRÓCITOS (/mm3) 6.200.000 4,5 a 6,0 4,0 a 5,5
HEMOGLOBINA (g%) 12,8 13,0 a 17,0 11,5 a 16,0
HEMATÓCRITO(ml/dl) 40 38,0 a 52,0 36,0 a 47,0
V.C.M. (f L) 64,5 82 a 98
H.C.M. (pg) 20,6 27 a 32
C.H.C.M. (%) 32,0 32 a 36
R.D.W. (%) 15,0 11,5 a 14,5
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
1. ANEMIAS NORMOCÍTICAS E NORMOCRÔMICAS
2. ANEMIAS MICROCÍTICAS E HIPOCRÔMICAS
3. ANEMIAS MACROCÍTICAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
CLASSIFICAÇÃO MORFOLÓGICA DAS ANEMIAS
ANEMIAS MACROCÍTICAS
Causada por deficiência de Ácido Fólico e/ou Vitamina B12
- Diminui a velocidade de síntese de DNA no núcleo do
glóbulo vermelho.
- Apresentam o VCM acima de 100 f L (aumentado)
- Normalmente acompanhada de:
Leucopenia com Desvio a Direita
Plaquetopenia
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SÉRIE VERMELHA – Deficiência de Vit. B12
SÉRIE VERMELHA:
Presença de macrocitose.
PLAQUETAS: 115.000/mm3 (V. Ref.: 150.000 - 400.000 /mm3)
DETERMINAÇÃO ELETRÔNICA VALORES DE REFERÊNCIA
HOMEM MULHER
ERITRÓCITOS (/mm3) 2.900.000 4,5 a 6,0 4,0 a 5,5
HEMOGLOBINA (g%) 10,2 13,0 a 17,0 11,5 a 16,0
HEMATÓCRITO(%) 30 38,0 a 52,0 36,0 a 47,0
V.C.M. (f L) 103,4 82,0 a 98,0
H.C.M. (pg) 35,2 27,0 a 32,0
C.H.C.M. (%) 34,0 32,0 a 36,0
R.D.W. (%) 14,5 11,5 a 14,5
SÉRIE BRANCA:
LEUCÓCITOS: 3.500/mm3 (V. Ref.: 4.500 - 11.000 /mm3)
Presença de Leucopenia.
Neutropenia absoluta.
Presença de desvio à direita, com pleocariócitos.