3 Prova Clinica Medica 2015 uftm

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UFJF

Wender Teodoro

09.10.2017

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO TRIÂNGULO MINEIRO
PRÓ-REITORIA DE PESQUISA PÓS-GRADUAÇÃO
NÚCLEO DE PROCESSO SELETIVO DISCENTE

RESIDÊNCIA MÉDICA 2015

3 – PROVA DE CLÍNICA MÉDICA

Você recebeu este caderno com 80 questões e sua folha de respostas, que deverá ser
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Leia cuidadosamente todas as questões e escolha a resposta que você considera
correta.
Marque, na folha de respostas, com caneta de tinta azul ou preta, a letra
correspondente à alternativa que você escolheu.
A duração da prova é de 4 horas, já incluído o tempo para o preenchimento da folha de
respostas.
Só será permitida a saída definitiva da sala e do prédio depois de transcorrida 1 hora
do início da prova.
Terminada a prova, entregue ao fiscal da sala o caderno de questões e a folha de
respostas.
Ao sair, você levará apenas a capa do caderno de questões com as suas respostas,
para conferência com o gabarito.
Até que você saia do prédio, todas as proibições e orientações continuam válidas.

AGUARDE A ORDEM DO FISCAL PARA ABRIR ESTE CADERNO DE
QUESTÕES

Nome do Candidato

FOLHA INTERMEDIÁRIA DE RESPOSTAS

A B C D E A B C D E
1 41
2 42
3 43
4 44
5 45
6 46
7 47
8 48
9 49
10 50
11 51
12 52
13 53
14 54
15 55
16 56
17 57
18 58
19 59
20 60
21 61
22 62
23 63
24 64
25 65
26 66
27 67
28 68
29 69
30 70
31 71
32 72
33 73
34 74
35 75
36 76
37 77
38 78
39 79
40 80

1 - Homem de 58 anos de idade, solteiro, fumante, é trazido ao Pronto Socorro do HE-UFTM com hálito
alcoólico e sonolento. Ao exame não se evidenciou rigidez de nuca e apresenta pupilas isocóricas, mióticas,
e com discreto nistagmo horizontal. Está emagrecido (peso e altura aproximados 52kg; 1,73m), com
hipotrofia muscular generalizada, mucosas hipocoradas (++/6+) e língua despapilada. Taquicárdico, sem
sopros. Respiração ruidosa, com roncos bilateralmente, frequência respiratória de 28 irpm, Pressão arterial:
170 x 105 mmHg, temperatura axilar: 37,6º C. Fundo de olho: normal. Exames de laboratório:Leucócitos:
11.200 (3-83-0-0-11-3). Hemácias: 3.000.000/mm
3
. Hematócrito: 32,1%. Hemoglobina: 10,5 g/dl. Glicemia:
105 mg/dl. Soro: Ferritina: 500 µg /L. Creatinina = 1,7mg/dl; sódio = 134 mEq/l, potássio = 2,6 mEq/l.

Em relação ao electrocardiograma (derivação D2) deste paciente responda a afirmativa correta:
a) um dos diagnósticos é sobrecarga ventricular esquerda
b) apresenta sinais indiretos de sobrecarga ventricular direita
c) ritmo de fibrilação atrial
d) presença deflutter atrial, com condução ocasional 2:1
e) existem sinais eletrocardiográficos típicos de hipocalemia

2 - Assinale a alternativa errada em relação à anemia apresentada por este paciente.
a) apresenta um componente de carência nutricional
b) tem algumas características de anemia de doença crônica
c) o VCM, volume corpuscular médio das hemácias é de 93fL
d) a anemia pode ter componente dilucional devido à retenção hídrica e expansão do volume intravascular
circulante
e) não se pode afastar uma possível insuficiência renal crônica causando anemia

3. A radiografia de tórax abaixo, feita no 2
o
dia de internação no Pronto Socorro, sugere qual diagnóstico
clínico mais provável?

a) pneumonia da nosocomial
b) pneumonia aspirativa
c) embolia pulmonar
d) insuficiência cardíaca
e) doença pulmonar obstrutiva crônica

4 - Paciente masculino, diabético apresenta, em
medidas seriadas, pressão arterial de 150/80
mmHg. Segundo a mais recente diretriz de
hipertensão arterial sistêmica da Sociedade
Brasileira de Cardiologia seu risco adicional e
meta terapêutica da pressão são
respectivamente:
a) Baixo risco adicional - <140/90 mmHg
b) Alto risco adicional - 130/80 mmHg
c) Risco adicional muito alto - 130/80 mmHg
d) Moderado risco adicional - <140/90 mmHG
e) Moderado risco adicional - 130/80 mmHg

5 - Assinale a alternativa correta para o padrão de
imagem pulmonar mais comum em casos de
pneumocistose jirovece:
a) Atenuação parenquimatosa em ¨vidro fosco¨
b) Infiltrado parenquimatoso assimétrico
c) Cístos e cavidades de paredes finas
d) linfonodomegalias hilares e mediastinais
e) Nódulos pulmonares e cavitações

6 - A droga anti-hipertensiva de primeira escolha
para o tratamento da hipertensão arterial crônica
na gravidez é:
a) Ramipril
b) Nebivolol
c) Metildopa
d) Minoxidil
e) Candesartana

7 - Paciente 62 anos, gênero masculino, sem
queixas, realizou exames pré-operatórios, dentre
eles tempo de tromboplastina parcial ativado
(TTPa) e tempo de protrombina (TP). O resultado
foi TTPa (relação paciente/teste) = 1,5 e TP
(atividade) = 90%. Responda a alternativa correta
em relação à conduta deste paciente:
a) Os exames estão normais, portanto o paciente
pode ser liberado para o procedimento cirúrgico.
b) O TTPa está alterado sendo necessário
investigar hepatopatia neste paciente.
c) O TP está alterado sendo necessário investigar
hepatopatia neste paciente.
d) o TTPa está alterado sendo necessário
investigar hemofilia neste paciente
e) O TTPa e o TP estão alterados sendo
necessário investigar deficiência de fator V.

8 - Assinale a alternativa incorreta quanto à
anemia apresentada por um paciente com 52
anos, previamente sadio, que é atendido com
febre (TA=39
o
C), taquipnéia (FR=28irpm),
taquicardia (FC=104bpm) e piúria macroscópica.
Apresenta-se com leucocitose, hemoglobina de
8g/dl e níveis séricos de proteína C reativa de
145mg/dl.
a) É provável que os níveis séricos de ferritina
estejam elevados
b) Sua anemia deve ser tratada com transfusão
de concentrado de hemácias
c) É provável que os níveis séricos de transferrina
estejam diminuídos
d) A anemia não se deve a sangramento oculto
e) São esperados baixos níveis séricos de ferro

9 - Paciente de 37 anos de idade com
insuficiência renal crônica em programa de
hemodiálise 3 vezes por semana. Sua adesão ao
tratamento dialítico é ruim e perdeu sua última
sessão de diálise, sendo atendido em caráter de
urgência por causa de fraqueza e náuseas, com
os seguintes exames laboratoriais: Na
+
- 128
mEq/L; K
+
- 7,2 mEq/L; Cl
-
- 95 mEq/L;
bicarbonato sérico: 15 mEq/L. Um ECG mostra
bloqueio cardíaco de primeiro grau, ondas T
pontiagudas e complexos QRS alargados.
Enquanto aguarda pela diálise recebe infusão de
gluconato de cálcio, bicarbonato de sódio, glicose
com insulina, fenoterol inalatório e sulfonato
poliestireno de cálcio oral. Qual destas
medicações é menos provável de reduzir sua
concentração sérica de potássio?
a) fenoterol
b) bicarbonato de sódio
c) glicose e insulina
d) gluconato de cálcio
e) sulfato poliestireno de cálcio

10 - Dois novos grupos de medicamentos, os
análogos do GLP1 e os inibidores da DPP4,
atualmente são usados no tratamento do diabetes
mellitus do tipo 2. Estudos sugerem que seu uso
está associado com preservação das células beta
pancreáticas, além de inibir a produção de
glucagon. Assinale a alternativa correta em
relação a estes medicamentos:
a) Os
estudos mostram sua eficácia no controle
da glicemia, mas o paciente ganha peso, o que
pode ser nocivo a longo prazo
b) Os estudos sugerem uma ação protetora sobre
o coração
c) Somente funcionam quando associados com
metformina
d) Causam muita hipoglicemia
e) Jamais devem ser dados na insuficiência renal

11 - Um homem de 38 anos de idade, saudável,
apresenta história de nefrolitíase recorrente nos
últimos 3 anos. Uma coleta de urina de 24 horas
recente mostrou os seguintes achados: calciúria
de 480 mg (normal até 350 mg); uricosúria de 440
mg (normal até 800 mg) e citratúria de 643 mg
(normal maior que 320 mg). Qual das seguintes
opções medicamentosas seria mais eficaz para o
tratamento de seu distúrbio metabólico urinário
causador da nefrolitíase?
a) espironolactona
b) hidroclorotiazida
3

c) furosemida
d) alopurinol
e) citrato de potássio

12 - Um paciente do sexo masculino de 45 anos,
com diagnóstico de cirrose hepática alcoólica, é
internado em anasarca, oligúria (diurese de 120
mL/24 hs.), uréia sérica de 200 mg%, creatinina
sérica de 1,8 mg% e sódio urinário de 10 mEq/L.
Qual o diagnóstico clínico mais provável?
a) insuficiência renal aguda por necrose tubular
aguda
b) glomerulonefrite crônica agudizada
c) pielonefrite crônica agudizada
d) insuficiência renal aguda pré-renal
e) nefroesclerose benigna

13 - O Hospital de Clínicas da UFTM tornou-se
recentemente um centro de AVC, administrando
droga trombolítica intravenosa em casos
selecionados de acidente vascular encefálico
isquêmico agudo. Assinale a alternativa incorreta.
a) A terapia trombolítica endovenosa requer uma
janela terapêutica de até 4 h e 30 minutos para
ser realizada.
b) A tomografia computadorizada é o exame mais
utilizado para avaliar lesão estrutural em quadro
neurológico agudo.
c) A tomografia computadorizada é capaz de
diferenciar infartos isquêmicos agudos de
hemorrágicos.
d) A tomografia computadorizada pode avaliar o
tempo de evolução do infarto cerebral isquêmico.
e) Devido a uma menor sensibilidade em
demonstrar lesões isquêmicas agudas, a
tomografia computadorizada somente deve ser
realizada 24 h após o início do ictus neurológico.

14 - Paciente de 54 anos com poliartrite e rigidez
matinal de mais de três horas de duração há mais
de 10 anos, se apresentou com cefaléia occipital,
sensação de peso e fraqueza muscular nos
braços, pernas saltitantes quando em
recumbência (deitado ou recostado). O exame
neurológico revelou paresia espástica de ambos
membros superiores e membro inferior direito,
com sinal de Babinski positivo. Ao Raios-X foi
detectada uma subluxação de C1 sobre C2 de 14
mm em flexão e 3mm em extensão. Qual o
diagnóstico:
a) Febre reumática
b) Mielopatiaespondiloartrósica
c) Mielite transversa lúpica
d) Sífilis terciária
e) Artrite reumatoide

15 - Paciente com 35 anos de idade, com índice
de massa corporal: 15,3kg/m
2
associado a
carcinomatose pélvica, recebeu nutrição enteral a
70ml/h durante 4 dias, quando começou a
apresentar discreto edema de membros
inferiores, diarréia (4 episódio de evacuações/dia)
e hiperventilação (FR: 28irpm). Qual exame
laboratorial não teria valor para a confirmação
diagnóstica de eventual síndrome de
realimentação?
a) dosagem de níveis séricos de sódio
b) Dosagens dos níveis séricos de potássio
c) Dosagens de vitamina B1 em eritrócitos
d) Dosagens de níveis séricos de fósforo
e) Dosagens dos níveis séricos de magnésio

16 - Mulher com 63 anos de idade, com história
de cirurgia de Heller para megaesôfago
chagásico há 8 anos, é internada com semiologia
pulmonar compatível com o diagnóstico de
pneumonia à direita e os seguintes achados
adicionais: febril (temperatura axilar=38,5
o
C),
emagrecida (peso=36kg; altura 160cm), prega
cutânea tricipital de 5mm. Apresenta discreto
edema pré-tibial (+/6+) e os seguintes exames
laboratoriais, realizados à internação:
leucócitos=12.000/mm
3
(diferencial: 7-83-0-0-7-3),
hemoglobina = 7,8g/dl, e níveis séricos de
albumina = 2,4g/dl, proteína C reativa = 32mg/dl,
séricos (sódio-122mEq/l; potássio=2,8mEq/l).
Assinale o provável diagnóstico nutricional:
a) Marasmo
b) Kwashiorkor do adulto
c) subnutrição do tipo marasmo-kwashiorkor
d) Anemia ferropriva
e) Carência alimentar de sódio e potássio

17 - Em relação à hidratação dessa paciente,
assinale a alternativa correta:
a) A hidratação deve ser feita por via venosa
b) Deve-se repor albumina intravenosa para
otimizar a diurese
c) A reposição de albumina deve ser seguida de
furosemida intravenosa
d) É necessário reposição de sódio, visando
normalização dos níveis séricos
e) A restrição hídrica constitui melhor opção no
tratamento da hiponatemia

18 - Homem de 50 anos de idade, submetido a
cirurgia bariátrica(Bypass gástrico com Y-em-
Roux) há 6 meses é trazido ao Pronto Socorro;
acompanhante informa que o paciente
emagreceu 42 kg nesse período. Atualmente
apresenta IMC: 41,4kg/m
2
e há relato de padrão
alimentar baseado em líquidos, com náuseas e
episódios de vômitos. Fazia uso irregular de
diuréticos. Ao exame físico apresenta-se
desidratado, confuso, com nistagmo horizontal
bilateralmente, e paresia do olhar para cima.
Apresenta língua despapilada, edema de
membros inferiores e PA: 140 x 90mmHg, FC:
4

90bpm, pulmões e abdome semiologicamente
normais. Assinale o provável diagnóstico.
a) Carência de vitamina A
b) Deficiência de vitamina B1
c) Deficiência de niacina
d) Deficiência de vitamina K
e) Deficiência de vitamina B12

19 - Um paciente apresenta hemiplegia e
hemianestesia do lado direito, paresia facial
central a direita, afasia motora. Baseado nestes
dados, supõe-se que a(s) área(s) afetadas são:
a) Giro pré e pós central do hemisfério esquerdo
além da área 44 de Brodmann
b) Área motora primária e área somestésica do
hemisfério esquerdo, além da área de Wernicke
c) Hemisfério esquerdo, lobos temporais e
parietais, além da área de Broca.
d) Tronco encefálico e núcleo do nervo facial.
e) Giro pré e pós central do hemisfério esquerdo,
além da área de Wernicke

20 - Paciente de 71 anos, hipertenso, apresenta
crise epiléptica tônico-clônica generalizada
inédita, seguido de rebaixamento da consciência.
Na investigação etiológica o principal diagnóstico
diferencial é:
a) Síndrome de hipertensão intracraniana por
compressão de estruturas do tronco encefálico.
b) Acidente vascular encefálico isquêmico ou
hemorrágico
c) Tumor de etiologia primária ou secundária do
sistemanervoso central.
d) Síndrome demencial de causa vascular é uma
dos principais diagnósticos.

21 - Uma jovem senhora, portadora de
enxaqueca desde a adolescência, teve súbita
cefalalgia após coito, de intensidade jamais
sentida. Tomou analgésicos em sua residência,
sem sucesso. Após seis horas, foi ao pronto-
socorro com a finalidade de tomar analgésico
intravenoso. Enquanto aguardava atendimento, a
cefaléia começou a piorar e a paciente iniciou
náuseas e vômitos. Ao tomar conhecimento da
história da paciente, o médico clínico aferiu-lhe a
pressão arterial e prescreveu-lhe anti-
hipertensivo, dipirona e metoclopramida. O
marido da paciente alertou que nunca a mulher
tivera sintomas tão exuberantes. A paciente
começou a ficar agitada e confusa, não
permitindo a avaliação física. Qual a principal
hipótese diagnostica e qual a conduta?
a) encefalite por neurolues — realizar a punção
lombar para estudo do líquor
b) crise de enxaqueca com infarto migranoso —
solicitar odopplertranscraniano
b) hemorragia subaracnóide – solicitar uma
tomografia de crânio sem contraste
d) cefaléia pós-coito — sem necessidade de
investigação complementar
e) meningite
bacteriana — colher o líquor por
meio de punção suboccipital

22. Paciente de 50 anos, com ectospocia e
exame complementar mostradas nas fotos acima.
Qual o diagnóstico?

a) herpes simples
b) pênfigo foliáceo endêmico
c) pênfigo vulgar
d) síndrome de Stevens-Johnsson
e) pênfigo de Cazenave

23. Paciente de 23 anos de idade, com quadro
dermatológico e exame complementar (imagem
abaixo). Qual o diagnóstico?

a) tinha do corpo
b) psoríase anular
c) pitiríase versicolor
5

d) granuloma anular
e)hanseníase tuberculóide

24 - Um homem de 75 anos está internado há 4
dias em decorrência de um infarto agudo do
miocárdio iniciou um quadro súbito de monoartite
no joelho esquerdo. O exame do líquido sinovial
mostrou a presença de cristais com
birrefringência negativa, características
inflamatórias e a pesquisa de bactérias pelo
método de Gran mostrou-se negativa. O paciente
apresentava uma insuficiência renal crônica não
dialítica e relatos de quadros articulares
semelhantes e episódicos nos joelhos, tornozelos
e hálux. Qual a medida terapêutica é a mais
indicada neste momento?
a) Colchicina
b) Indometacina
c) Alopurinol
d) Benzobromarona
e) Infiltração intra-articular de corticóide
(Triancinolona)

25 - Uma mulher de 25 anos de idade procura o
ambulatório referindo que fez um exame para
pesquisa de Fator Anti nuclear (FAN) e o
resultado apresentava título de 1/320 padrão
nuclear pontilhado fino denso. Em relação a este
FAN o que podemos afirmar?
a) Não existe FAN positivo em pacientes em
pacientes sadios
b) Em títulos maiores que 1/320 é indicativo de
doença reumática independente do padrão
c) O padrão pontilhado fino denso, mesmo em
títulos altos, não é específico para diagnóstico de
doença reumática auto-imune
d) A presença de FAN positivo sempre é
indicativo de doença reumática autoimune e altos
títulos significa pior prognóstico de doença
e) E considerado um bom parâmetro para
acompanhamento de atividade de doença e
resposta a tratamento

26 - Uma moça de 17 anos vem à consulta com
quadro de polaciúria intensa, disúria e eliminação
de urina ―opaca‖ há dois dias. Refere que nunca
apresentou quadro semelhante. Nega febre,
calafrios, dor lombar ou outros sintomas urinários.
Ao exame físico apresenta somente dor a
palpação da região infraumbilical.
Diante da presente sintomatologia e na tentativa
de se identificar algum fator desencadeante dos
sintomas, é importante se questionar sobre:
a) História pregressa de doenças próprias da
infância;
b) História familiar de infecções urinárias;
c) História familiar de doença renal crônica;
d) História da atividade sexual da paciente;
e) História de hipertensão ou diabete nos pais

27 - Havendo a suspeita de que a doença desta
paciente seja de origem infecciosa:
a) É provável que exista alguma anomalia de trato
urinário na paciente;
b) Há grande possibilidade da infecção ser
ocasionada pela bactéria Escherichia coli;
c) Há necessidade de se esperar o resultado de
exames culturais para iniciar o tratamento
específico;
d) É importante ser feita uma investigação com
imagem da paciente (ultra-sonografia, raios-X ou
tomografia computadorizada);
e) Provavelmente a infecção seja a primeira
manifestação de um quadro de diabete
subclínico.

28. Paciente masculino, tabagista, com tosse
produtiva há 6 meses, e piora há 3 meses.
Apresenta ainda emagrecimento de 4Kg em1
mês, astenia e febre diária aferida em 38,5°C.
Sobre este paciente, qual a melhor opção:
a) A hipótese de tuberculose deve ser aventada,
devendo ser coletadas três amostras de escarro e
procedida à radiografia de tórax.
b) Trata-se de um provável caso de tuberculose,
devendo ser instituída terapia específica
imediatamente, para evitar contaminação dos
contatos.
c) Os principais diagnósticos a serem lembrados
são câncer de pulmão, DPOC, tuberculose,
dengue e hantavirose.
d) A tomografia de tórax poderia definir o
diagnóstico etiológico do processo.
e) Deve ser instituída terapia empírica com
antibiótico, pois trata-se provavelmente de um
portador de DPOC infectado, não merecendo
maiores investigações.

29 - Paciente de 24 anos, previamente hígido,
apresentando quadro de febre há 2 dias,
acompanhada de intensa odinofagia e prostração.
Ao exame físico apresentava-se sem alterações
exceto por febre (39°C), taquicardia (110 bpm) e
placas amareladas em orofaringe. Dentre as
condutas descritas, qual a mais apropriada para
este caso?
a) Penicilina procaína, uma dose intramuscular a
cada 21 dias.
b) Penicilina cristalina, uma dose endovenosa
diária por 7 dias.
c) Ampicilina/Sulbactam, uma dose endovenosa a
cada 8 horas por 7 dias.
d) Penicilina benzatina, uma dose intramuscular.
e) Amoxacilina/Clavulanato, uma dose
endovenosa diária por 21 dias.

30 - A infecção por influenza H1N1 pode levar a
manifestações respiratórias de espectro clínico
variado. Sobre esta doença, todas as afirmativas
estão corretas, EXCETO:
6

a) Houve pandemia por este vírus no ano de
2009, e, atualmente, a doença continua atingindo
vários Estados brasileiros.
b) Segundo recomendações atuais do Ministério
da Saúde, o tratamento com Oseltamivir deve ser
oferecido a todos os pacientes com doença
respiratória aguda grave.
c) A vacina contra H1N1 é disponibilizada
gratuitamente para gestantes.
d) Nos casos graves de H1N1, raramente são
encontradas alterações na radiografia de tórax.
e) O diagnóstico específico não deve ser
esperado para iniciar a terapêutica.

31 - AGF, sexo masculino, 38 anos, chega ao PS
com queixa de melena há 7 dias. Ao exame físico
encontra-se pálido, PA: 90x40 mmHg, FC: 120
bpm. Pede-se: Classificação da hemorragia
quanto à provável localização e gravidade,
medida a ser tomada imediatamente.
a) Hemorragia digestiva baixa, grave. Solicitar
endoscopia digestiva alta.
b) Hemorragia digestiva alta, moderada. Fazer
reposição volêmica.
c) Hemorragia digestiva baixa, grave. Solicitar
colonoscopia.
d) Hemorragia digestiva alta, grave. Fazer a
prevenção do choque.
e) Hemorragia digestiva alta, grave. Solicitar
endoscopia digestiva alta.

32 - Qual a conduta adequada para o caso de
uma paciente com 40 anos de idade, com
sobrepeso (índice de massa corporal: 28kg/m2) e
com história de pirose e regurgitação com
frequência de 1-2 vezes por semana?
a) Endoscopiadigestiva alta.
b) Teste terapêutico com inibidor de bomba
protônica e medidas comportamentais.
c) Manometria esofágica.
d) pHmetria prolongada.
e) Exame radiológico contrastado do esôfago.

33 - Homem jovem, aparentemente saudável,
chega ao Ambulatório de Hepatites com os
seguintes marcadores: AgHBs negativo, AntiHBc
IgG positivo, AntiHBs positivo, AntiHCV positivo.
Qual(is) a(s) melhor(es) hipótese(s)
diagnóstica(s)?
a) Hepatites B e C crônicas.
b) Portador inativo do vírus B e Hepatite C
crônica.
c) Hepatites B e C curadas.
d) Hepatite B resolvida e Hepatite C crônica.
e) Hepatite C crônica em indivíduo vacinado p/
hepatite B.

34 - Qual o dado clínico mais sugestivo da
presença de hipercapnia em um paciente com
Insuficiência Respiratória Aguda?
a) agitação psicomotora intensa
b) sudorese fria
c) altos níveis de pressão arterial sistêmica
d) sonolência
e) tiragem intercostal

35 - No tratamento da asma persistente
moderada, a(s) droga(s) de escolha é(são):
a) Corticóide inalatório
b) Corticóide inalatório e beta-2 de longa duração
c) Beta-2 de longa duração e de curta-duração
d) Corticóide sistêmico e beta-2 de longa duração
e) Corticoide sistêmico e beta-2 de curta duração

36 - Uma paciente saudável, com 65 anos de
idade vem à consulta buscando informações
sobre o
uso de cálcio suplementar. Devido à
preocupação com seu risco de osteoporose (sua
mãe teve fratura de colo de fêmur quando tinha
72 anos de idade), ela toma 4 comprimidos de
carbonato de cálcio por dia (que provê
aproximadamente 1200mg de cálcio elementar)
há mais ou menos 10 anos. A paciente tem uma
alimentação balanceada e adequada em calorias,
com frutas, verduras e uma ingestão de cálcio
(leite e queijo) de aproximadamente
900mg/dia.Ela faz caminhada pelas manhãs, 3x
por semana e está preocupada porque ouviu na
TV que a suplementação de cálcio pode
aumentar o seu risco de doença cardiovascular.
Marque a alternativa incorreta, em relação ao seu
conselho para beneficiar esta paciente.
a) O conselho inclui a informação de que a
suplementação de cálcio pode aumentar o risco
de calculose renal
b) Você deve estimular a maior ingestão de
alimentos ricos em cálcio, por exemplo
acrescentando iogurte, e sugerir a interrupção da
suplementação de CaCO2
c) Se a paciente disser que não vai conseguir
aumentar a quantidade de cálcio alimentar, você
deve indicar redução da quantidade de cálcio
suplementar, por exemplo tomando só 1 comp. de
CaCO2por dia
d) Você deve mudar o horário da tomada do
CaCO2 junto com as refeições, para melhorar a
absorção de cálcio.
e) Não há necessidade de mudar nada, pois a
ingestão de cálcio só é discretamente superior ao
normal

37 - Na questão abaixo assinale a correta. No
tratamento do diabetes do tipo 1 devemos
priorizar as seguintes metas de tratamento:
a) Hemoglobina glicada sempre menor do que
6.5%
7

b) Hemoglobina glicada sempre menor do que
7%
c) Hemoglobina glicada < que 8.0% já está bom
d) As metas devem ser individualizadas
e) Glicemia pós prandial < que 140 mg/dL é
melhor do que hemoglobina glicada

38 - As seguintes situações aumentam o LDL
colesterol exceto:
a) Hipotireoidismo
b) Síndrome nefrótica
c) Consumo de álcool
d) Deficiência do hormônio do crescimento
e) Síndrome de Cushing

39 - Um estudante de 22 anos previamente
saudável apresentou infecção do trato respiratório
superior duas semanas atrás e foi tratado com
penicilina oral por 1 semana. Há mais ou menos
24 horas desenvolveu dor e edema de tornozelos,
além de lesões purpúricas elevadas em membros
inferiores. Referiu dor abdominal. Exames
laboratoriais mostraram: creatinina= 3.0 mg/dL
(normal 0.8 a 1.3) Uréia = 46 mg/dL (10 a 20)
TGO=22 UI/L TGP= 31 UI/L FAN= 1:80. Urina
tipo I- proteinúria 4+ , Hemácias 2+ , vários
cilindros hemáticos. Qual o diagnóstico correto?
a) Lupus eritematoso sistêmico (nefrite)
b) Espondilite anquilosante
c) Púrpura de Henoch-Schöenlein
d) Granulomatose de Wegener
e) Síndrome de Kawasaki

40 - São fatores que indicam pior prognóstico em
pacientes com artrite reumatóide:
a) Sexo feminino,erosões ósseas, altos títulos de
fator reumatóide
b) Idade superior a 50 anos, fator reumatóide
positivo e comprometimento extra-articular
c) VHS e PCR elevadas, Anti-CCP elevado e
Fator reumatóide negativo
d) Fator reumatóide com títulos elevados, erosões
ósseas presentes nos dois primeiros anos de
doença, artrite acometendo mais de vinte
articulações
e) Anti-CCP positivo, Fator anti-nuclear positivo
em altos títulos e fator reumatóide positivo.

41 - Um homem de 75 anos está internado há 4
dias em decorrência de um infarto agudo do
miocárdio iniciou um quadro súbito de monoartite
no joelho esquerdo. O exame do líquido sinovial
mostrou a presença de cristais com
birrefringência negativa, características
inflamatórias e a pesquisa de bactérias pelo
método de Gran mostrou-se negativa. O paciente
apresentava uma insuficiência renal crônica não
dialítica e relatos de quadros articulares
semelhantes e episódicos nos joelhos, tornozelos
e hálux. Qual a medida terapêutica é a mais
indicada neste momento?
a) Colchicina
b) Indometacina
c) Alopurinol
d) Benzobromarona
e) Infiltração intra-articular de corticoide
(Triancinolona)

42 - Em qual das seguintes situações clínicas um
aumento na concentração sérica de creatinina
seria explicado apenas por uma redução na taxa
de filtração glomerular?
a) uso de trimetoprima em um paciente com
infecção do trato urinário
b) níveis aumentados de cetoácidos em um
paciente com acidose diabética
c) uso de cimetidina em um paciente com úlcera
péptica
d) convulsões em um paciente com estado
epiléptico
e) contração severa de volume extracelular em
um paciente com diarreia

43 - São achados laboratoriais característicos no
diagnóstico da insuficiência renal por nefrite
túbulo-intersticial crônica:
a) hiperpotassemia, alcalose metabólica
hiperclorêmica e eosinofilúria
b) hipocloremia, acidose metabólica e
hipercalcemia
c) hiperpotassemia, acidose metabólica e
eosinofilúria
d) hiponatremia, acidose metabólica
normoclorêmica e hipocalcemia
e) hiperpotassemia, alcalose metabólica e anemia
severa

44 - Uma mulher de 30 anos, com diabetes
mellitus tipo 1 desde os 5 anos de idade,
apresenta quadro de anasarca, retinopatia e
neuropatia diabética, com pressão arterial de
150x90 mmHg e creatinina sérica de 1,9 mg/dL.
Qual dos seguintes valores urinários de 24 horas
é o mais provável de ser encontrado nesta
paciente?
a) proteína de 500 mg/24 horas
b) proteína de 80 mg/24 horas
c) proteína de 6.500 mg/24 horas
d) albumina de 10 mg/24 horas
e) albumina de 100 mg/24 horas

45 - JCN, 60 anos, branco, natural de
Pernambuco, no RJ há 40 anos, internou na
emergência com febre, icterícia, oligúria, dor e
aumento do volume abdominal. Os familiares
referiam que o paciente havia recebido transfusão
de sangue em 1960 e era etilista de 15g de álcool
por dia, há 30 anos. Ao exame apresentava
8

desorientação, ―flapping‖ espontâneo e ascite
moderada, com dor à descompressão. Exames
complementares: anti-HCV(-); HBsAg(-); anti-HBc
total(+); HBeAg(+), Na= 132 mEq/l; K= 4,0 mEq/l;
creatinina sérica= 2,5 mg/dL; glicemia: 95mg/dl,
EAS normal; líquido ascítico com 850 cels/mm3 e
40% de polimorfonucleares; RX de tórax com
derrame pleural à direita.
O diagnóstico etiológico mais provável da
hepatopatia é:
a) esquistossomose hepatoesplênica
b) cirrose pelo vírus da hepatite B
c) cirrose pelo vírus da hepatite C
d) cirrose alcoólica
e) NASH, esteatopatia não-alcoólica

46 - Paciente do sexo feminino, 33 anos, branca,
natural e procedente de Uberaba, deu entrada ao
pronto socorro, com queixas de falta de ar aos
mínimos esforços e tosse. O exame físico
mostrou: dispnéia objetiva, tosse, palidez
cutânea, cianose (++/4) sudorese fria,
FC=100bpm, coração rítmico, 1
a
bulha
hiperfonética, sístole limpa, 2
a
bulha hiperfonética
com P2>A2, ruflar diastólico e reforço pré-
sistólico mitral, PA=130/80 mmHg, estertores
subcrepitantes nos 2/3 inferiores dos pulmões.
Qual das seguintes condutas terapêuticas não
está indicada para o caso descrito?
a) lanatosídeo C
b) furosemida
c) oxigenioterapia
d) garroteamento
e) meperidina

47 - Assinale o grupo de drogas de primeira
escolha no tratamento da hipertensão do paciente
com diabetes mellitus tipo 2:
a) β-bloqueadores cardioseletivos
b) Inibidores da ECA
c) Metildopa
d) Antagonista dos canais de cálcio
e) -agonistas

48 - É falso afirmar, em relação às pancreatites:
a) Na pancreatite aguda o déficit funcional não
existe, uma vez que há "restitutio ad integrum", se
não houver óbito.
b) Tanto as agudas quanto crônicas acabam por
produzir insuficiência pancreatica exocrina
progressiva.
c) A mortalidade das pancreatites agudas é
significativamente maior que a das pancreatites
crônicas.
d) Nas pancreatites crônicas, independentemente
de se afastar o agente que a produziu, haverá
perda progressiva de função
e) As formas crônicas acometem indivíduos mais
jovens

49 - Um paciente do sexo masculino de 45 anos,
com diagnóstico de cirrose hepática alcoólica, é
internado em anasarca, oligúria (diurese:
120mL/24 hs), uréia sérica de 200 mg%,
creatinina sérica de 1,8 mg/dL e sódio urinário de
10 mEq/L. Qual o diagnóstico clínico mais
provável?
a) insuficiência renal aguda por necrose tubular
aguda
b) glomerulonefrite crônica agudizada
c) pielonefrite crônica agudizada
d) insuficiência renal aguda pré-renal
e) nefroesclerose benigna

50 - Um paciente com anemia falciforme
apresentou febre, cefaléia e vômitos. Colhido o
líquor, este mostrou alterações sugestivas de
meningite bacteriana. Neste paciente qual seria o
agente causal mais provável?
a) Staphylococcus aureus;
b) Neisseria meningitidis;
c) Streptococcus pneumoniae;
d) Listeria monocytogenes;
e. Haemophilus influenzae.

51 - Na etiopatogênese da pelagra alcoólica, as
seguintes alterações são documentadas, exceto:
a) deficiência de tiamina
b) deficiência de zinco
c) deficiência de triptofano
d) carência protéica
e) deficiência de niacina

52 - Estudos epidemiológicos indicam que o
consumo habitual de frutas e verduras diminui a
incidência de tumores malignos e o risco
cardiovascular. A ingestão de frutas e verduras
provoca os seguintes efeitos, exceto:
a) modula a função intestinal
b) aumento dos níveis séricos de vitamina B12
c) diminui o ―estresse oxidativo‖ do organismo
d) otimiza dos níveis séricos de -caroteno
e) diminuição dos níveis séricos de homocisteína

53 - Nas migrânias clássicas os sintomas iniciais
mais frequentes que antecedem a dor são:
a) Os distúrbios visuais.
b) Disfasias e disartrias.
c) Ataxias.
d) Alucinações olfativas.
e) Parestesias.

54 - Paciente portador de cardiopatia chagásica e
quadro de insuficiência cardíaca congestiva
direita e esquerda. Internado com quadro de
insuficiência cardíaca congestiva. São
considerados sinais e sintomas que indicam tal
condição:
9

a) Presença de quarta bulha cardíaca e ictus
desviado para a esquerda e para baixo.
b) Estase jugular não-pulsátil e quarta bulha
cardíaca.
c) Hepatomegalia não-dolorosa com fígado
endurecido e hipertensão arterial sistêmica.
d) Estertores crepitantes nas bases pulmonares e
ritmo de galope por terceira bulha.
e) Pulso arterial em martelo d’agua e sopro
sistólico em foco mitral.

55 - Indicação de plasma fresco:
a) reversão urgente do efeito cumarínico
b) reversão urgente do efeito da heparina
c) reposição de perda volêmica superior à 20%
d) suporte nutricional em pacientes
hipoalbuminêmicos
e) expansão volêmica

56 - Homem de 50 anos de idade, submetido a
cirurgia bariátrica (Bypass gástrico com Y-em-
Roux) há 6 meses é trazido ao Pronto Socorro;
acompanhante informa que o paciente
emagreceu 42 kg nesse período. Atualmente
apresenta IMC: 41,4kg/m
2
e há relato de padrão
alimentar baseado em líquidos, com náuseas e
episódios de vômitos. Fazia uso irregular de
diuréticos. Ao exame físico apresenta-se
desidratado, confuso, com nistagmo horizontal
bilateralmente, e paresia do olhar para cima.
Apresenta língua despapilada, edema de
membros inferiores e PA: 140 x 90mmHg, FC:
90bpm, pulmões e abdome semiologicamente
normais. Assinale o provável diagnóstico.
a) Carência de vitamina A
b) Deficiência de vitamina B1
c) Deficiência de niacina
d) Deficiência de vitamina K
e) Deficiência de vitamina B12

57 - São sinais e sintomas das Neuropatias
Periféricas, exceto:
a) Hipo/arreflexia
b) Hipotonia
c) Perda de força
d) Marcha escarvante
e) Espasticidade

58 - A avaliação nutricional global subjetiva (AGS)
leva em consideração os seguintes aspectos,
exceto:
a) história de ganho ou perda de peso
b) dados de circunferência do braço e prega
cutânea tricipital
c) capacidade do paciente em sentar-se na cama
d) sintomas crônicos, como náuseas e diarreia
e) sinais de retenção hídrica
59 - O tratamento da embriaguez alcoólica aguda,
em paciente com sinais de uso crônico do álcool,
deve ser:
a) vitamina B6 intramuscular - 300 mg;
hidratação e se necessário sedação com
benzodiazepínico
b) fenobarbital intramuscular - 100 mg;
hidratação e se necessário sedação com
benzodiazepínico
c) glicose hipertônica intravenoso a 50% - 20 ml;
hidratação e se necessário sedação com
neuroléptico
d) tiamina intravenosa ou intramuscular - 100 mg;
hidratação e se necessário sedação com
benzodiazepínico
e) soro glicosado intravenoso - 1000 ml/ 60
gt/minuto e se necessário sedação com
prometazina

60 - Paciente vindo de casa de repouso para
idosos apresentando quadro de agitação e
confusão mental, que tem piorado nos últimos
dias. Estava medicado com Prometazina 1 cp. à
noite, e devido à insônia, atualmente tomava 2
comprimidos de prometazina por dia. Foi descrito
o seguinte exame físico: Mau estado geral, boca
seca, PA=120x70 mmHg, FC=100 bpm, e
temperatura axilar de 36,8º C; A hipótese
diagnóstica e conduta mais prováveis são:
a) Transtorno mental orgânico - sedar com
Prometazina e haloperidol IM.
b) Possível quadro infeccioso - sedar com
Prometazina e haloperidol IM.
c) Transtorno mental orgânico – suspender a
Prometazina.
d) Delírium colinérgico - sedar com Prometazina e
haloperidol IM.
e) Quadro infeccioso – sedar com Prometazina e
Haloperidol e iniciar antibioticoterapia.

61 - Dos exames abaixo, quais são marcadores
de prognóstico da pancreatite aguda e da
insuficiência hepática aguda, respectivamente?
a) Cálcio e aminotransferases.
b) Amilase e creatinina.
c) Lipase e bilirrubinas.
d) Amilase e aminotransferases.
e) Proteína C reativa e atividade de protrombina.

62 - Assinale a alternativa correta em relação ao
conteúdo de sódio em 1000 ml de soro fisiológico
(em mg e mEq):
a) 900mg; 154mEq
b) 9mg; 154 mEq
c) 3,4mg; 147,5mEq
d) 9,4mg; 147mEq
e) 3600mg; 154mEq

63 - Paciente que já se encontra há mais ou
menos 5 horas apresentando crise convulsiva não
responsiva a medicamentos habituais, qual a
melhor opção?
a) hidantoinato X corticóide;
10

b) hidantoinato em altas doses;
c) entubação orotraqueal associada à anestesia
geral;
d) coma barbitúrico associado a curalização;
e) sulfato de magnésio.

64 - Homem de 70 anos, portador de prolapso da
valva mitra sem regurgitaçãol, previamente
assintomático, apresentou subitamente
taquidispnéia intensa, sendo levado ao pronto
socorro, onde se observou que estava lúcido e
orientado, enchimento capilar normal, FC de 110
bpm, PA 130/80 mmHg, FR 28 IPM, estertores
bolhosos até terço superior do pulmão, bulhas
hipofonéticas, sopro sistólico 3+/6+ em foco
mitral.
Entre as medicações venosas abaixo, levando-se
em consideração o perfil hemodinâmico, qual
deve ser utilizada em primeiro lugar?
a) Furosemida
b) Nitroglicerina
c) Dobutamina
d) Noradrenalina
e) Dopamina

65 - Qual a mais provável etiologia da
descompensação aguda apresentada pelo
paciente?
a) Crise hipertensiva
b) Arritmia cardíaca já revertida ao chegar ao
pronto-socorro.
c) Infarto agudo do miocárdio englobando o
ventrículo direito
d) Ruptura da cordoalha tendinosa da valva mitral
e) Endocardite infecciosa

66- NS, 72 anos, totalmente independente para
as atividades básicas e instrumentais de vida
diária, vive só e cuida de sua casa. História
pregressa de hipertensão leve, controlada há
muitos anos com captopril (50 mg/dia). Durante a
consulta observa-se ritmo cardíaco irregular, FC=
88 bpm e solicita um ECG, que evidencia
fibrilação atrial (FA). Ao avaliar os ECGs
anteriores que o paciente trazia, o médico
constata tratar-se
de um distúrbio do ritmo de
longa data. O paciente nega precordialgia,
palpitações, dispnéia ou tonteiras.
Considerando as características do paciente e
suas comorbidades, marque com C (certo) ou E
(errado) as afirmativas abaixo.

I - iniciar anticoagulação oral pelo alto risco de
complicações cerebrovasculares associadas à FA
na faixa etária do paciente.
II - o paciente tem FA há muitos anos e nunca
apresentou sintomas, nenhum tratamento deverá
ser iniciado.
III - como o paciente é muito idoso e o risco de
sangramento com anticoagulação oral é alto, o
warfarin deve ser evitado.
IV - iniciar tratamento para controle do ritmo
cardíaco.
Marque a sequência CORRETA:
a) C, C, E, C
b) E, C, C, E
c) C, E, E, E
d) C, E, C, E
e) C, E, C, C

67 - São sintomas de distúrbio motor do esôfago,
exceto:
a) Dor retroesternal
b) Disfagia funcional
c) Sialorréia
d) Odinofagia
e) Regurgitação

68 - Com relação ao tratamento dos pacientes
com dengue, é correto afirmar:
a) O uso de antiinflamatórios não hormonais está
preconizado nos casos cuja mialgia não é
responsiva ao paracetamol.
b) A hidratação parenteral pode ser recomendada
para os pacientes sem sinais/sintomas de
gravidade, se os mesmos não conseguirem
ingerir líquidos.
c) O uso de dipirona não está recomendado,
segundo as diretrizes mais recentes do Ministério
da Saúde do Brasil.
d) A solução salina isotônica não está
recomendada para os pacientes com sinais de
alarme.
e) Uma vez instituída a hidratação parenteral, os
pacientes devem ser avaliados com hemograma
a cada três dias, para ajuste do volume.

69. Paciente de 24 anos, previamente hígido,
apresentando quadro de febre há 2 dias,
acompanhada de intensa odinofagia e prostração.
Ao exame físico apresentava-se sem alterações
exceto por febre (39°C), taquicardia (110 bpm) e
placas amareladas em orofaringe. Dentre as
condutas descritas, qual a mais apropriada para
este caso?
a) Penicilina procaína, uma dose intramuscular a
cada 21 dias.
b) Penicilina cristalina, uma dose endovenosa
diária por 7 dias.
c) Ampicilina/Sulbactam, uma dose endovenosa a
cada 8 horas por 7 dias.
d) Penicilina benzatina, uma dose intramuscular.
e) Amoxacilina / Clavulanato, uma dose
endovenosa diária por 21 dias.

70 - Sobre o manejo de um paciente com choque
séptico é correto afirmar, EXCETO:
11

a) A infusão de líquidos nas primeiras seis horas
melhora o prognóstico do paciente.
b) Deve ser instituída antibioticoterapia empírica
de amplo espectro, mesmo sem resultados de
culturas.
c) Deve-se instituir a infusão precoce de
dopamina em dose baixa para proteção renal.
d) O uso de hidrocortisona pode ser usado como
terapia adjuvante.
e) Os parâmetros de pressão venosa central,
pressão arterial e débito urinário contribuem para
avaliação de resposta ao tratamento.

71 - Paciente de 25 anos, masculino,
comerciante, sabidamente HIV positivo há 10
anos, sem acompanhamento médico. Apresenta
quadro de perda progressiva da força no
hemicorpo direito de uma semana de evolução e
desvio da rima labial a esquerda. Há dois dias,
teve crise tônico-clônica generalizada. Assinale a
alternativa correta:
a) O diagnóstico mais provável é
neurotuberculose e deve ser realizada a punção
lombar diagnóstica.
b) Este quadro é altamente sugestivo de acidente
cérebro-vascular e deve ser encaminhado para
um neurologista clínico.
c) O diagnóstico de leucoencefalopatia multifocal
progressiva é altamente provável.
d) Os sinais e sintomas apresentados pelo
paciente podem ser compatíveis com meningite
subaguda.
e) Deve ser considerada como primeira hipótese
neurotoxoplasmose e solicitar tomografia de
crânio.

72 - Sobre endocardite infecciosa, as afirmativas
listadas estão corretas, EXCETO:
a) A válvula mitral é a mais frequentemente
acometida na endocardite infecciosa.
b) A penicilina cristalina não deve ser usada para
tratar endocardite por Streptococcus viridans
devido à grande resistência deste
microorganismo a este antibiótico.
c) Paciente com endocardite de válvula tricúspide
deve ser investigado sobre o uso de drogas
ilícitas.
d) Na endocardite fúngica, além do antifúngico
deve ser realizado o tratamento cirúrgico.
e) Staphylococcus aureus e Streptococcus
viridans são os agentes bacterianos mais
comumente isolados de pacientes com
endocardite.

73 - Assinale a alternativa incorreta em relação
aos objetivos da terapia nutricional a longo prazo
na insuficiência renal crônica (pacientes com
filtração glomerular de 10 ml/min):
a) Ingestão diária máxima de sódio de 2,4g/dia
b) Restrição da ingestão de proteínas (menor que
0,3g proteína\kg\dia)
c) Restrição da ingestão diária de água, baseada
no balanço hídrico
d) Suplementação de vitaminas hidrossolúveis
e) Manter ou recuperar a saúde nutricional

74. Assinale a alternativa correta. As proteínas de
alto valor biológico, prescritas para pacientes com
insuficiência renal:
a) São ricas em aminoácidos essenciais
b) São mais bem absorvidas que as de baixo
valor biológico
c) Produzem menos uréia e creatinina
d) Fornecem mais energia por grama que
proteínas de baixo valor biológico
e) São absorvidas em sua forma intacta pelo
intestino

75 - Assinale a alternativa incorreta em relação à
terapia nutricional em pacientes com insuficiência
renal aguda:
a) A ingestão de energia deve estar entre 30 e 35
kcal/kg/dia
b) Deve-se preferir o uso de proteínas de origem
vegetal
c) Pacientes com alto grau de catabolismo
protéico devem receber 1,3 – 1,9
g/proteína/kg/dia
d) Os pacientes muito desnutridos devem receber
dieta enteral a 100ml/hora, para recuperação
mais rápida.
e) A necessidade de nutrir o paciente pode exigir
a instalação da diálise.

76 - Assinale a resposta errada em relação à
presença de língua despapilada num paciente.
a) É sinal de alimentação inadequada nas últimas
4-6 semanas
b) É sinal de deficiência de vitaminas do
complexo B
c) É indicador de provável hipotrofia da mucosa
intestinal
d) Indica provável pelagra subclínica
e) Pode ocorrer em pessoas com índice de
massa corporal normal

77 - Nos primeiros dias de recuperação
nutricional, um paciente subnutrido ganha peso
devido principalmente a:
a) Ganho de massa muscular
b) Ganho de gordura corporal
c) Balanço hídrico positivo
d) Aumento do peso dos órgãos
e) A assertiva está errada. O indivíduo perde
peso nos primeiros dias de recuperação
nutricional

78 – São alterações eletrocardiográficas comuns
no marasmo, exceto:
a) taquicardia
b) ritmo cardíaco mais regular
c) SÂQRS desviado para a direita
d) intervalo QTc prolongado
e) alterações difusas da repolarização ventricular

79 - Assinale a alternativa incorreta:
a) esteatose hepática é mais frequente na
subnutrição do tipo kwashiorkor.
b) como na AIDS/SIDA, o indivíduo subnutrido
tem maior susceptibilidade às infecções
oportunistas
c) a translocação intestinal de microorganismos
"perpetua" a resposta de fase aguda
d) a reposição de albumina corrige o edema do
kwashiorkor
e) apesar da retenção corporal de sódio,
pacientes com kwashiorkor com freqüência têm
hiponatremia

80 - Escolha a alternativa correta sobre a
indicação de suporte nutricional para um homem
de 68 anos, com diagnóstico de doença pulmonar
obstrutiva crônica e provável infecção pulmonar.
Apresenta índice de massa corporal = 17,8kg/m
2
.
a) nutrição parenteral está indicada desde o
primeiro dia de internação
b) nutrição enteral está indicada na ocasião da
alta hospitalar
c) nutrição enteral está indicada no primeiro dia
de internação
d) não está indicado suporte nutricional por
tratar-se de doença crônica
e) nutrição enteral está indicada após verificar
que o aporte por VO é insuficiente