Sistema digestorio3 3

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INTESTINO	
  DELGADO
! Divisão	
  
" Duodeno	
  
" Jejuno	
  
" Íleo	
  
! Função	
  
" Absorção	
  de	
  substâncias	
  
químicas	
  (ex:	
  nutrientes)	
  
! Limites	
  
" Proximal:	
  piloro	
  
" Distal:	
  Junção	
  ileocecal	
  
! Considerações	
  
" Peristalse	
  fraca	
  no	
  Jejuno	
  e	
  no	
  
Íleo
1
2
Tubo espiralado de ± 5 a 6 m
4
5
7
6
8
9
10 11
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
INTESTINO	
  DELGADO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
DUODENO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! 1ª	
  e	
  mais	
  curta	
  região	
  do	
  ID	
  (25	
  
cm) 
! Região	
  mais	
  espessa	
  do	
  ID 
! Forma	
  de	
  “C”	
  côncavo	
  para	
  a	
  
esquerda 
! Limites 
" Estômago:	
  Piloro 
" Jejuno:	
  junção	
  
duodenojejunal	
  (L2,	
  2-­‐3	
  cm	
  à	
  
esquerda	
  da	
  linha	
  mediana)
DUODENO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Divisão 
" Parte superior (± 5 cm – anterolateralmente a L1) 
" Parte descendente (7-10 cm – lateralmente de L1-L3) 
" Parte horizontal (6-8 cm – cruza L3) 
" Parte ascendente (5 cm – de L3 a L2)
PARTE	
  SUPERIOR
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Ampola	
  (bulbo	
  duodenal): 
" 1ª parte (2 cm) 
" Móvel 
! Parte	
  distal 
" Peritônio	
  cobre	
  
anteriormente
PARTE	
  DESCENDENTE
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Curva-­‐se	
  ao	
  redor	
  da	
  cabeça	
  do	
  pâncreas 
! Inicia	
  à	
  direita	
  da	
  veia	
  cava	
  inferior 
! Papila	
  maior	
  e	
  papila	
  menor	
  (póstero-­‐medialmente)
PARTE	
  HORIZONTAL
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Horizontal	
  ou	
  inferior 
! Atravessa	
  anteriormente:	
  VCI,	
  L3,	
  aorta	
  vasos	
  testiculares 
! É	
  cruzada	
  pela	
  artéria	
  e	
  veia	
  mesentérica	
  e	
  pela	
  raiz	
  do	
  
mesentério	
  do	
  jejuno	
  e	
  íleo 
! Inferiormente	
  ao	
  pâncreas
PARTE	
  ASCENDENTE
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Superioriza-­‐se	
  à	
  esquerda	
  da	
  aorta 
! Curva-­‐se	
  anteriormente	
  para	
  unir-­‐se	
  ao	
  Jejuno 
! Sustentada	
  pelo	
  músculo	
  suspensor	
  do	
  duodeno	
  (ligamento	
  
de	
  Treitz) 
! Parte	
  músculo	
  esquelético	
  do	
  diafragma 
! Músculo	
  liso	
  das	
  2	
  partes	
  finais	
  do	
  duodeno
JEJUNO	
  E	
  ÍLEO Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Jejuno (2/5) 
" Inicia-se na junção 
duodenojejunal 
" Maior parte no quadrante 
superior esquerdo
!
! Íleo (3/5) 
" Termina na junção ileocecal 
" Maior parte no quadrante 
inferior direito
 De 6-7 m
JEJUNO	
  E	
  ÍLEO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
INTESTINO	
  GROSSO
! Divisão	
  
" Ceco	
  e	
  apêndice	
  vermiforme	
  
" Colos	
  
! Ascendente	
  
! Transverso	
  
! Descendente	
  
! Sigmóide	
  
" Reto	
  
" Canal	
  anal	
  
! Função	
  
" Absorção	
  de	
  água	
  e	
  resíduos	
  do	
  
quimo	
  líquido	
  convertendo-­‐o	
  
em	
  fezes	
  sólidas	
  
" Armazenamento	
  e	
  defecação	
  
! Limites	
  
" Proximal:	
  junção	
  ileocecal	
  
" Distal:	
  canal	
  anal
1
2
4
5
7
6
8
9
10 11
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
INTESTINO	
  GROSSO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
Morfologia	
  externa	
  
! Apêndices	
  omentais	
  do	
  
colo:	
  projeções	
  
adiposas	
  
! Tênias	
  do	
  colo:	
  músculo	
  
liso	
  	
  longitudinalmente	
  
! Saculações:	
  na	
  parede	
  
das	
  tênias	
  (haustros)	
  
! Calibre	
  maior	
  que	
  o	
  ID
CECO Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! 1ª	
  e	
  mais	
  curta	
  região	
  do	
  IG 
! Localizado	
  no	
  quadrante	
  
inferior	
  direito 
! Fixado	
  à	
  parede	
  lateral	
  do	
  
abdome	
  pelas	
  pregas	
  cecais 
! O	
  íleo	
  cecal	
  invagina	
  parcial-­‐
mente	
  para	
  o	
  interior	
  do	
  ceco 
! Óstio	
  ileal 
! Papila	
  ileal 
" Lábio	
  ileocólico	
  (superior) 
" Lábio	
  ileocecal	
  (inferior) 
! Frênulo	
  ileal 
! Óstio	
  do	
  apêndice	
  vermiforme
APÊNDICE	
  VERMIFORME
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Contém massas de 
tecido linfóide 
! Origem: face póstero-
medial do ceco, 
inferiormente à junção 
ileocecal 
! Mesoapêndice é triangular 
e curto 
! Posição variável, 
comumente retrocecal
É um divertículo intestinal cego
COLO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
Dividido	
  em	
  4	
  partes: 
! Ascendente 
! Transversa 
! Desncendente 
! Sigmóide
COLO	
  ASCENDENTE
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Superioriza-­‐se	
  na	
  parte	
  
lateral	
  direita	
  da	
  cavidade	
  
abdominal 
! Limites:	
  ceco	
  –	
  flexura	
  
direita	
  do	
  colo
COLO	
  TRANSVERSO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Parte	
  mais	
  móvel	
  do	
  IG 
! Cruza	
  a	
  região	
  superior	
  do	
  abdome	
  látero-­‐lateralmente 
! Limites:	
  flexura	
  direita	
  (hepática)	
  –	
  flexura	
  esquerda	
  
(esplênica) 
! Flexura	
  esquerda	
  fixa-­‐se	
  ao	
  diafragma	
  pelo	
  ligamento	
  
frenocólico
COLO	
  DESCENDENTE Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Desce pelo lado 
esquerdo do 
abdome 
! Limites: flexura 
esquerda – fossa 
ilíaca
COLO	
  SIGMÓIDE Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Forma de S 
! Limites: colo 
ascendente (fossa 
ilíaca) – reto (S3) 
marcado pelo final 
das tênias do colo 
! Apêndices omentais 
longos
VASCULARIZAÇÃO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! .
VASCULARIZAÇÃO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Irrigação	
  arterial 
" Ceco: Artéria íleocólica é um 
ramo terminal da AMS 
" Apêndice: Artéria 
apendicular é ramo da 
artéria ileocólica 
" Colo	
  ascendente	
  e	
  flexura	
  
direita:	
  artéria	
  ileocólica	
  e	
  
cólica	
  direita	
  e	
  ramos	
  da	
  artéria	
  
cólica	
  média 
" Colo	
  transverso:	
  Artéria	
  cólica	
  
média,	
  podendo	
  receber	
  
sangue	
  das	
  artérias	
  cólicas	
  
direita	
  e	
  esquerda	
  pela	
  
formação	
  do	
  arco	
  justacólico 
" Colo	
  descendente	
  e	
  sigmóide:	
  
artérias	
  cólica	
  esquerda	
  e	
  
sigmóideas,	
  ramos	
  da	
  AMI.	
  
Formação	
  do	
  arco	
  justacólico.
VASCULARIZAÇÃO
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Drenagem	
  venosa 
" Ceco	
  e	
  Apêndice:	
  Veia	
  
ileocólica 
" Colo	
  ascendente:	
  veias	
  
ileocólicas	
  e	
  cólica	
  direita,	
  
são	
  tributárias	
  da	
  VMS 
" Colo	
  transverso:	
  VMS 
" Colo	
  descendente	
  e	
  
sigmóide:	
  VMI	
  que	
  flui	
  pela	
  
veia	
  esplênica,	
  seguida	
  pela	
  
veia	
  porta
RETO	
  E	
  CANAL	
  ANAL
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Parte	
  terminal	
  	
  do	
  IG 
! Retro	
  e	
  subperitoneal 
! Limites:	
  colo	
  sigmóide	
  (final	
  
das	
  tênias)	
  –	
  canal	
  anal 
! Ampola	
  retal	
  estreita	
  em	
  
forma	
  de	
  U
! Músculos 
o Puborretal 
o Esfíncter	
  interno	
  do	
  ânus 
o Esfíncter	
  externo	
  do	
  ânus 
o Levantador	
  do	
  ânus 
o Túnica	
  muscular 
! Junção	
  anorretal	
  –	
  Linha	
  pectinada 
! Válvulas	
  anais	
  –	
  colunas	
  anais
RETO	
  E	
  CANAL	
  ANALProf.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
VASCULARIZAÇÃO	
  ANAL	
  E	
  RETAL
Prof.	
  Dr.	
  Marcos	
  Guimarães
! Acima	
  da	
  linha	
  pectinada 
" Arterial:Artéria retal 
superior, ramo da artéria 
mesentérica superior 
" Venoso:	
  Plexo	
  retal	
  interno	
  
drena	
  para	
  a	
  veia	
  retal	
  superior,	
  
uma	
  tributária	
  	
  da	
  veia	
  
mesentérica	
  inferior,	
  e	
  o	
  
sistema	
  porta
! Abaixo	
  da	
  linha	
  pectinada 
" Arterial:	
  Artéria	
  retal	
  inferior,	
  
ramo	
  da	
  artéria	
  Ilíaca	
  interna 
" Venoso:	
  	
  Plexo	
  retal	
  interno	
  
drena	
  para	
  as	
  veias	
  retais	
  
médias	
  e	
  inferiores,	
  tributárias	
  
da	
  veia	
  ilíaca	
  interna