SÍntese do Colesterol

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Sintese do colesterol 
 
 
Colesterol é um álcool policíclico de cadeia longa, usualmente considerado um esteroide, 
encontrado nas membranas celulares e transportado no plasma sanguíneo de todos 
os animais. É um componente essencial das membranas celulares dos mamíferos. O colesterol 
é o principal esterol sintetizado pelos animais, mas pequenas quantidades são também 
sintetizadas por outros eucariotas, como plantas e fungos. 
Não existe colesterol em nenhum produto de origem vegetal. Plantas apresentam um tipo de 
composto similar chamado de fitosterol. 
A maior parte do colesterol presente no corpo é sintetizada pelo próprio organismo, sendo 
apenas uma pequena parte adquirida pela dieta. Portanto, ao contrário de como se pensava 
antigamente, o nível de colesterol no sangue não aumenta se não ingerido quantidades 
adicionais de colesterol através da dieta (a menos, claro, que haja um distúrbio genético). O 
colesterol é mais abundante nos tecidos que mais sintetizam ou têm membranas densamente 
agrupadas em maior número, como o fígado, medula espinhal, cérebro e 
placas ateromatosas (nas artérias). O colesterol tem um papel central em muitos 
processos bioquímicos, mas é mais conhecido pela associação existente entre doenças 
cardiovasculares e as diversas lipoproteínas que o transportam, e os altos níveis de colesterol 
no sangue (hipercolesterolemia). 
 
 
Síntese e ingestão 
 
O colesterol é necessário para o funcionamento normal da membrana plasmática de células de 
mamíferos, sendo sintetizado no retículo endoplasmático das células ou derivado da dieta, 
sendo que na segunda fonte é transportado pela via sangüínea pelas lipoproteínas de baixa 
densidade e é incorporado pelas células através de endocitose mediada por receptores em 
fossas cobertas de clatrina na membrana plasmática, e então hidrolizados em lisossomas. 
O colesterol é sintetizado primariamente da acetil CoA através da cascata da HMG-CoA 
redutase em diversas células e tecidos. Cerca de 20 a 25% da produção total diária (~1 g/dia) 
ocorre no fígado; outros locais de maior taxa de síntese incluem os intestinos, glândulas 
adrenais e órgãos reprodutivos. Em uma pessoa de cerca de 68 kg, a quantidade total de 
colesterol é de 35 g, a produção interna típica diária é de cerca de 1 g e a ingesta é de 200 a 
300 mg. Do colesterol liberado ao intestino com a produção de bile, 92-97% é reabsorvido e 
reciclado via circulação entero-hepática. 
Etapas principais da síntese do colesterol: 
A acetil-CoA se converte em mevalonato: a ingestão de ácidos graxos saturados da cadeia 
longa produz hipercolesterolemia. 
O mevalonato após reações sucessivas se transforma em lanosterol. 
O lanosterol se converte em colesterol após 21 etapas adicionais. Esse esteróide é sintetizado 
pelo fígado. Através de um processo homeostático quanto maior for a ingestão de colesterol, 
menor será a quantidade sintetizada pelo fígado. Além disto, o colesterol ingerido em 
quantidades excessivas não consegue ser eliminado em forma de ácidos biliares e o 
mecanismo de excreção se torna insuficiente. 
Regulação 
Entre os genes transcritos estão o receptor LDL e o HMG-CoA redutase. O primeiro procura por 
LDL circulante na corrente sanguínea, ao passo que o HMG-CoA redutase leva a uma produção 
endógena aumentada de colesterol. 
A quantidade média de colesterol no sangue varia com a idade, tipicamente aumentando 
gradualmente até a pessoa chegar aos sessenta anos de idade. Parece haver variações 
sazonais nos níveis de colesterol em humanos, aumentando, em média, no inverno.5 
Excreção 
O colesterol é excretado do fígado na bile e é reabsorvido nos intestinos. Dentro de certas 
circunstâncias, quando está mais concentrado, como na vesícula biliar, ele se cristaliza e é um 
dos principais constituintes da maioria das pedras na vesícula biliar, embora possam ser 
formadas, menos freqüentemente, pedras de lecitina e bilirrubina na vesícula biliar 
 
 
 
As gorduras do sangue - os lipídios - são compostos principalmente pelo Colesterol, o HDL 
Colesterol (chamado de o bom colesterol), o LDL Colesterol (chamado de o mau colesterol) e 
os Triglicerídios. 
A Associação Médica Americana insiste em que os níveis de colesterol normais se situem 
abaixo de 200 mg % e que o HDL Colesterol esteja acima de 35 mg %. 
A Tabela do Massachusetts General Hospital de Boston adota como níveis normais, para as 
diferentes idades, a tabela abaixo: 
Colesterol total 
Menos de 29 anos abaixo de 200 mg % 
de 30 até 39 anos abaixo de 225 mg % 
de 40 até 49 anos abaixo de 245 mg % 
acima de 50 anos abaixo de 265 mg % 
 
Para o HDL Colesterol dão como valores normais 
Homens de 30 a 70 mg % 
Mulheres de 30 a 90 mg % 
 
Para o LDL Colesterol 
homens e mulheres 50 a 190 mg % 
 
Os riscos de doença cardiovascular relacionados aos índices dos níveis de Lipídios no 
sangue, formulados pela AAM Americana são: 
 
Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol maior do que 34 mg %. 
 
Se não houver outros fatores de risco, a chance de doença cardiovascular é relativamente 
pequena. Essa pessoa deve repetir os exames a cada 5 anos e deverá seguir as 
recomendações para prevenir as doenças cardiovasculares. 
 
Colesterol menor do que 200 mg % e HDL Colesterol menor do que 35 mg %. 
 
Primeiro, deve verificar o LDL Colesterol e falar com o seu médico sobre qual a conduta a 
seguir. Segundo, controlar os outros fatores de risco e terceiro, aumentar a sua atividade 
física. 
 
Colesterol entre 200 e 239 mg % e HDL Colesterol acima de 34 mg % e menos 
do que dois fatores de risco. 
 
Essa situação pode duplicar as chances de ter doença cardiovascular. Os incluídos nesse 
grupo devem primeiro corrigir os outros fatores de risco; segundo, controlar o colesterol a 
cada dois anos e terceiro, basicamente, procurar modificar a sua dieta e aumentar sua 
atividade física. Nem todas as pessoas que têm esses níveis estão realmente ameaçadas 
de doença cardiovascular. Fale com o seu médico a respeito disso. 
 
Colesterol total de 200 a 239 mg %, HDL Colesterol menor do que 35 mg % e 
mais do que dois fatores de risco. 
 
Nesse caso a pessoa pode ter uma chance dobrada de doença cardiovascular assim como 
as pessoas com menos de 200 mg %. Deverá verificar o LDL Colesterol e falar com o seu 
médico, que o orientará sobre os controles e as medidas a seguir. Também deverá 
controlar os outros fatores de risco, corrigir a dieta e aumentar a atividade física. 
 
Colesterol acima de 240 mg %. 
 
O risco de doença cardiovascular é grande e maior ainda, se tiver outros fatores de risco. 
Deverá verificar o LDL Colesterol e mostrar ao seu médico que vai interpretar os exames. 
O seu médico irá orientá-lo para reduzir esse e os outros fatores de risco. 
 
O termo médico para colesterol e triglicerídeos altos no sangue é distúrbio lipídico. Esse 
distúrbio acontece quando você tem excesso de substâncias gordurosas no sangue. Essas 
substâncias incluem o colesterol e os triglicerídeos. 
 
Foto: ADAM 
Produtores de colesterol 
O colesteral é um material ceroso como gordura encontrado em todas as partes do corpo. 
Ele vem de duas fontes: nosso fígado o produz e o consumimos na carne e em produtos 
lácteos que ingerimos. 
Nomes alternativos 
Distúrbio lipídico; hiperlipoproteinemia; hiperlipidemia; dislipidemia; hipercolesterolemia 
Causas, incidência e fatores de risco 
O distúrbio lipídico aumenta o risco deaterosclerose e, portanto, de doença cardíaca, AVC, 
hipertensão e outros problemas. 
Existem muitos tipos de colesterol. Os mais discutidos são: 
 Colesteroltotal — todos os colesteróis combinados 
 Colesterol HDL (lipoproteína de alta densidade) — frequentemente chamado de colesterol 
"bom" 
 Colesterol LDL (lipoproteína de baixa densidade) — frequentemente chamado de 
colesterol "ruim" 
Existem vários distúrbios genéticos (transmitidos pela família) que levam a níveis anormais 
de colesterol e triglicerídeos. Eles incluem: 
 Hiperlipidemia combinada familiar 
 Disbetalipoproteinemia familiar 
 Hipercolesterolemia familiar 
 Hipertrigliceridemia familiar 
Os níveis anormais de colesterol e triglicerídeos podem ser causados por: 
 Estar acima do peso ou obeso. Consulte: Síndrome metabólica 
 Alguns medicamentos, incluindo contraceptivos orais, estrógeno, corticoides, alguns 
diuréticos, bloqueadores beta e certos antidepressivos 
 Doenças como diabetes, hipotireoidismo, síndrome de Cushing, síndrome de ovário 
policístico e doença renal 
 Uso excessivo de álcool 
 Dietas gordurosas ricas em gorduras saturadas (encontradas principalmente na carne 
vermelha, nas gemas de ovos e nos laticínios gordurosos) e ácidos graxos trans 
(encontrados em alimentos processados comerciais) 
 Falta de exercício e estilo de vida sedentário 
 Fumo (que reduz o colesterol "bom" HDL) 
 
Foto: ADAM 
Doença das artérias coronárias 
As artérias coronárias fornecem sangue ao músculo cardíaco. O suprimento de sangue 
através dessas artérias é crucial para o coração. 
A doença das artérias coronárias normalmente resulta do acúmulo de material adiposo e 
placas, uma condição chamada aterosclerose. Conforme as artérias coronárias estreitam, 
o fluxo de sangue ao coração pode ficar mais lento ou parar, causando dor no peito 
(angina estável), falta de ar, ataque cardíaco ou outros sintomas. 
 
Exames e testes 
Consulte Perfil de risco coronário para obter mais informações sobre quando fazer 
exames. 
Os exames para diagnosticar um distúrbio lipídico podem incluir: 
 Exame de HDL e LDL 
 Análise de lipoproteina-a 
 Exame de colesterol total 
 Exame de triglicerídeos 
 
 Fatores de risco 
 Como as heranças patrimoniais, a genética não prima pela imparcialidade. 
Tive um doente de 64 anos que ingeria uma dúzia de ovos cozidos todos os 
dias, desde os 18 anos, e tinha colesterol total sempre abaixo de 150. 
Outros não podem sequer olhar para um vidro de maionese. Os genes que 
herdamos de nossos antepassados trazem com eles fatores de risco 
variáveis para doença cardiovascular. 
 De acordo com o National Cholesterol Education Program, os principais 
fatores de risco são: 
 1) IDADE – Homens: 45 anos – Mulheres: Depois da menopausa 
 2) FUMO 
 3) HIPERTENSÃO: Mesmo quando tratada 
 4) DIABETES 
 5) HISTÓRIA DE DOENÇA CARDIOVASCULAR EM PARENTES DE 
PRIMEIRO GRAU: Doenças instaladas em parentes masculinos antes dos 
55 anos de idade ou em parentes femininos com menos de 65 anos. 
 6) NÍVEIS DE HDL ABAIXO DE 35 MG POR DL: Pela tabela, um homem 
aos 50 anos, cujo pai teve infarto do miocárdio aos 53 anos, tem dois 
fatores de risco: idade e parentesco. Se ele for fumante e tiver HDL = 30, 
passa para quatro fatores e dobra o risco, embora possa considerar-se 
gozando de saúde perfeita. 
 Para manter adequados os níveis de colesterol e reduzir o risco de ataques 
cardíacos ou de outras enfermidades circulatórias, há duas medidas 
universais: controle do peso corpóreo e prática de atividade física. Quando 
estas falham, os médicos aconselham reduzir a quantidade de gordura na 
alimentação e, eventualmente, prescrevem medicamentos. 
 A tabela abaixo estabelece a estratégia para indicar restrição de gordura na 
dieta e o momento em que o tratamento medicamentoso deve ser 
introduzido: 
 
 A combinação dos fatores com a tabela mostra que não há valores fixos 
para orientar o controle do colesterol. Um homem de 50 anos (ou mulher na 
menopausa), com colesterol total = 220 e LDL = 140, não precisa restringir 
gordura na dieta nem tomar medicamentos, desde que não tenha outro 
fator de risco. 
 Se for fumante, por exemplo, terá dois fatores de risco e cairá na faixa dos 
que necessitam de restrições dietéticas. Se for portador de doença 
cardiovascular, o mesmo homem de 50 anos (ou mulher na menopausa) irá 
para o grupo dos que devem tomar remédio. 
 
Tratamento 
O tratamento depende da idade, do histórico de saúde, de fumar ou não e de outros 
fatores de risco para doença cardíaca, como: 
 Diabetes 
 Hipertensão mal controlada 
 Histórico familiar de doença cardíaca 
Os valores recomendados para adultos diferem de acordo com os fatores de risco acima, 
mas de modo geral: 
 LDL: 70 a 130 mg/dL (números menores são ideais) 
 HDL: mais de 40 a 60 mg/dL (números maiores são ideais) 
 Colesterol total: menos de 200 mg/dL (números menores são ideias) 
 Triglicerídeos: 10 a 150 mg/dL (números menores são ideias) 
Existem medidas que todos podem tomar para melhorar os níveis de colesterol e ajudar a 
evitar doenças cardíacas e ataque cardíaco. Estas são as mais importantes: 
 Faça uma dieta saudável para o coração, com abundância em frutas e verduras ricas em 
fibra. Evite gorduras saturadas (encontradas principalmente em produtos animais) e ácidos 
graxos trans (encontrados em fast foods e produtos assados comercialmente). Em vez 
disso, escolha gorduras insaturadas 
 Faça exercícios regularmente para ajudar a aumentar o seu HDL (colesterol "bom") 
 Faça check-ups e exames de colesterol periodicamente 
 Emagreça se estiver acima do peso 
 Pare de fumar 
Se as mudanças no estilo de vida não alterarem suficientemente seus níveis de colesterol, 
seu médico poderá receitar medicamentos. Existem vários tipos de medicamentos 
disponíveis para ajudar a diminuir os níveis de colesterol no sangue, e eles atuam de 
maneiras distintas. Alguns são melhores para diminuir o colesterol LDL, alguns são bons 
para reduzir os triglicerídeos e outros ajudam a aumentar o colesterol HDL. 
Os medicamentos mais usados e mais eficazes no tratamento de colesterol LDL alto são 
chamados de estatinas. Seu médico poderá escolher um destes: lovastatina, pravastatina, 
sinvastatina, fluvastatina, atorvastatina e rosuvastatina. 
Outros medicamentos que podem ser utilizados incluem resinas sequestradoras de ácidos 
biliares, inibidores da absorção do colesterol, fibratos e ácido nicotínico (niacina). 
Evolução (prognóstico) 
Se for diagnosticado com colesterol alto, você provavelmente precisará manter as 
mudanças no estilo de vida e o tratamento farmacológico por toda a sua vida. Pode ser 
necessário o monitoramento periódico dos seus níveis de colesterol no sangue. Reduzir os 
níveis altos de colesterol diminuirá a progressão da aterosclerose. 
Complicações 
As possíveis complicações do colesterol alto abrangem: 
 Aterosclerose 
 Doença das artérias coronárias 
 Derrame 
 Ataque cardíaco ou morte 
As possíveis complicações dos triglicerídeos altos abrangem: 
 Pancreatite 
Ligando para seu médico 
Se você tem colesterol alto e outros fatores de risco para doença cardíaca, marque 
consultas conforme recomendado por seu médico. 
Prevenção 
Os exames de colesterol e triglicerídeos são importantes para identificar e tratar níveis 
anormais. A U.S. Preventive Service Task Force (Força Tarefa de Serviços Preventivos 
dos EUA) recomenda que os homens a partir de 35 anos e as mulheres a partir de 45 anos 
devem verificar seus níveis de colesterol. 
Para ajudar a prevenir o colesterol alto: 
 Tenha uma dieta balanceada e pobre em gorduras 
 Mantenha um peso saudável 
 Faça exercícios regularmente 
 
 
 
 
 
 
 
Referências 
Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment ofHigh Blood Cholesterol in Adults. 
Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program 
(NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in 
adults (Adult Treatment Panel III).JAMA. 2001;285:2486-2497. Updated 2004. 
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for lipid disorders in adults: U.S. 
Preventive Services Task Force recommendation statement. Rockville (MD): Agency for 
Healthcare Research and Quality (AHRQ); 2008 Jun. 
U.S. Preventive Services Task Force. Screening for Lipid Disorders in Children. US 
Preventive Services;Task Force recommendation statement. Pediatrics. 2007;120(1):e215-
9. 
Daniels SR, Greer FR; Committee on Nutrition. Lipid screening and cardiovascular health 
in childhood.Pediatrics. 2008;122(1):198-208. 
Semenkovich CF. Disorders of lipid metabolism. In: Goldman L, Ausiello D, eds. Cecil 
Medicine. 23rd ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 217. 
Atualizado em 20/5/2011, por: David C. Dugdale, III, MD, Professor of Medicine, Division 
of General Medicine, Department of Medicine, University of Washington School of 
Medicine. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M., Inc 
 
 
http:// http://pt.wikipedia.org/wiki/Colesterol fevereiro 2014