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AVALIANDO DE FISIOPATOLOGIA E DIETO I 1a Questão (Ref.: 201511607038) 3a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 Paciente R. T., sexo masculino, 66 anos, está internado com quadro de doença neurológica, disfagia e consequente prejuízo do reflexo de deglutição. Mantido em terapia de nutrição enteral. Quando o paciente recobrar o reflexo da deglutição o ideal é prescrever inicialmente uma dieta: Normal; Sem resíduo; Branda; Líquida completa com uso de espessante; Branda sem gordura; 2a Questão (Ref.: 201511752462) 1a sem.: Desnutrição Pontos: 0,1 / 0,1 Com relação à desnutrição é correto afirmar: A Kwashiorkor é causada pela deficiência na ingestão energética e caracterizada por perda de peso e preservação dos níveis sanguíneos de proteínas viscerais. Desmame precoce e aspectos sócios econômicos e culturais são fatores de risco para a desnutrição. O marasmo é caracterizado, principalmente, pela presença de anasarca. A alimentação qualitativamente deficiente não é uma causa de desnutrição se, quantitativamente, estiver sendo atendida. Dados relacionados com a prevalência da desnutrição em um país não são indicativos da situação social e econômica deste. 3a Questão (Ref.: 201511752443) 1a sem.: Desnutrição Pontos: 0,1 / 0,1 Assinale a opção correta com relação às alterações hormonais que ocorrem na adaptação ao jejum. Lipogênese e proteólise da massa proteica visceral Aumento de isulinemia Lipólise e proteólise da massa proteica visceral Lipólise e proteólise da musculatura esquelética Lipogênese e proteólise da musculatura esquelética 4a Questão (Ref.: 201511754383) 3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos são métodos objetivos utilizados na avaliação do estado nutricional, sendo que: a pré-albumina atua no transporte da tiroxina e não é influenciada pela doença hepática. a proteína ligadora de retinol tem boa sensibilidade à restrição calórica e proteica, pois apresenta meia-vida de apenas 10 horas e pode ser influenciada pela doença renal. a albumina é uma proteína que pode estar associada à desnutrição e é avaliada para essa finalidade por apresentar meia-vida curta. a transferrina é uma proteína sérica considerada menos sensível do que a albumina na detecção de desnutrição aguda. o índice creatinina-altura menor que 60% está associado a depleção grave de massa muscular e risco aumentado para sepse e morte. 5a Questão (Ref.: 201511603501) 3a sem.: AVALIAÇÃO DO ESTADO NUTRICIONAL Pontos: 0,1 / 0,1 Os exames bioquímicos devem compor o protocolo de avaliação do estado nutricional (AEN). Este é considerado um método direto de AEN. Com relação aos dados bioquímicos, pode-se afirmar: A proteína transportadora de retinol é considerada um marcador de catabolismo músculo-esquelético. Como grande parte da proteína corpórea está sob a forma de hemoglobina, sua determinação é um bom indicador clínico-nutricional de estado protéico do organismo e níveis de ferro, ou seja, deve ser utilizada como parâmetro bioquímico na prática clínica. Todas as afirmativas anteriores estão corretas. A transferrina é uma proteína plasmática que pode ser utilizada como indicador de reserva protéica visceral. A 3-Metil histidina é uma proteína plasmática de alta sensibilidade, devido a isto apresenta pouca aplicação na prática clínica. 1a Questão (Ref.: 201512181378) sem. N/A: DOENÇA DO ESÔFAGO Pontos: 0,0 / 0,1 Um paciente eutrófico com diagnóstico de refluxo gastro esofágico deve seguir uma dieta com as seguintes características: hipercalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica hipercalórica, hiperproteica, hipoglicídica e normolipídica. normocalórica, normoproteica, normoglicídica e normolipídica. normocalórica, normoproteica, hiperglicídica e hipolipídica. normocalórica, hiperproteica, normoglicídica e hipolipídica. 2a Questão (Ref.: 201512161037) 4a sem.: Terapia Nutricional Enteral Pontos: 0,1 / 0,1 Em um paciente desnutrido devemos: Utilizar exclusivamente a NPT para recuperar estado nutricional do paciente. Dar preferência às fórmulas lácteas para nutrir o enterócito Iniciar a terapia nutricional enteral ofertando 1/3 a 1/5 do valor calórico total e aumento gradativamente a oferta de nutrientes Iniciar uma terapia nutricional agressiva o mais precoce possível Iniciar a terapia nutricional enteral sempre associada a NPT 3a Questão (Ref.: 201511604791) 5a sem.: Nutrição Enteral Pontos: 0,1 / 0,1 A osmolaridade é a medida de concentração das partículas osmoticamente ativas na solução. Os principais componentes dietéticos que influenciam a osmolaridade são Monossacaríderos e cloreto de sódio Polissacarídeos e lipídeos Polissacarídeos e polipeptídeos Monossacarídeos e lipídeos Polipeptídeos e cloreto de sódio 4a Questão (Ref.: 201512102312) 4a sem.: DESNUTRIÇÃO Pontos: 0,1 / 0,1 V.M.L., 22 anos, hospitalizada, diagnóstico de anorexia nervosa. A paciente apresentou ao exame físico perda de massa muscular grave; Aos exames bioquímicos, albumina de 2,3g/dL e Hemoglobina de 7,8g/dL; Ao exame antropométrico, IMC=15,4kg/m2 e CB=19cm. Quanto a sua conduta nutricional responda: Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 48 horas após admissão. Escolhe-se o peso atual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta. Uma vez normalizados, evolui a oferta energética a partir da utilização do peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades. Escolhe-se o peso ideal ou habitual para cálculo das necessidades nutricionais na 1°semana de intervenção nutricional. Acompanha-se os níveis de Fósforo, Potássio, Magnésio e Glicemia para avaliar a possibilidade de evolução da dieta na 2° e 3° semanas seguintes. Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal deve ser calculado a partir da compleição e não IMC médio. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 24 horas após admissão. Utiliza-se o peso ideal ou habitual para cálculo de necessidades nutricionais. O peso ideal deve ser calculado a partir do IMC e não da compleição. As necessidades nutricionais totais devem ser atingidas dentro das 48 horas após admissão. 5a Questão (Ref.: 201511603633) 6a sem.: TERAPIA DE NUTRIÇÃO ENTERAL Pontos: 0,1 / 0,1 A Terapia Nutricional é utilizada para manter ou melhorar o estado nutricional de indivíduos hospitalizados. As principais vantagens da Nutrição Enteral, se comparada à Nutrição Parenteral são: Favorecer a atrofia intestinal e promover a translocação bacteriana. Favorecer a atrofia intestinal e ser mais fisiológica. Promover a translocação bacteriana e favorecer um custo mais acessível. Favorecer um custo mais accessível e ser mais fisiológica. Favorecer a atrofia intestinal e um custo mais accessível. 1a Questão (Ref.: 201511603542) 4a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMALPARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 Está sendo administrado para o paciente C.C., sexo masculino, 71 anos, soro glicosado a 10%, totalizando 1600 mL/ dia. O paciente não está recebendo alimentação oral ou terapia nutricional. Desta forma, o paciente está recebendo uma oferta calórica diária de: 1440 kcal/ d 160 kcal/ d 640 kcal/ d 2130 kcal/ d 2485 kcal/ d 2a Questão (Ref.: 201512149332) 2a sem.: Desnutrição Pontos: 0,1 / 0,1 Na resposta metabólica à inanição ocorre: Redução da taxa metabólica basal Aumento da temperatura corporal Aumento da secreção de insulina Aumento do trabalho cardíaco Redução gradual nos ácidos graxos plasmáticos, cetoácidos e cetonas 3a Questão (Ref.: 201511603539) 4a sem.: MODIFICAÇÃO DA DIETA NORMAL PARA ATENDIMENTO AO ENFERMO Pontos: 0,1 / 0,1 O paciente T,L., 61 anos, sexo masculino, esteve hospitalizado e foi prescrita dieta pastosa com 1580 kcal/ dia, porém o paciente apresentou aceitação alimentar de 70%. Considerando o seu peso atual de 55 kg e estatura de 1,69 m, apresente o seu déficit calórico diário da ingestão alimentar, de acordo com as necessidades nutricionais. 544 kcal/ d 70 kcal/ d 1106 kcal/ d 1650 kcal/ d 474 kcal/ d 4a Questão (Ref.: 201511609723) 7a sem.: OBESIDADE Pontos: 0,1 / 0,1 A cirurgia bariátrica tem sido utilizada como alternativa para o tratamento da obesidade mórbida e de enfermidades a ela associadas. Entretanto, a menor capacidade gástrica, consequente desse tipo de cirurgia, reduz a quantidade de nutrientes absorvidos e exige monitoramento do estado nutricional do paciente. Esse monitoramento deve ser realizado por meio de exames bioquímicos, para diagnóstico nutricional precoce e para a conduta nutricional mais adequada. A tabela a seguir apresenta os dados bioquímicos de um paciente gastrectomizado. Os dados acima são compatíveis com: I. deficiência proteica aguda, que é detectada pela proteína ligadora de retinol. II. deficiência de vitamina A, que é detectada pela proteína ligadora de retinol. III. anemia por deficiência de ferro, que é detectada pela hemoglobina e ferritina. IV. anemia por deficiência de ácido fólico, que é detectada pela hemoglobina e pela albumina. V. anemia por deficiência de vitamina B12, que é detectada pela hemoglobina e pela transferrina. É correto apenas o que se afirma em II e IV I, II e III I e III II, III e V IV e V 5a Questão (Ref.: 201512517331) 8a sem.: CONSTIPAÇÃO Pontos: 0,1 / 0,1 Quanto ao tratamento da CONSTIPAÇÃO, marque o item que destaca as afirmativas CORRETAS: 1. Aumento do consumo de alimentos fontes de fibras solúveis, como aveia, banana verde e inulina. 2. Aumento do consumo de água e estímulo ao uso de probióticos. 3. Aumento do consumo de proteínas, principalmente de origem vegetais. 4. Evitar leite e derivados, soja, carne vermelha e arroz. Estes alimentos diminuem o peristaltismo intestinal 1, 2 e 3 1 e 4 1, 3 e 4. 1, 2, 3 e 4. 2, 3 e 4 1a Questão (Ref.: 201511611727) 9a sem.: Trato gastrointestinal Pontos: 0,0 / 0,1 As modificações na dieta normal são realizadas a fim de suprir as necessidades de nutrientes e atender ao processo digestório ou de funcionamento geral do organismo. Em relação a esse assunto e aos conhecimentos sobre enfermidades associadas ao trato gastrointestinal, assinale a(s) alternativa(s) CORRETA(s): Dietas sem glúten devem ser prescritas a pacientes com doença celíaca. Assim, esses indivíduos devem apenas excluir da dieta alimentos que contenham trigo, cevada e centeio; No tratamento da esofagite, é importante prevenir a irritação da mucosa na fase aguda, evitar alimentos irritativos, dieta com baixo teor de gordura e isenta de álcool, chocolate, cafeína devido às alterações que podem provocar na pressão do esfíncter esofageano inferior. A modificação da consistência da dieta pode melhorar a ingestão de alimentos em pacientes que apresentam disfagia; Na intolerância à lactose, deve-se reduzir o consumo de alimentos que a contenham; entre estes, os queijos e o iogurte são mais bem tolerados, quando comparados com leite. Casos de intolerância grave pode ser necessário excluir esses alimentos também; Na gastrite atrófica deve-se aumentar a ingestão de líquidos bem como evitar o uso de alimentos irritativos para a mucosa como pimenta, gengibre a alimentos ácidos; 2a Questão (Ref.: 201512148827) 14a sem.: Doença dos TGI Pontos: 0,1 / 0,1 A ressecção do íleo terminal interfere na absorção de: Vitamina C Vitamina B1 Vitamina A Vitamina B12 Ferro 3a Questão (Ref.: 201512398400) 8a sem.: DII Pontos: 0,1 / 0,1 A doença inflamatória intestinal inicia-se meses ou anos antes de seu diagnóstico. Sua etiologia é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, estímulos da microflora, fatores ambientais e possíveis anormalidades na imunidade sistêmica e da mucosa. Em relação às doenças inflamatórias intestinais, considere as seguintes afirmativas: 1. A desnutrição tem como causas a ingestão alimentar inadequada, a má absorção e perdas gastrintestinais aumentadas. 2. Atualmente, duas afecções encontram-se classificadas como doenças inflamatórias intestinais: doença de Crohn e retocolite ulcerativa. 3. A doença de Crohn pode acometer toda a parte próxima do intestino, enquanto a retocolite ulcerativa fica restrita ao intestino grosso. 4. As dietas nas doenças inflamatórias intestinais devem ter como características básicas: ser hiperprotídicas e normo a hiperglicídicas. Assinale a alternativa correta. Somente as afirmativas 3 e 4 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras. Todas as afirmativas são verdadeiras. Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras. 4a Questão (Ref.: 201511607614) 14a sem.: DOENÇAS DO INTESTINO GROSSO Pontos: 0,1 / 0,1 Divertículos são herniações da mucosa e submucosa através das camadas musculares recoberta por serosa. Na Doença Diverticular do Cólon assintomática você indicaria: Dieta oligomonomérica; Dieta rica em fibras; Suporte hidroeletrolítico venoso; Repouso intestinal; Dieta pobre em fibras; 5a Questão (Ref.: 201511607065) 12a sem.: DOENÇAS DO ESÔFAGO Pontos: 0,1 / 0,1 Cinco a dez por cento dos pacientes com refluxo gastroesofágico (RGE) desenvolvem Esôfago de Barret, que possui relevância clínica por ser considerado uma condição pré-maligna. É uma manifestação mais frequente entre os pacientes com RGE de longa duração. Apresente os fatores alimentares que diminuem a pressão do EEI: Caldos concentrados em purinas; Alimentos pobres em enxofre e carminativos (hortelã e menta); Chocolate e iogurte; Suco de maçã e tomate; Gordura e suco de frutas;
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