Aula 10 Programa Nacional de Imunização

Prévia do material em texto

AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
ENSINO CLÍNICO EM SAÚDE COLETIVA 
Aula 10: Programa Nacional de Imunização 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Objetivos 
Explicar o Programa 
Nacional de Imunização 
1 
Definir os conceitos 
relativos à Imunidade 
2 
PRÓXIMOS 
PASSOS 
Discutir a importância 
da rede de frio 
3 
Identificar os principais 
aspectos relativos à vacinação 
e aos imunobiológicos 
4 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Programa Nacional de Imunização (PNI) 
• O PNI foi criado em 18 de setembro de 1973; 
 
• Na Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o PNI brasileiro é citado como referência mundial; 
 
“Num país como o nosso — de dimensões continentais e quase 180 milhões de habitantes —, erradicar ou 
manter sob controle todas as doenças que podem ser erradicadas ou mantidas sob controle por meio de 
vacinas é uma missão que dignifica o PNI e enche de orgulho todo cidadão brasileiro.” 
(Brasília, 2003, pág. 05) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Tipos de imunização 
• Imunidade Natural/ inespecífica/ inata: 
“É constituída de mecanismos de defesa bioquímicos e celulares que já estão presentes no organismo antes 
mesmo de se iniciar o processo infeccioso, respondendo, prontamente, à infecção.” 
 
• Imunidade Específica/ adquirida/ adaptativa 
“A imunidade adquirida específica corresponde à proteção contra cada agente infeccioso ou antígeno.” 
(Brasil, 2014, pág. 17 e 18) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Tipos de imunização 
A imunidade específica pode ser adquirida de forma ativa ou passiva: 
 
• Imunidade ativa: 
“A proteção adquirida de modo ativo e aquela obtida pela estimulação da resposta imunológica com a 
produção de anticorpos específicos.” 
 
• Imunidade passiva: 
Neste tipo de imunidade, administram-se anticorpos prontos, que conferem a imunidade imediata. Não há o 
reconhecimento do antígeno e, portanto, não ocorre a ativação de célula de memória. 
(Brasil, 2014, pág. 19 e 20) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Rede de frio 
É um “sistema amplo que inclui a estrutura técnico-administrativa orientada pelo PNI, por meio de 
normatização, planejamento, avaliação e financiamento, visando a manutenção adequada da cadeia de frio.” 
(Brasil, 2013, p. 127) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Rede de frio 
“Os imunobiológicos são produtos farmacológicos produzidos a partir de micro-organismos vivos, 
subprodutos ou componentes, capazes de imunizar de forma ativa ou passiva. São produtos termolábeis, 
sensíveis ao calor, ao frio e a luz. Assim, de forma a manter sua potência, devem ser armazenados, 
transportados, organizados, monitorados, distribuídos e administrados adequadamente.” 
(Brasil, 2013, p. 22) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Equipamentos de refrigeração e insumos aplicáveis à conservação da temperatura 
 
 
Fonte: Manual de rede de Frio. Brasil, 2001. 
CÂMARA FRIA 
Fonte: PREFEITURA DE MAFRA. 
Disponível em: 
http://mafra.sc.gov.br/noticias/index/ver/codMapaItem/18158/codNoticia/366184 
REFRIGERADOR DE USO DOMÉSTICO 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Equipamentos de refrigeração e insumos aplicáveis à conservação da temperatura 
Fonte: PNI Fonte: PNI Fonte: PNI 
BOBINAS DE GELO CAIXA TÉRMICA TERMÔMETRO DE CABO EXTENSOR 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Administração de vacinas 
Pilares da administração de Vacinas 
Imunobiológico 
correto 
Validade ok 
Via de 
administração 
correta 
Paciente 
correto 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Os imunobiológicos de via parenteral precisam ser administrados exatamente na região tecidual ao qual 
foram designados, pois suas fórmulas são especificamente ativadas em local determinado. Para isso a escolha 
da agulha deve ser ideal: 
Administração de vacinas 
Tamanho da agulha Indicação de via 
Entre 20 e 30 de comprimento 
Entre 5,5 a 9,0 dec./mm de calibre 
IM –Intramuscular 
Entre 13 e 20 de comprimento 
Entre 4,0 a 6,0 dec./mm de calibre 
SC- Subcutânea 
Entre 10 e 13 de comprimento 
Entre 3,8 a 4,4 dec./mm de calibre 
ID- Intradérmica 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
• Orientações Gerais: 
 
Higienizar as mãos antes e após a administração dos imunobiológicos; 
Sempre posicionar o cliente de modo confortável; 
A limpeza do local deve ser realizada apenas com algodão seco; 
Injetar o imunobiológico de via parenteral lentamente; 
A seringa e agulha devem ser desprezadas em caixa apropriada para material perfurocortante; 
Nunca reencapar agulhas ou desconectá-las manualmente após aplicação da vacina. 
Administração de vacinas 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
• Orientações Específicas- Via subcutânea: 
 
Exemplos de vacinas administradas por esta via: Febre Amarela e Tríplice viral; 
O ângulo deverá ser de 90°; 
Volume máximo: 1,5 ml; 
São recomendados os seguintes locais de aplicação: 
• Face superior externa do braço; 
• Face anterior e externa da coxa; e 
• Face anterior do antebraço. 
Administração de vacinas 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
• Orientações Específicas - Via intramuscular: 
Exemplos de vacinas administradas por esta via: Dupla bacteriana (DT- difteria e tétano) e Hepatite B; 
O ângulo deverá ser de 90°; 
Volume máximo: 5 ml; 
São recomendados os seguintes locais de aplicação: 
• Deltoide. 
• Vasto lateral. 
• OBS: A quantidade de imunobiológicos disponíveis atualmente muitas vezes torna necessária a utilização 
da mesma região muscular para a administração concomitante de duas vacinas. O músculo vasto lateral 
da coxa, por exemplo, devido a sua grande massa muscular, é o local recomendado para a administração 
simultânea de duas vacinas, principalmente em crianças menores de 2 anos de idade. 
Administração de vacinas 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
• Orientações Específicas - Via intradérmica: 
 
Exemplo de vacina administrada por esta via: BCG; 
Volume máximo: 0,5 ml; 
Ângulo de 15°; 
Agulha deve penetrar paralelamente a pele; 
Não se deve realizar compressão local. 
Administração de vacinas 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Exemplo de doenças imunopreveníveis 
Poliomielite Difteria Tétano 
Coqueluche Sarampo Rotavírus 
Febre 
Amarela 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Calendário Nacional de Vacinação (ao nascer aos 9 meses) 
BCG Hep. B Penta VIP/ VOP Pneumo 
10 
Rotavírus Meningo 
C 
Febre 
amarela 
Ao nascer Dose 
única 
Uma dose 
--- --- --- --- --- --- 
2 meses 
--- --- 
1ª dose 1ª dose 
(VIP) 
1ª dose 1ª dose 
--- --- 
3 meses 
--- --- --- --- --- --- 
1ª dose --- 
 
4 meses 
--- --- 
2ª dose 2ª dose 
(VIP) 
2ª dose 2ª dose 
--- --- 
5 meses --- --- --- --- --- --- 2ª dose --- 
6 meses 
--- --- 
3ª dose 3ª dose 
(VOP) 
3ª dose 
--- --- --- 
9 meses 
--- --- --- --- --- --- 
--- 
 
Dose 
única 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínicoem saúde coletiva 
Calendário Nacional de Vacinação (1 a 4 anos) 
Tríplice viral Tetra Viral Pentavalente VIP/ VOP 
1 ano 1ª dose --- --- --- 
1 anos e 3 meses 
--- 
Dose 4 1º reforço com 
DTP 
Reforço com 
VOP 
4 anos 
--- --- 
2º reforço com 
DTP 
Reforço com 
VOP 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Calendário Nacional de Vacinação (Adolescente, adulto, idoso e gestante) 
Tríplice viral HPV Dupla adulto DTPa 
Adolescentes 
(10- 19 anos) 
2 doses 2 doses de 11-13 
anos 
Reforço a cada 
10 anos 
 
--- 
Adultos 
(20- 59 anos) 
1 dose até os 49 
anos 
--- Reforço a cada 
10 anos 
 
--- 
Idosos 
(60 ou mais) 
--- --- Reforço a cada 
10 anos 
--- 
Gestantes --- --- 3 doses 1 dose após 20 
semanas de 
idade gestacional 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Principais Imunobiológicos: Informações básicas 
BCG: A vacina é indicada para prevenir as formas graves da tuberculose (miliar e meníngea). A vacina é 
preparada com bacilos vivos, a partir de cepas do Mycobacterium bovis, atenuadas com glutamato de sódio. 
Via de aplicação ID. O volume de cada dose corresponde rigorosamente a 0,1 mL; 
 
Hepatite B: A vacina previne contra infecção pelo vírus da Hepatite B. Via de aplicação IM. Dose de 0,5 ml até 
19 anos, e de 1 ml a partir de 20 anos de idade. O esquema de administração corresponde, de maneira geral, 
a três doses, com intervalo de 30 dias entre a primeira e a segunda doses e de seis meses entre a primeira e a 
terceira doses (0, 1 e 6); 
 
Pentavalente: A vacina protege contra a difteria, o tétano, a coqueluche, a hepatite B e as infecções causadas 
pelo Haemophilus influenzae b. É indicada para a vacinação de crianças menores de 5 anos de idade em via 
IM na dose de 0,5 ml. 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Principais Imunobiológicos: Informações básicas 
VIP: A vacina é trivalente e contém os vírus da poliomielite dos tipos 1, 2 e 3, inativados. É indicada para 
prevenir contra a poliomielite causada por vírus dos tipos 1, 2 e 3. Via IM e volume de 0,5 ml; 
 
VOP: A vacina é trivalente, ou seja, contém os três tipos de poliovírus 1, 2 e 3, atenuados. Esta vacina integra 
o esquema sequencial com a vacina poliomielite 1, 2 e 3 inativada (VIP). O esquema sequencial corresponde a 
três doses, via oral. Volume de uma dose corresponde a duas gotas; 
 
Pneumocócica conjugada 10 valente: Indicada para prevenir infecções invasivas (sepse, meningite, 
pneumonia e bacteremia) e otite média aguda (OMA) causadas pelos 10 sorotipos de Streptococus 
pneumonia, contidos na vacina, em crianças menores de 2 anos de idade. Via IM dose de 0,5 ml. 
 
 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Principais Imunobiológicos: Informações básicas 
Meningocócica c conjugada: Está indicada para a prevenção da doença sistêmica causada pela Neisseria 
meningitidis do sorogrupo C em crianças menores de 2 anos. Via IM em dose de 0,5 ml; 
 
Rotavírus: A vacina é constituída por um sorotipo do rotavírus humano atenuado e é indicada para a 
prevenção de gastroenterites causadas por rotavírus dos sorotipos G1 em crianças menores de 1 ano de 
idade. Embora seja monovalente, a vacina oferece proteção cruzada contra outros sorotipos de rotavírus que 
não sejam G1. Via oral, em dose de 1,5 ml; 
 
Febre amarela: É composta de vírus vivos atenuados da febre amarela derivados da linhagem 17 DD. Via SC 
em dose de 0,5 ml; 
 
Tríplice Viral: É composta por vírus vivos (atenuados), protege contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. 
Indicada para vacinação de usuários a partir de 12 meses de idade. Via de administração SC em dose de 0,5 
ml. 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Principais Imunobiológicos: Informações básicas 
Tetra Viral: A vacina protege contra o sarampo, a caxumba, a rubéola e a varicela. É indicada para a vacinação 
de crianças com 15 meses de idade que já tenham recebido a primeira dose da vacina tríplice viral. Via de 
administração SC em dose de 0,5 ml; 
 
Tríplice Viral: É composta por vírus vivos (atenuados), protege contra o sarampo, a caxumba e a rubéola. 
Indicada para vacinação de usuários a partir de 12 meses de idade. Via de administração SC em dose de 0,5 
ml; 
 
HPV: A vacina quadrivalente recombinante é inativada. Previne contra câncer do colo do útero, vulvar, vaginal 
e anal, lesões pré-cancerosas ou displásicas, verrugas genitais e infecções causadas pelo papilomavírus 
humano (HPV). Via IM em dose de 0,5 ml; 
 
DT: A vacina DT é administrada nos maiores de 7 anos de idade para os reforços ou usuários com esquema 
incompleto ou não vacinados. Dose realizada via IM em volume de 0,5 ml. 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Contraindicações gerais: 
“A ocorrência de hipersensibilidade (reação anafilática) confirmada após o recebimento de dose anterior; 
“História de hipersensibilidade a qualquer componente dos imunobiológicos.” (BRASIL, 2014) 
Contraindicações específicas: 
BCG: usuários a partir dos 5 anos de idade portadores de HIV, mesmo que assintomáticos e sem sinais de 
imunodeficiência, e deve ser adiada quando o RN apresentar peso inferior a 2 Kg; 
Pentavalente e DTP: usuários maiores de 7 anos de idade e/ou que tenham apresentado algum quadro neurológico; 
Febre amarela: para crianças menores de 6 meses de idade; para o imunodeprimido grave e portadores de doenças 
autoimunes; 
Influenza: crianças menores de 6 meses; 
Rotavírus: usuários fora da faixa etária; 
Vacinas vivas: gestantes, pessoas com imunodeficiência e portadoras de neoplasias malignas, exceto em situações 
de alto risco de exposição. 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Situações especiais onde a indicação da vacina deve ser avaliada 
• Usuários que fazem uso de terapia com corticosteroides; 
• Usuários infectados pelo HIV; 
• Crianças filhas de mãe com HIV positivo; 
• O usuário que fez transplante de medula óssea. 
 
 OBS: Usuários com imunodeficiência clínica ou laboratorial grave não devem receber vacinas de 
 agentes vivos atenuados. 
 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Situações especiais onde a indicação da vacina deve ser avaliada 
• Usuário de dose imunossupressora de corticoide – vacine 90 dias após a suspensão ou o término do 
tratamento; 
• Usuário que necessita receber imunoglobulina, sangue ou hemoderivados – não vacine com vacinas de 
agentes vivos atenuados nas quatro semanas que antecedem e até 90 dias após o uso daqueles produtos; 
• Usuário que apresenta doença febril grave – não vacine até a resolução do quadro, para que os sinais e 
sintomas da doença não sejam atribuídos ou confundidos com possíveis eventos adversos relacionados à 
vacina. 
 (BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Funções da equipe responsável pelo trabalho na sala de vacinação 
• Planejar as atividades de vacinação, monitorar e avaliar o trabalho desenvolvido de forma integrada ao 
conjunto das demais ações da unidade de saúde; 
• Prover, periodicamente, as necessidades de material e de imunobiológicos; 
• Manter as condições preconizadas de conservação dos imunobiológicos; 
• Utilizar os equipamentos de forma a preservá-los em condições de funcionamento; 
• Dar destino adequado aos resíduos da sala de vacinação; 
• Atender e orientar os usuários com responsabilidade e respeito;• Registrar todos os dados referentes às atividades de vacinação nos impressos adequados para a 
manutenção, o histórico vacinal do individuo e a alimentação dos sistemas de informação do PNI; 
• Manter o arquivo da sala de vacinação em ordem; 
• Promover a organização e monitorar a limpeza da sala de vacinação. 
(BRASIL, 2014) 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Referências 
BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância das Doenças 
Transmissíveis. Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação. Brasília, 2014. Disponível em: 
<http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/-01VACINA/manual_procedimentos_2014.pdf>. Acesso em: 19 
jul. 2017. 
 
______. Ministério da Saúde. Programa Nacional de Imunização: 30 anos. Brasília, 2003. Disponível em: 
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/livro_30_anos_pni.pdf. Acesso em: 19 jul. 2017. 
 
______. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Departamento de Vigilância 
Epidemiológica. Manual de rede de frio. 4. ed. Brasília : Ministério da Saúde, 2013. 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
Saiba mais 
• Leia o Manual de Normas e Procedimentos para Vacinação: 
http://www.saude.pr.gov.br/arquivos/File/-
01VACINA/manual_procedimentos_2014.pdf 
AULA 10: PROGRAMA NACIONAL DE IMUNIZAÇÃO 
Ensino clínico em saúde coletiva 
VAMOS AOS PRÓXIMOS PASSOS? 
 
 
As ações preconizadas no Programa de 
Saúde do adolescente; 
 
A importância da atuação do enfermeiro na 
atenção à saúde do adolescente; 
 
Análise crítica sobre drogadição, 
sexualidade e gravidez precoce. 
 
O Estatuto da Criança e do Adolescente 
(ECA). 
AVANCE PARA FINALIZAR 
A APRESENTAÇÃO.