AULA DE FARMACOLOGIA ANTIGINOSOS

Prévia do material em texto

ANTIANGINOSOS
Angina: é a dor decorrente da isquemia do miocárdio geralmente em decorrência de coronariopatias. É caracterizada por uma dor torácica causada por um suprimento insuficiente de sangue e oxigênio para o coraçã.
Causas: a causa mais comum de angina é a doença arterial coronária (aterosclerose) quando os vasos levam oxigênio ao musculo liso estão obstruídos por placas de gorduras, fibrinas ou plaquetas.
Fatores de risco: Tabagismo, obesidade, sedentarismo, hipertensão arterial, diabetes dentre outros fatores.
TIPOS DE ANGINA
ANGINA ESTÁVEL: ocorre devido a estenose fixa da artéria devido a formação de placas de ateroma. É caracterizada por uma dor intensa a moderada, também descrita como “desconforto” passageiro (2 a 10 min) resultante de uma isquemia do miocárdio por estreitamento coronariano.
ANGINA VARIANTE (Prinzmeta): causada por espasmos dos grandes artérias coronárias caracterizada pelo aparecimento de dor em repouso e alterações eletrocardiográficas durante o episódio de angina correlaciona com lesão aterosclerótica a dor pode ser forte e geralmente ocorre entre meia noite e cedo da manhã. 
ANGINA INSTAVEL: é causada por episódios de resistência aumentada da artéria coronária epicárdica ou por formação de pequenos coágulos plaquetários que ocorre na placa aterosclerótica é caracterizada por uma dor mais intensa, mais frequente por maio tempo e não diminui com o uso de medicamentos. 
FARMACOS ANTIANGINOS
Existem três tipos de classe de medicamentos: 
Nitratos
Bloqueadores Dos Canais De Calcio
Beta Bloqueadores
Todos eles diminuem a demanda de oxigênio ao diminuírem determinantes de demanda oxigênio (frequência cardíaca, volume ventricular, pressão arterial e contratilidade). Em alguns pacientes os nitratos e os betabloqueadores dos canais de cálcio podem provocar uma redistribuição do fluxo coronário e aumentar o aporte de oxigênio.
NITRATOS
Nitroglicerina
Mononitrato de isorbida
Nitrato de amila
MECANISMO DE AÇÃO: vai agir produzindo a liberação de oxido nítrico a nível vascular ativando a guanilato ciclase nas células musculares lisas. O aumento do GMPc intracelular no musculo liso produz a desfosforilação da cadeia leve da miosina, que é reguladora do estado contrátil desse musculo levando o relaxamento da parede vascular. Tbm podem estar envolvidos a produção de prostaglandinas E ou prostaciclina (PGI2) 
EFEITO FARMACOLÓGICO: causam vasodilatação periférica maior ação nas artérias resultando em redução na pré carga e pós carga com essa redução diminuem o trabalho cardíaco e o consumo de oxigênio. Por se vasodilatador aumenta o fluxo sanguíneo coronário. Também inibe a agregação plaquetária.
EFEITOS ADVERSOS: o efeito adverso mais comum é a cefaleia. Em doses elevadas pode causar hipotensão ortostática, rubor facial, taquicardia, tolerância e dependência, sincope.
BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CALCIO
Verapramil
Diltiazem
Nifedipino
MECANISMO DE AÇÃO: vai atuar impedindo que haja um efluxo de cálcio desta forma vai impedir que o cálcio se combine com a calmudolina para formar MLCK impedindo que haja uma interação com a actina e miosina. O resultado é uma diminuição na corrente de cálcio transmenbrana o que no musculo liso resulta em relaxamento de longa duração e no musculo cardíaco causa redução da contratilidade e ↓FC e do marca passo do nodo sinusal e da velocidade de condução ventricular.
EFEITO FARMACOLÓGICO: todos dilatam as artérias coronárias e reduz a pré carga e pós carga. Aumenta o fluxo sanguíneo coronário e diminui a frequência cardíaca. 
EFEITOS ADVERSOS: Bradicardia, bloqueio atrioventricular, parada cardíaca, tontura, hipotensão, edema, rubor.
BETA BLOQUEADORES
Propranolol
Metoprolol
Atenolol
Nadolol 
MECANISMO DE AÇÃO: ao fazer o uso de beta bloqueadores vai fazer com que haja um efeito cronotrópico negativo fazendo com que haja uma diminuição da frequência cardíaca, a FC também está relacionada ao aumento do tempo diastólica. Há uma diminuição da forca de contração , diminuição da PA, os quais diminuem a demanda de oxigênio pelo miocárdio.
EFEITO FARMACOLÓGICO: diminuição da Frequência cardíaca, ↓PA, ↓contração, ↓pós carga, ↓diminuição do oxigênio miocárdico. 
EFEITO ADVERSO: tontura, bradicardia, bloqueio atrioventricular, parada cardíaca, sedação, insuficiência cardíaca, edema e rubor