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APS - ANATOMIA CRANIOFACIAL Quais são as intervenções odontológicas mais comuns na ATM e nos músculos da face? Faça uma descrição resumida da anatomia da ATM e dos músculos da expressão facial. Podemos ter vários casos de intervenções odontológicas na ATM, são quando a mesma sofre o deslocamento do côndilo, luxação da articulação temporomandibular, isso pode levar a dores na face e também podem ocorrer de ter problemas relacionados à tensão e estresse, acompanhados ou não de bruxismo noturno ( ranger dos dentes ou apertamento ), dos dentes, má oclusão (mordida desalinhada), traumas diretos ou indiretos na mandíbula o que pode desencadear a DTM (Difusão Temporomandibular) que é um termo que inclui um número de problemas clínicos que envolve a musculatura mastigatória, ATM e estruturas associadas. Já as interversões odontológicas nos músculos da face são: Redução de rugas e linhas de expressão, preenchimento do terço médio da face, preenchimento de rugas periorais, lifting facial, preenchimento labial, preenchimento de olheiras, rinomodelação, bichectomia, lipo enzimática da papada, preenchimento mentoniano e contorno da mandíbula e aplicação de toxina botulínica. Articulação Temporomandibular (ATM). A ATM é uma articulação que se encontra entre a parte escamosa do osso temporal e o processo condilar da mandíbula. Ela compreende dois tipos de articulação sinoviais - dobradiça e deslizamento - e é formada pelo disco articular, processo condilar da mandíbula, ligamentos e a parte escamosa do osso temporal. Na parte escamosa do temporal, possui uma superfície avascular composta de tecido conectivo fibroso em vez de cartilagem hialina. As principais áreas de suporte de carga localizam-se na vista lateral da parte escamosa, a cabeça da mandíbula e disco articular. Anteriormente a parte escamosa do temporal se relaciona com a eminência articular tornando-se o tubérculo articular, numa parte intermediária com a fossa mandibular e posteriormente a parte timpânica que se afila na direção do tubérculo articular. O tubérculo articular está localizado na parte lateral da eminência articular, e fornece fixação para a cápsula articular e para o ligamento lateral. O tubérculo articular posterior é uma extensão inferior da parte escamosa do temporal, forma a face posterior da fossa mandibular e fornece fixação para a cápsula articular posterior: localizada superiormente ao processo condilar da mandíbula com a boca fechada. O disco articular divide a ATM em compartimentos superior e inferior. O ligamento colateral medial conecta a face medial do disco articular ao pólo medial do processo condilar da mandíbula. Ligamento lateral: é espesso na face lateral da cápsula articular e impede o deslocamento lateral e posterior do processo condilar da mandíbula. A parte oblíqua externa é a maior porção, presa ao tubérculo articular, cursa póstero-inferiormente para se fixar em uma região imediatamente inferior ao processo condilar da mandíbula, isto limita a abertura da mandíbula. A parte horizontal interna é a menor porção, está presa ao tubérculo articular cursando horizontalmente para se fixar à parte lateral do processo condilar da mandíbula e disco articular, isto limita o movimento posterior do disco articular e do processo condilar. Pode ajudar atuando como eixo da relação à mandíbula através da manutenção da mesma quantidade de tensão durante a abertura e fechamento da boca. Composta por: Lâmina posterior: contém fibras elásticas e ancora a face superior da porção posterior do disco articular à cápsula articular e ao osso temporal no tubérculo articular posterior e parte timpânica; Coxim retrodiscal: porção altamente vascularizada e inervada da ATM, formado por colágeno, fibras elásticas, tecido adiposo, nervos e vasos sanguíneos. Componentes da Articulação Temporomandibular (ATM): Fossa mandibular, disco articular, compartimentos sinoviais, eminência articular do osso temporal, lâminas retrodiscais, cabeça da mandíbula, cápsula articular e tecidos retrodiscal (zona bilaminar), ligamento temporomandibular. Músculos da expressão facial. Os músculos da expressão facial que tem como nervo motor o facial, apesar da sua designação de caráter funcional, as funções mais importantes desses músculos relacionam-se com a alimentação, mastigação, fonação e abrir e fechar os olhos. Músculo Origem Inserção Função Orbicular da boca Quase todo cutâneo; fóveas incisivas da maxila e mandíbula. Pele e mucosa dos lábios; septo nasal. Comprime os lábios contra os dentes; fecha a boca; protraí os lábios. Levantador do lábio superior Margem infra-orbital. Lábio superior. Levanta o lábio superior. Levantador do lábio superior e asa do nariz Processo frontal da maxila Asa do nariz e lábio superior Asa do nariz e lábio superior levanta o lábio superior e a asa do nariz (dilata a narina) Zigomático menor Osso zigomático Lábio superior Levanta o lábio superior Levantador do ângulo da boca Fossa canina da maxila Ângulo da boca Levanta o ângulo da boca Zigomático maior Osso zigomático Ângulo da boca Levanta e retrai o ângulo da boca Risório Pele da bochecha e fáscia massetérica Ângulo da boca Retrai o ângulo da boca Bucinador Processos alveolares da maxila e da mandíbula na região molar; ligamento pterigomandibular Ângulo da boca Distende a bochecha e a comprime de encontro aos dentes; retrai o ângulo da boca Abaixador do ângulo da boca Base da mandíbula (região molar ao tubérculo mentoniano) Ângulo da boca Abaixa o ângulo da boca Abaixador do lábio inferior Base da mandíbula, acima da origem do depressor do ângulo da boca Lábio inferior Abaixa o lábio inferior Mentoniano Fossa mentoniana acima do tubérculo mentoniano Pele do mento Enruga a pele do mento; everte o lábio inferior. Platisma Base da mandíbula Pele do pescoço Enruga a pele do pescoço Orbicular do olho Quase todo cutâneo; ligamentos palpebrais; lacrimal e maxila Pálpebras e pele periorbital Fecha as pálpebras e a comprime contra o olho Occipitofrontal Aponeurose epicrânica Pele do supercílio; região occipital Puxa a pele da fronte para cima Prócero ou Piramidal Osso nasal Pele da glabela Puxa a pele da glabela para baixo Corrugador do supercílio Margem supraorbital do frontal Pele da extremidade lateral do supercílio Puxa a superfície medialmente Nasal Eminência canina; narina Dorso do nariz Comprime a narina (parte transversa); dilata a narina (parte alar)
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