Interações Medicamentosas

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Interações Medicamentosas
A administração de um fármaco (A) pode alterar a ação de outro fármaco (B) da seguinte maneira:
Modificar o efeito farmacológico de B sem alterar sua concentração (interação farmacodinâmica)
Alterar a concentração de B que alcança seu local de ação (interação farmacocinética)
Risco especial com drogas que possuem estreita margem de segurança
Há muitas e variadas; a regra é: se está em duvida, verifique (DEF, artigos científicos, internet, bula, etc)
Quanto mais medicamentos o paciente utilizar, maior a probabilidade de ocorrer interações (principalmente com idosos – situação de polifarmacia)
Sinergia – favorecer o tratamento. Ex: amoxicilina com metranidazol e AL com vasoconstritor.
Antagônicas – atrapalham o tratamento
Interações:
Farmacodinâmicas – relação entre dose/efeito, ligação da droga ao receptor.
Ver se a concentração de algum fármaco está sendo alterada.
Se a concentração não for alterada, mas o efeito for alterado, é uma interação farmacodinâmica.
Agindo no mesmo receptor.
São geralmente previsíveis a partir das ações dos fármacos que interagem
Ex.: B-bloqueador + agonista B
Farmacocinéticas – absorção, distribuição, metabolismo e excreção
Podem alterar os parâmetros farmacocinéticos
Quando uma droga esta interferindo na absorção, distribuição, metabolização e excreção.
Se a concentração plasmática for alterada é interação farmacocinética
Medicamento que concorre com a outra droga por um sitio de ligação é uma interação farmacocinética de distribuição.???
Tetraciclina com leite: é inativado com o cálcio do leite e evita a absorção.
Determinado fármaco causa inibição enzimática das enzimas que metabolizam a fenitoína, o metabolismo da fenitoina diminuiu, a concentração plasmática da fenitoina vai aumentar e o efeito também aumenta. Essa é uma interação farmacocinética de metabolização (indução e inibição enzimática).
Um fármaco indutor enzimático aumenta o metabolismo da draoga, o tempo de T ½ das outras drogas diminui.
Quais as interações possíveis de ocorrer com as penicilinas?
Anticoncepcionais orais: possível diminuição do efeito contraceptivo. Deve ser administrado com precaução. Seria conveniente utilizar método contraceptivo alternativo.
Anticoagulantes orais: redução do efeito do anticoagulante, pois ocorre um aumento da metabolização dos mesmos.
Beta-bloqueadores: há risco de taquicardia, já que ocorre redução da absorção gastrintestinal destes medicamentos. Deve ser administrado com precaução.
Anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs): ocorre possível aumento dos efeitos tóxicos de ambos os fármacos pelo mecanismo de competição por sítios de união em proteínas plasmáticas.