Aula 9 Neoplasias benignas e de partes moles da boca

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Neoplasias benignas e de partes moles da boca
• Neoplasia: massa de tecido anormal cujo crescimento é excessivo e não coordenado com 
aquele dos tecidos normais e persiste após a interrupção do estímulo que originou.
• Hiperplasia X neoplasia : No caso da hiperplasia o crescimento cessa após o estímulo
• Benigno X maligno: O benigno é bem delimitado, com crescimento lento e não invasivo. Já 
o maligno é mal delimiado, de rápido crescimento e localmente invasivo.
Nevo melanocítico adquirido
• Proliferação excessiva de melanócitos
• Lesão pigmentada da mucosa oral
• Malformação da pele
• Pode ser juncional (tecas no epitélio) , mucoso (tecas no epitélio e tec. conjuntivo) ou 
intradérmico (tecas no tec. Conjuntivo)
A. Diagnóstico diferencial
• Pigmentação racial (lesões simétricas)
• Melanosa do fumante (presente em área focal)
• Tatuagem por amálgama (nevo é mais acastanhado)
• Melanoma maligno oral (raro, porém agressivo; Palato duro, gengiva e mucosa; geralmente 
é indolor)
•
B. Características clínicas
• Frequente em palato duro
• Pigmentado
• Mácula
C. Diagnóstico
• Biópsia excional de pequena mácula
D. Tratamento
• Bom prognóstico
E. Nevo azul
• Proliferação dos melanócitos no tecido conjuntivo de forma paralela ao epitélio. 
• Afeta também a pele. 
• Em boca afeta o palato. 
• Mácula bem circunscrita
Nevo juncional Nevo composto Nevo intradérmico
Mácula marrom ou negra Pápula levemente elevada Perde sua pigmentação
Bem delimitada Consistência macia A superfície pode tornar-se 
papilomatosa
Menos de 6 mm de diâmetro Superfície relativamente lisa Pelos podem ser vistos 
crescendo
Síndrome de Peutz-Ieghers
• Lesões pigmentadas nas mãos, na face
• Polipose intestinal (namartomas)
• Infância: lesão pigmentada na mucosa
• Distinta das sardas
• Tratamento: acompanhamento (predisposição a ter
câncer)
• Lesões bucais: máculas que variam do marrom ao azul
acinzentado, principalmente em vermelhão do lábio,
mucosa jugal e língua
Lipoma
• Tumor benigno de células de gordura
• Frequente em troncos e membros
• Menos frequente em boca
• Patogênese incerta
• + 40 anos
• Mucosa jugal, fundo do vestíbulo
• Podem ter coloração amarela
• Nódulo assintomático, séssil ou pediculada, macio à palpação
• Diagnóstico diferencial: Fibroma traumático, Schwanoma, Mucocele, Neurofibroma
• Biópsia excional
Hemangioma da infância
• Proliferação de células endoteliais
• Crescimento rápido: 6 a 10 meses
• Aspecto de morango vermelho vivo
• Avaliar se o bebê nasceu com a doença
• 70% regride até os 9 anos
• Escleroterapia: irritação do endotélio vascular para
fechamento da luz do vaso
• Diagnóstico diferencial: Má formação vascular
(varicosidade) (Nevo flâmeo, má formação
intraóssea, persistem durante a vida)
Síndrome de Sturge-Weber
• Mancha de vinho do porto ou nevo flâmeo
• Proliferação vascular hamartomatosa
• Glaucoma e malformação vascular esclerótica
• Pode estar associado a problemas mentais
Telangiectasia hemorrágica hereditária
• Doença autossômica dominante
• Manchas, pápulas vermelhas na mucosa nasal e oral
• Lesões aumentam com o avanço da idade
• Epistaxe
• Pressionar a área: ficou isquêmica, confirma o diagnóstico
(fragilidade dos vasos sanguíneos)
• Escleroterapia
Linfangioma
• Proliferação de vasos linfáticos
• Predileção por cabeça e pescoço
• 2/3 anteriores da língua
• Superfície pedregosa (vesículas agrupadas) (translúcida- linfa)
• Lesões extensas: biópsia incisional
• Lesões localizadas ou menores: biópsia excisional
• Diagnóstico: anamnese (ver se nasceu com a doença), aspectos clínicos
• Prognóstico duvidoso: recidiva comum
• Agente esclerosante: medicamento com bons resultados
Neurofibroma
• Origem: células constituintes dos nervos periféricos (céls de Schwan, fibroblastos 
endoneurais, céls perineurais e mastócitos)
• Tumores solitários* ou relacionados com a neurofibromatose 1 
• Comum em língua e mucosa jugal
• Acometimento intra-ósseo (imagem radiolúcida uni ou multilocular)
• Acompanhamento do paciente ( não remove)
• Diagnóstico diferencial: Fibroma traumático, Lipoma, Schwanoma, Tumor de céls 
granulares
*Tumores solitários: Lesões amolecidas, indolores, crescimento lento, variando de pequenos a 
grandes nódulos
Neurofibromatose tipo 1
• Doença autossômica dominante
• Penetrância completa e expressividade variável (manifestação da doença)
• Manchas café-com-leite na pele, manchas na axila
• Múltiplos neurofibromas cutâneos e subcutâneos
• Lesões ósseas, glioma óptico, escoliose, hamartomas em íris
• Hiperplasia das papilas fungiformes
Schwanoma
• Origem: proliferação das células de Schwan que rodeiam os vasos
• Encapsulado
• Crescimento lento
• Localizado na língua
• Jovens e adultos de meia idade
• Aumento de volume nodular
• Diagnóstico diferencial: Fibroma traumático, Neurofibroma, Tumor de células granulares
Tumor de células granulares
• Origem: células de Schwan
• Predileção pela boca- dorso de língua e mucosa jugal
• Raro em crianças
• Nódulo submucoso com superfície lisa
• Róseo ou amarelado
• Diagnóstico diferencial: Schwanoma, Neurofibroma e Lipoma
• Remoção cirúrgica excisional
• Séssil e assintomático