FARMACOLOGIA DO TRATO GASTRINTESTINAL - RESUMO

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FARMACOLOGIA DO TGI
Substâncias que estimulam a secreção de ácido:
- Gastrina (receptor CCK2)
- Acetilcolina (receptor M3)
- Histamina (receptor H2)
Substância que inibe a secreção de ácido e estimula a produção de muco:
- Prostaglandina (EP3)
ANTIHISTAMÍNICOS
Antagonistas do receptor H2 da histamina
Inibem bem a secreção ácida basal e a pós prandial
Fármacos:
- Cimetidina: causa muito efeitos adverso, como a inibição do citocromo p450, o que pode interferir no metabolismo de vários outros fármacos, e a inibição dos hormônios androgênios, podendo adquirir características femininas, como ginecomastia, galactorreia
- Ranitidina: causa menos efeitos colaterais, e é mais potente e de ação mais longa
INIBIDORES DA BOMBA DE PRÓTONS
Pró-fármacos que reagem com o resíduo cisteína da bomba, formando com ela uma ligação covalente e estável
Inibe a secreção ácida basal e a estimulada
Inibe a secreção acida estimulada por todos os hormônios, pois age diretamente na bomba, impedindo a formação de ácido
Fármacos:
- Omeprazol: é o protótipo do grupo, deve ser tomado em jejum pela maior interação com alimentos, tem baixa disponibilidade
- Lansoprazol
- Pantoprazol Os outros tem pouca interação com alimentos
- Esomeprazol
CITOPROTETORES
Inibem a secreção de HCl e estimulam a produção de muco e bicarbonato
Fármacos:
- Misoprostol: Eficaz em doses altas que reduzem a secreção de acido gástrico. É aprovado para prevenção de ulcera induzida por AINES. Induzem contrações uterinas (abortivo)
- Compostos de bismuto
- Sulcrafato: formam uma camada protetora sobre a lesão
ANTIÁCIDOS
Neutralizam o acido já formado
Causam secreção rebote
Inibe a atividade da pepsina, pois aumenta o ph gástrico
Fármacos:
- Sais de magnésio (laxante) e sais de alumínio (constipante)
- Sais de cálcio: não são muito recomendados pois estimulam a produção de gastrina
- Bicarbonato de sódio
	
 
PRÓ-CINÉTICOS
Aumentam o peristaltismo
Ach: aumenta o peristaltismo, Dopamina: diminui o peristaltismo
Fármacos:
- Metoclopramida: aumenta o peristaltismo pela liberação de acetilcolina e inibição de dopamina. Como a dopamina inibe a prolactina, inibindo ela vai haver aumento de prolactina, ginecomastia, galactorreia
- Cisaprida: promove liberação de Ach, mas não inibe dopamina. Pode induzir uma arritmia. Além disso, é agonista dos receptores de serotonina ( 5-HT )
LAXANTES
Promovem a defecação. São classificados em:
- Expansores do volume de bolo fecal: Metilcelulose, derivados de agar, de algas
- Emolientes ou lubrificantes: Parafina líquida, oléos minerais
- Osmóticos (aumentam a absorção de agua pelas fezes): sais de magnésio, manitol e sorbitol
- Estimulantes ou de contato (aumentam mto o peristaltismo): óleo de rícino, bisacodil, cáscara sagrada