Distúrbio Circulatório

Esta é uma pré-visualização de arquivo. Entre para ver o arquivo original

*
DISTÚRBIOS CIRCULATÓRIOS I
São alterações que envolvem a hemodinâmica e a manutenção do fluxo sanguíneo e da rede de vasos de irrigação dos tecidos.
PRINCIPAIS PROCESSOS PATOLÓGICOS
 HIPEREMIA (Congestão)
 EDEMA (Hidropsia)
 HEMORRAGIA (“Derrame”)
 CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)
 TROMBOSE (Hipercoagulabilidade)
 EMBOLIA (Tromboembolia)
 ISQUEMIA (Anemia ou oligoemia local)
 INFARTO (Enfarte (mas nunca infarte nem enfarto)
*
HIPEREMIA (Congestão)
Aumento do volume sangüíneo localizado num órgão ou parte dele, com conseqüente dilatação vascular, por alteração no sistema PA x Resistência Pré e Pós capilar
Classificação 
 Hiperemia Ativa (ou Arterial) 
Aumento do afluxo sangüíneo arterial por aumento da Pressão Arterial e/ou diminuição da Resistência Pré capilar. 
Aumento do suprimento de O2 e nutrientes, paralelamente á demanda de maior trabalho (Exemplos: Tubo gastrointestinal durante a digestão, Musculatura esquelética durante exercícios físicos)
 
Aumento do afluxo sangüíneo devido à liberação local de mediadores bioquímicos da inflamação (Exemplos: Injúria térmica (queimaduras ou congelamento), Irradiações intensas, traumatismos, infecções,Inflamação aguda) 
*
*
 Hiperemia passiva (congestão)
Conceitos: Diminuição da drenagem venosa por aumento da Resistência Pós Capilar. 
H. Passiva local Garroteamento na punção venosa; Torção de vísceras (H. Passiva aguda); Trombos venosos, embolias em sistema porta, Postura (ação da força da gravidade), flebectasias (varizes); e útero gravídico.  
Características macroscópicas Aumento de volume e Cianose (gr. "Kyanòsis" = azulado).
*
*
Conseqüências: 
 Edema (ativa e passiva). O aumento da Pressão Hidrostática eleva a filtração e reduz a reabsorção capilar. 
 Hemorragias (ativa e passiva). Por diapedese ou por ruptura de capilares e pequenas vênulas. 
 Degenerações, Necrose, Hipotrofias e Fibrose (passiva). Por redução do afluxo de O2 e nutrientes. 
Trombose e Flebectasias (passiva). Por diminuição da velocidade do fluxo. 
*
EDEMA (Hidropsia)
Acúmulo anormal de líquido (água + sais ± proteínas) no compartimento extracelular intersticial e/ou nas cavidades corporais. 
Nomenclatura: Prefixo HIDRO + Cavidade afetada (exemplos: Hidrotórax, hidrocele, hidrocefalia); EDEMA de + Órgão afetado" ou HIDRÓPICO. (ex.: edema pulmonar ou pulmão hidrópico); ANASARCA = edema generalizado. ASCITE (tumefação abdominal) = o mesmo que hidroperitônio.
*
*
Mecanismos envolvidos (agindo isolada ou concomitantemente) 
Saída excessiva de líquido, por: Aumento da Permeabilidade Vascular: (Exemplos: Inflamações, intoxicações, toxemias, alergias, hipóxia). 
Retorno deficiente do filtrado, por: Aumento da Pressão Hidrostática a nível da extremidade venular do capilar, Diminuição da Pressão coloidosmótica intravascular, Diminuição da drenagem linfática. (Exemplos: Linfangites; neoplasias, granulomas, abscessos. 
Conseqüências 
Lembrar que o edema é uma alteração reversível. 
Benéficas: Diluição de toxinas bacterianas e de metabólitos tóxicos; Dispersão de colônias bacterianas e facilitação da fagocitose; Diminuição da hipertonicidade; Seqüestro de excessos de líquido. Maléficas: O hidrotórax, o edema pulmonar ou o de glote dificultam ou impedem uma aeração adequada e podem levar à asfixia. O hidropericardio pode provocar tamponamento cardíaco O edema cerebral quando intenso e agudo determina hipertensão craniana.
*
HEMORRAGIA (“Derrame’)
Extravasamento sangüíneo para fora do sistema cardiovascular.
Classificação e nomenclatura: 
Quanto à origem venosa, arterial, capilar, cardíaca. Quanto à relação com o organismo Externas ou superficiais, Internas com fluxo externo: exemplos: gastrorragia com hematêmese, gastrorragia com melena, otorragia, epistaxe ou rinorragia, pneumorragia com hemoptise, nefrorragia com hematúria, etc... 
Ocultas (i.e., sem fluxo externo): viscerais (superficiais, parenquimatosas ou intersticiais) e ainda as cavitárias. Utiliza-se o prefixo Hemo ou Hemato acrescido de termo designativo da cavidade afetada. 
*
*
Quanto ao mecanismo de formação: Por rexe ou ruptura de vasos: mais freqüentes, geralmente de origem traumática. Por diabrose ou digestão/erosão de vasos: por necrose (exemplo: cavernas pulmonares na tuberculose) ou digestão enzimática (exemplo: úlceras pépticas). Por diapedese ou diátese hemorrágica: sem lesão evidente nos vasos, geralmente a nível capilar e freqüentemente do tipo petequial ou púrpura. As hemácias fluem através da parede vascular intacta. Visto comumente nas coagulopatias (diáteses hemorrágicas) e nas congestões prolongadas em vênulas e capilares. 
*
Quanto à morfologia: Mais aplicável às viscerais e tegumentares. Petéquias: mancha roxa ou hemorragia puntiforme. Hemorragias minúsculas, de 1 a 2 mm de diâmetro, esparsas. Púrpuras: até aproximadamente 1 cm de diâmetro ou reunião de petéquias mais densamente. 
 Sufusões: extravasamento de humores. Também chamadas de "Máculas hemorrágicas" (o termo "Equimose" também tem sido utilizado para descrever este tipo de hemorragia, quando afetando a pele). Hematoma ou hematocisto: refere-se á formação de uma cavidade com coleção sangüínea. Apoplexia: Hemorragia massiva, grave, intensa, com destruição orgânica e manifestações gerais graves. 
*
PETÉQUIAS 
*
EQUIMOSES 
*
*
Hematomas
*
*
CHOQUE (Síndrome da Insuficiência Vascular Periférica Aguda)
Deficiência circulatória aguda da perfusão tecidual, grave e generalizada, resultante da redução do débito cardíaco, seja por diminuição da capacidade de bombeamento sangüíneo do coração ou por diminuição do retorno venoso.
*
Diminuição do retorno venoso 
Diminuição do volume sangüíneo (Choque Hipovolêmico): 
	Por perdas extensas de líquido: Hemorragia grave (Choque Hemorrágico), queimaduras extensas, intoxicação com diuréticos, diarréias intensas e vômitos 
	Por seqüestro interno: Ascite, hemotórax e hemoperitonio. 
Queda do tônus vasomotor (Choque Neurogênico), com expansão do leito vascular (vasodilatação) e hipovolemia relativa (retenção da volemia em vasos periféricos) 	Anafilaxia (Choque Anafilático), e infecções graves com bactérias Gram positivas (Choque Septicêmico).
*
*
Choque hipovolêmico por queimadura extensa
*
CHOQUE ANAFILÁTICO POR SEPTICEMIA NEONATAL
*
CHOQUE SÉPTICO
*