AULA Nutriz

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NECESSIDADES NUTRICIONAIS DA 
NUTRIZ
UNIVERSIDADE FEDERAL DE SERGIPE
Profa. Danielle GProfa. Danielle Góóes da Silvaes da Silva
Disciplina NutriDisciplina Nutriçção Materno Infantilão Materno Infantil
AvaliaAvaliaçção Nutricional da ão Nutricional da NutrizNutriz
�� Indicadores antropomIndicadores antropoméétricos, diettricos, dietééticos, ticos, 
bioqubioquíímicos, clmicos, clíínicos e funcionais;nicos e funcionais;
�� AvaliaAvaliaçção dietão dietéética tica →→ RecordatRecordatóóriorio de 24 de 24 
horas / horas / FrequênciaFrequência de consumo alimentar;de consumo alimentar;
�� AvaliaAvaliaçção clão clíínica e funcional nica e funcional →→ Exame Exame 
clclíínico indicativos de deficiências nutricionais nico indicativos de deficiências nutricionais 
/ funcionalidade intestinal / enfermidades / / funcionalidade intestinal / enfermidades / 
intercorrênciasintercorrências associadas.associadas.
�� Estatura e Peso atualEstatura e Peso atual
�� IMC (IMC (ííndice de massa corporal)ndice de massa corporal)
IMCIMC = = Peso Atual (Kg)Peso Atual (Kg)
EstaturaEstatura ²² (m)(m)
�� Dietas com reduDietas com reduçção de 500 kcal / dia + ão de 500 kcal / dia + 
ExercExercíício fcio fíísico = Perda de peso e massa sico = Perda de peso e massa 
gordagorda
AvaliaAvaliaçção Antropomão Antropoméétrica da trica da NutrizNutriz
Tabela 1 Tabela 1 -- Perda de Peso Perda de Peso 
Recomendada ApRecomendada Apóós o Partos o Parto
0,5 a 2 kg/ mês0,5 a 2 kg/ mêsPerda de peso p/ Perda de peso p/ 
IMC de IMC de eutrofiaeutrofia
≥≥ 30,00 30,00 
(Obesidade)(Obesidade)
0,5 a 1 kg/ mês0,5 a 1 kg/ mêsPerda de peso p/ Perda de peso p/ 
IMC de IMC de eutrofiaeutrofia
≥≥ 25,00 e < 25 25,00 e < 25 
(Sobrepeso)(Sobrepeso)
--ManutenManutençção do ão do 
peso de peso de eutrofiaeutrofia
≥≥ 18,50 e < 25 18,50 e < 25 
((EutrofiaEutrofia))
--IMC de IMC de eutrofiaeutrofia< 18,5 (Baixo < 18,5 (Baixo 
peso)peso)
PERDA DE PESOPERDA DE PESOMETAMETAIMCIMC
Nota: Classificação do IMC segundo WHO, 2002
RecomendaRecomendaçções Nutricionais ões Nutricionais 
Durante a LactaDurante a Lactaçção ão -- EnergiaEnergia
�� ProduProduçção de leite com boa saão de leite com boa saúúde para o de para o 
binômio mãebinômio mãe--bebê;bebê;
�� Fatores: DuraFatores: Duraçção e intensidade da ão e intensidade da 
amamentaamamentaçção + Estado nutricional da ão + Estado nutricional da nutriznutriz;;
�� TMB: Semelhante da mulher não TMB: Semelhante da mulher não nutriznutriz;;
�� Custo energCusto energéético da lactatico da lactaçção = Quantidade de ão = Quantidade de 
leite produzido + Conteleite produzido + Conteúúdo energdo energéético do leite + tico do leite + 
Eficiência de conversão da energia dietEficiência de conversão da energia dietéética em tica em 
energia lenergia lááctea.ctea.
�� NECESSIDADES ENERGNECESSIDADES ENERGÉÉTICAS NUTRIZTICAS NUTRIZ
- Recomendação da FAO/OMS (2004):
�� 11ºº Semestre:Semestre: ProduProduçção mão méédia de leite de 807 mL/dia;dia de leite de 807 mL/dia;
�� Leite Humano: 67 kcal/100 mL;Leite Humano: 67 kcal/100 mL;
�� Eficiência de conversão da energia dos alimentos em Eficiência de conversão da energia dos alimentos em 
energia corporal: 80%;energia corporal: 80%;
�� Adicional de energia p/ lactaAdicional de energia p/ lactaçção: 675 kcal/diaão: 675 kcal/dia
(807 mL/dia x 0,67 kcal/mL (807 mL/dia x 0,67 kcal/mL ÷÷÷÷÷÷÷÷ 0,80 = 675 kcal/dia);0,80 = 675 kcal/dia);
�� 22ºº Semestre:Semestre: 550 mL/dia e Custo energ550 mL/dia e Custo energéético de 460 tico de 460 
kcal/dia.kcal/dia.
�� Fator de energia = 6.500 kcal/kg;Fator de energia = 6.500 kcal/kg;
�� Taxa de perda de peso = 0,8 Taxa de perda de peso = 0,8 kg/mês;kg/mês;
�� MobilizaMobilizaçção de gordura fornece 170 kcal/diaão de gordura fornece 170 kcal/dia
(6.500 kcal/kg x 0,8 kg/m(6.500 kcal/kg x 0,8 kg/mêsês = 5.200 kcal/mês = 5.200 kcal/mês →→ 170 170 
kcal/dia);kcal/dia);
�� NutrizNutriz eutreutróóficafica = 675 kcal (necessidade nos 1os 6 = 675 kcal (necessidade nos 1os 6 
meses de lactameses de lactaçção) ão) –– 170 kcal/dia = 170 kcal/dia = 505kcal/dia505kcal/dia
�� NutrizNutriz Baixo PesoBaixo Peso = Não deduzir 170 kcal/dia;= Não deduzir 170 kcal/dia;
TMB Adultas:TMB Adultas:
18 a 30 anos 18 a 30 anos →→ TMB (kcal/dia) = 14,818 x P (kg) + 486,6TMB (kcal/dia) = 14,818 x P (kg) + 486,6
30 a 60 anos 30 a 60 anos →→ TMB (kcal/dia) = 8,126 x P (kg) + 845,6TMB (kcal/dia) = 8,126 x P (kg) + 845,6
** P= peso ** P= peso atualatual
TMB Adolescentes:TMB Adolescentes:
10 a 18 anos 10 a 18 anos →→ TMB (kcal/dia) = 13,384 x P (kg) + 692,6TMB (kcal/dia) = 13,384 x P (kg) + 692,6
→→ GE nas adolescentes deverGE nas adolescentes deveráá ser multiplicado por 1,01.ser multiplicado por 1,01.
VET = GE (TMB x NAF) + adicional energVET = GE (TMB x NAF) + adicional energéético para a tico para a 
lactalactaçção ão –– energia para perda de peso.energia para perda de peso.
Fonte: FAO/WHO, 2004
ClassificaClassificaçção do Não do Níível de Atividade vel de Atividade 
FFíísica (NAF) sica (NAF) -- AdultosAdultos
2,00 2,00 –– 2,40 (2,25)2,40 (2,25)Estilo de vida vigoroso ou Estilo de vida vigoroso ou 
moderadamente vigorosomoderadamente vigoroso
1,70 1,70 –– 1,99 (1,76)1,99 (1,76)Estilo de vida ativo ou Estilo de vida ativo ou 
moderadamente ativomoderadamente ativo
1,40 1,40 –– 1,69 (1,53)1,69 (1,53)Estilo de vida sedentEstilo de vida sedentáário rio 
ou leveou leve
NAFNAFCategoriaCategoria
Fonte: FAO/WHO, 2004
ClassificaClassificaçção do NAF para Adolescentesão do NAF para Adolescentes
1,951,951,701,701,451,451717--1818
2,002,001,751,751,501,501616--1717
2,002,001,751,751,501,501515--1616
2,002,001,751,751,501,501414--1515
2,002,001,751,751,501,501313--1414
2,002,001,751,751,501,501212--1313
2,002,001,751,751,501,501111--1212
1,951,951,701,701,451,451010--1111
Atividade Atividade 
intensaintensa
Atividade Atividade 
moderadamoderada
Atividade leveAtividade leveIdade (anos)Idade (anos)
Fonte: FAO/WHO, 2004
�� RecomendaRecomendaçção da IOM/ DRI (2005):ão da IOM/ DRI (2005):
⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒⇒ NNecessidade estimada considerando a TMB, a ecessidade estimada considerando a TMB, a 
energia para produenergia para produçção do leite, e mobilizaão do leite, e mobilizaçção de ão de 
energia dos tecidos corporaisenergia dos tecidos corporais
GET lactantes= GET nãoGET lactantes= GET não--grgráávidas + energia gasta vidas + energia gasta 
produproduçção de leite ão de leite –– perda de pesoperda de peso
Recomendação energética- IOM/DRI (2005)
Lactantes adultas (idade de 19 a 50 anos)
- Primeiros 6 meses :
GET= 354 – (6,91 x idade[anos]) + NAF x (9,36 x peso[kg] + 
726 x altura[m]) + 500 – 170
- 6 meses posteriores: 
GET= 354 – (6,91 x idade[anos]) + NAF x (9,36 x peso[kg] + 
726 x altura[m]) + 400 
Lactantes adolescentes (idade de 14 a 18 anos)
- Primeiros 6 meses :
GET= 135,3 – (30,8 x idade[anos]) + NAF x (10,0 x peso[kg] + 
934 x altura[m]) + 25 + 500 – 170
- 6 meses posteriores: 
GET= 135,3 – (30,8 x idade[anos]) + NAF x (10,0 x peso[kg] + 
934 x altura[m]) + 25 + 400
��NECESSIDADES PROTNECESSIDADES PROTÉÉICASICAS
RecomendaRecomendaçção IOM/DRI (2005):ão IOM/DRI (2005):
EAR = 1,05g/kg/dia EAR = 1,05g/kg/dia 
RDA= 1,3g/kg/dia ou 71g/diaRDA= 1,3g/kg/dia ou 71g/dia
UL= não definidoUL= não definido
RecomendaRecomendaçção ão proteproteíícaca OMS (2007):OMS (2007):
Consumo seguro de proteConsumo seguro de proteíínana
12,5 g/dia12,5 g/dia22ºº semestresemestre
19,0 g/dia19,0 g/dia11ºº semestresemestre
Consumo adicional de Consumo adicional de 
proteproteíínana
PerPerííodo da Lactaodo da Lactaççãoão
ConsideraConsidera--se o consumo seguro corrigido para adultos= 1,1 g/kg/diase o consumo seguro corrigido para adultos= 1,1 g/kg/dia
�� VITAMINAS E MINERAIS VITAMINASE MINERAIS 
-- A dieta materna não altera o Ca, Mg, Na, Fe e K do A dieta materna não altera o Ca, Mg, Na, Fe e K do 
leite maternoleite materno
-- A vitamina B6, o selênio e o iodo do leite variam em A vitamina B6, o selênio e o iodo do leite variam em 
funfunçção da ingestão maternaão da ingestão materna
⇒⇒ A suplementaA suplementaçção de vitamina B12 pode ser necessão de vitamina B12 pode ser necessáária ria 
para vegetarianas estritaspara vegetarianas estritas
⇒⇒ Lactantes que não ingerem leite e derivados, e Lactantes que não ingerem leite e derivados, e 
alimentos ricos em vitamina D, a suplementaalimentos ricos em vitamina D, a suplementaçção desta ão desta 
vitamina pode ser necessvitamina pode ser necessáária ria 
⇒⇒ Na lactaNa lactaçção a necessidade de ferro e ão a necessidade de ferro e áácc. f. fóólico lico 
diminuem em reladiminuem em relaçção a gestaão a gestaçção.ão.
⇒⇒ MinistMinistéério da Sario da Saúúde (2005) recomenda de (2005) recomenda 
suplementasuplementaçção medicamentosa com ferro de ão medicamentosa com ferro de 
60mg/dia at60mg/dia atéé o 3o 3oo mês pmês póóss--parto e atparto e atéé 33ºº mês mês 
ppóóss--abortoaborto
ORIENTAORIENTAÇÇÕES NUTRICIONAIS PARA ÕES NUTRICIONAIS PARA 
NUTRIZNUTRIZ
�� Deve ser feita no mDeve ser feita no míínimo 3 consultas no pnimo 3 consultas no póóss--parto parto 
(15, 30 e 90 dias ap(15, 30 e 90 dias apóós o parto)s o parto)
�� Fracionamento da dietaFracionamento da dieta
�� Estimular consumo de alimentos ricos em cEstimular consumo de alimentos ricos em cáálcio, lcio, 
ferro,magnferro,magnéésio, vitaminas A e C.sio, vitaminas A e C.
�� Desestimular dietas restritivas (< 1.800kcal/dia) e Desestimular dietas restritivas (< 1.800kcal/dia) e 
uso de medicamentos ou anticoncepcionais s/ uso de medicamentos ou anticoncepcionais s/ 
supervisão msupervisão méédicadica
�� ContraContra--indicar o uso de adoindicar o uso de adoççantesantes
�� Estimular prEstimular práática de atividade ftica de atividade fíísicasica
�� Recomendar ingestão de lRecomendar ingestão de lííquidos (3L/dia) quidos (3L/dia) 
�� ContraContra--indicar o uso de bebidas com cafeindicar o uso de bebidas com cafeíína na 
(refrigerantes, caf(refrigerantes, caféé, ch, cháá mate...), bebidas mate...), bebidas 
alcoalcoóólicas e do fumolicas e do fumo
�� Alimentos suspeitos de provocar cAlimentos suspeitos de provocar cóólicas na RN licas na RN 
((leite de vaca, cafleite de vaca, caféé e che cháás de hortelã, mate e capims de hortelã, mate e capim--
limão, chocolate, limão, chocolate, aalimentos ricos em enxofre tais limentos ricos em enxofre tais 
como a couvecomo a couve--flor, couve, rabanete, repolho e flor, couve, rabanete, repolho e 
espinafreespinafre))
�� Evidências insuficientes na restriEvidências insuficientes na restriçção de ão de 
alimentos para prevenalimentos para prevençção de alergias ão de alergias 
alimentares; alimentares; 
�� Controle do ganho de peso na gestaControle do ganho de peso na gestaçção;ão;
�� OrientaOrientaçções tões téécnicas de aleitamento cnicas de aleitamento 
materno;materno;
Exemplo de CExemplo de Cáálculo da recomendalculo da recomendaçção de ão de 
energia e energia e ptnptn pela FAO/OMS (2004)pela FAO/OMS (2004)
�� Dados: idade: 27 anos; 1Dados: idade: 27 anos; 1ºº mês pmês póóss--parto; parto; AltAlt: : 
1,7 m; Peso: 78 kg; AM Exclusivo1,7 m; Peso: 78 kg; AM Exclusivo
11ºº ) C) Cáálculo do IMC = 27 kg/mlculo do IMC = 27 kg/m²² ((sobrepesosobrepeso))
22ºº ) ) EnergiaEnergia p/ p/ produproduççãoão lláácteactea = 807 = 807 mL/diamL/dia; = 675 ; = 675 
kcal/kcal/diadia
33ºº ) Para IMC ) Para IMC mmíínimonimo de 24,9 = 72 kg (de 24,9 = 72 kg (mmááximoximo de de perdaperda = = 
1kg/mês)1kg/mês)
44ºº) ) EnergiaEnergia parapara perdaperda desejadadesejada: 6.500 kcal/kg = 1 kg/: 6.500 kcal/kg = 1 kg/mêsmês
= 217 kcal/= 217 kcal/diadia
55ºº) ) CCáálculolculo das das necessidadesnecessidades energenergééticasticas parapara
mulhermulher: 14,818 x 78 (kg) + 486,6 = 1642,4 x : 14,818 x 78 (kg) + 486,6 = 1642,4 x 
1,53 = 2.512,9 kcal/1,53 = 2.512,9 kcal/diadia
66ºº) ) CCáálculolculo das das necessidadesnecessidades energenergééticasticas parapara
nutriznutriz: 2.512,9 + 675 : 2.512,9 + 675 –– 217 = 2.971 kcal/217 = 2.971 kcal/diadia
77ºº) ) RecomendaRecomendaççãoão do do consumoconsumo de PTN de PTN –– 72 x 72 x 
1,1 1,1 g/kg/diag/kg/dia = 79,2 = 79,2 g/diag/dia + 19 (+ 19 (adicionaladicional de PTN de PTN 
11ºº sem. de sem. de lactalactaççãoão) = 98 ) = 98 g/diag/dia PTN.PTN.