Entorse de tornozelo

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Entorse de tornozelo
Curso: Fisioterapia
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Conceito
As lesões de tornozelo são causadas por uma súbita força que exceda a resistência dos ligamentos, rodando o pé em inversão ou em eversão;
É uma das lesões mais freqüentes;
A reabilitação depende do grau de lesão e conduta médica inicial.
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Sistema lateral
Mecanismo de lesão: inversão + flexão plantar ou supinação.
70% lesão do ligamento talo fibular anterior;
20% lesão associado ao calcâneo fibular.
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Sintomas
Dor (movimento e descarga de peso);
Edema e sensibilidade dolorosa a frente e distal do maléolo lateral;
Hematoma;
Aumento exagerado da supinação do pé comparativo;
Instabilidade articular: deslocamento anterior do tálus;
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Sistema medial
Mecanismo de lesão: eversão
10% dos casos
Sintomas:
Dor a mobilidade e suporte de peso corporal.
Tumefação e dor: maléolo medial
Aumento exagerado da eversão: lesão completa.
Hematoma
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Classificação
1º Grau (Entorse leve) - Ligamentos preservados, Processo álgico ligamentar, Edema local (Recomenda-se a aplicação de gelo);
2º Grau (Entorse moderado) - Frouxidão ligamentar, dor intensa, Edema difuso + Hematoma (Dependendo da dor pode-se usar bandagem ou gesso);
3º Grau (Entorse grave) - Ruptura ligamentar Parcial ou total, deve-se ficar atento para prováveis fraturas por avulsão.
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CASO CLÍNICO
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Paciente: W.S.G.;
Sexo: Masculino;
Idade: 38 anos;
Profissão: Autônomo.
Data da avaliação: 21/03/2013
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Paciente relatou que no dia 21/02/2013 durante uma partida de futebol, ele pisou na bola fazendo uma inversão e eversão forçada.
Diagnóstico clínico: Fratura do 1/3 distal da fíbula esquerda.
Diagnóstico fisioterápico: sensibilidade tátil diminuída, edema, dor na dorsiflexão, tônus alterado do tornozelo, temperatura aumentada, circumetria alterada, goniometria alterada (ADM diminuída).
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Queixa Principal: Diminuição do movimento de dorsiflexão e flexão plantar;
Tratamento medicamentoso: antiinflamatório e anticoagulante ( Aas);
Imobilização: 05 dias com tala;
Tratamento cirúrgico: paciente colocou placa com 6 pinos na parte lateral e 2 parafusos na face anterior do tornozelo.
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Objetivos
 Melhorar ADM;
 Abolir dor;
 Abolir edema; 
 Melhorar a cicatriz;
 Liberar aderência;
 Fortalecimento de musculatura;
 Normalizar o tônus;
 Normalizar propriocepção;
 Normalizar marcha.
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Tratamento Fisioterápico
Infravermelho 15’;
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Tratamento Fisioterápico
Mobilização passiva (dorsiflexão, plantiflexão, eversão, inversão)
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Tratamento Fisioterápico
Exercício com theraband dorsiflexão, plantiflexão, eversão, inversão (2 séries de 10 rep.);
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Tratamento Fisioterápico
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Laser na região cicatricial de 6 a 8 J/cm² (AsGa);
Tratamento Fisioterápico
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Série de Nicolas com carga de 2 kg (3 de 10 rep.);
Tratamento Fisioterápico
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Tratamento Fisioterápico
 Trabalho de ADM em planti e dorsi (3 série de 10 rep.); 
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Tratamento Fisioterápico
Trabalho no skate para melhorar a ADM (Planti e dorsi);
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USC 1,0 W/cm² por 2’ sobre a articulação do tornozelo (3 Mhz) ;
Tratamento Fisioterápico
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Tratamento Fisioterápico
 Crioterapia por 15’;
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Tratamento Fisioterápico
Treino de Marcha com obstáculos e propriocepção;
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Após uma reavaliação: paciente passou a fazer 
15’ de turbilhão, com mobilização passiva.
Tratamento Fisioterápico
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 Exercícios com theraband;
 Fortalecimento de inversores e eversores; 
 US 8’;
 Mobilização passiva; 
 Série de Nicolas com carga de 3 Kg; 
Tratamento Fisioterápico
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Orientações ao Paciente
Contraste;
Alongamento; 
Hidroterapia;
Exercícios isométricos (dorsiflexão, Plantiflexão, inversão e eversão);
Tratamento inicial evitar descarga de peso.
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Resultado do Tratamento
Foram realizadas 9 seções de Fisioterapia;
Paciente relatou uma melhora considerável do quadro, sendo observado:
Diminuição do edema;
Cicatrização acelerada;
Melhora da coloração
Melhora da temperatura;
Melhora da ADM;
Marcha normalizada;
Abolição total da dor.
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Bibliografia
http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAMk4AL/entorse-tornozelo?part=2
http://www.google.com.br/imgres?imgurl=http://www.cirurgiasplasticas.med.br/photogallery/LASER%2520DE%2520CICATRIZ.jpg
http://www.hbfisioeesthetic.com.br/produtos/eletroterapia/kld/avatar-ii-3-mhz/
http://www.clinicaecirurgiadope.com.br/artigos/21
http://www.p69.com.br/fotos-de-skates/fotos-de-skate-7/
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OBRIGADA!
eyser
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