Saude da criança

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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
Para a embriologia quatro são os anexos embrionários: cório, âmnio, vesícula vitelina e vesícula alantóidea.
Essas estruturas têm por função assegurar a proteção, nutrição, respiração e excreção do concepto.
DECÍDUA: REAÇÃO DECIDUAL
Após o processo de nidação se forma uma camada membranosa chamada de decídua que se distingue em três porções:
Decídua Basal
Decídua Capsular ou reflexa
Decídua parietal ou vera
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
MEMBRANA AMNIOCORIÔNICA
 O saco amniótico cresce mais rapidamente que o coriônico;
Suas paredes se fundem para formar a membrana amniocorionica;
PLACENTA
A partir do começo do 5º mês a placenta já está completamente formada;
Essa estrutura apresenta partes importantes:
Placa Corial: recoberta pelo âmnio, composta pelo cório, nela recorrem os ramos das artérias e veias umbilicais;
Septos Deciduais: Dão origem aos cotilédones ou lóbulos, são originados da decídua basal;
 Troncos Coriais: Cada cotilédone dá origem a um tronco de primeira ordem, que emana da placa corial, contendo artéria e veias que levam e trazem sangue do feto;
 Placa Basal: É a propria decídua basal, com uma camada profunda(basal), intermediária (esponjosa) e superficial (compacta);
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
FUNÇOES DA PLACENTA
 Tem três funções principais:
 Metabólica
 Endócrina
De trocas
Imunológica
 Serve como transporte de gases respiratórios, nutrientes e produtos de degradação entre mãe e concepto;
Secreta ampla gama de hormônios, necessários para a manutenção da gestação e o controle do crescimento e amadurecimento do feto;
Atua como interface imunológica entre a mãe e o concepto;
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
SECREÇÃO ENDÓCRINA DA PLACENTA 
 Produz grande quantidade de progesterona e estrogênio;
A produção de progesterona aumenta progressivamente com o envolver da gravidez, alcançando o seu máximo (300 mg/dia) poucas semanas antes do parto;
Já a produção do estrogênio aumenta drasticamente durante a gravidez, alcançando níveis de 80 mg/dia próximo ao termo;
Os estrogênios da gravidez determinam a proliferação do sistema ductal mamário e em conjunto com a progesterona promovem o desenvolvimento de tecido glandular;
Ambos os hormônios inibem a secreção de prolactina no eixo hipotalâmico-hipofisário e conseqüentemente a secreção do leite;
O estrogênio parece promover também o crescimento uterino, aumenta o fluxo sanguíneo placentário e o início da contratilidade uterina.
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
GONADOTROFINA COREÔNICA 
 É uma glicoproteína produzida pelo trofoblasto contendo duas subunidades;
O HCG tem função similar a do LH e portanto mantém a gravidez, estimulando o ovário a produzir progesterona;
O pico de HCG é alcançado com 10 semanas de gestação.
LACTOGENIO PLACENTÁRIO HUMANO (HPL)
 Também conhecido como somatotrofina coriônica humana, é um polipeptídio similar ao hormônio do crescimento humano;
É secretado em sua maioria na circulação materna onde exerce funções metabólicas como o aumento dos níveis sanguíneos materno de glicose, ácidos graxos;
HORMONIO LIBERADOR DE CORTICOTROFINA
 A função desse hormônio é estimular o eixo hipotálamo-hipofisário-supra-renal sob situações de estresse;
 Esse hormônio é responsável pela maturação fetal, preparando-o para a vida extra-uterina.
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
METABOLISMO PLACENTÁRIO
 Principalmente no início da gestação a placenta sintetiza glicogênio e colesterol e ácidos graxos, funcionando como reservatório de nutrientes e energia para o embrião;
 Seu papel metabólico está vinculado á sua função endócrina e de trocas;
PLACENTA APÓS O PARTO
Após o nascimento tanto a placenta quanto os outros anexos são expulsos do útero;
O peso placentário médio é de 450 g, representa 1/6 do peso do concepto;
 A placenta varia em sua forma, peso e espessura, sua espessura em a termos pode ser de 1 a 3 cm.
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
CORDÃO UMBILICAL
 Normalmente está inserido no centro da placenta;
 Seu diâmetro é de 1 a 2 cm e o comprimento de 50 a 60 cm;
É formado de tecido conjuntivo indiferenciado – Geléia de Waharton – no qual correm os vasos umbilicais;
 Constituído por duas artérias e uma veia;
São usuais nós frouxos do cordão e as circulares, em volta do pescoço ou tronco do feto.
SISTEMA AMNIÓTICO
É a unidade funcional entre o âmnio e o líquido amniótico;
ÂMNIO
 Apresenta uma porção recobrindo a parte placentária e outra funicular recobrindo o cordão;
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
LÍQUIDO AMNIÓTICO
 O embrião suspenso pelo cordão flutua livremente no líquido amniótico, o que lhe permite o crescimento e o desenvolvimento;
 É constituído de urina fetal, sódio, cloro, potássio, uréia, bicarbonato e lactato;
Os pulmões fetais contribuem para a formação do líquido amniótico;
Com 12 semanas o volume médio é de 58 ml;
Com 16 semanas é de 170 ml;
Com 20 semanas é de 500 ml;
O pico ocorre de 36-37 semanas que é de 1000 ml;
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
VESÍCULA VITELINA
 Na 9ª semana de gestação o saco vitelino constitui órgão rudimentar, conectado ao intestino primitivo;
 Seu crescimento e diferenciação são essenciais para:
Transferir material nutritivo para o embrião durante a 2ª e a 3ª semanas;
Durante a 4ª semana a parte dorsal da vesícula vitelina se incorpora ao embrião constituindo tubo endodérmico, o intestino primitivo, dará origem também ao epitélio da traquéia, dos brônquios e dos pulmões;
Na 3ª semana as células da membrana vitelina migram para desenvolver as gônadas;
 Vesícula vitelina ou vitelínica, ou ainda saco vitelino é o anexo embrionário, formado a partir da endoderme e da mesoderme, que armazena substâncias nutritivas para o embrião, denominadas vitelo.
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
DESTINO DA VESÍCULA VITELINA
No final da 5ª semana o saco vitelino se separa do intestino primitivo;
 Com o envolver da gestação se torna sólido e bem diminuído;
Pode permanecer durante toda a gravidez e ser reconhecido na superfície fetal da placenta, perto da inserção do cordão umbilical.
VESÍCULA ALANTÓIDE
 A alantóide é um anexo que deriva da porção posterior do intestino do embrião.
Aparece no 16º dia na zona caudal do saco vitelino;
Durante os dois primeiros meses há a formação de sangue em suas paredes;
Seus vasos sanguíneos se transformam nas artérias e veias umbilicais.
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ATENÇÃO DE ENFERMAGEM NA SAÚDE DA MULHER II
DESTINO DA VESÍCULA ALANTÓIDE
Forma uma comunicação entre umbigo e bexiga;
Quando a bexiga se desenvolve, a vesícula regride.