Exercicio Passivo 2 mobilização

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MOBILIZAÇÃO E 
MANIPULAÇÃO ARTICULAR
Profa. Me. Itana Spinato
MOBILIZAÇÃO E MANIPULAÇÃO ARTICULAR
➤ Mobilização articular e manipulação 
articular são técnicas da terapia 
manual usadas para modular a dor e 
tratar as disfunções articulares que 
limitam a ADM, abordando 
especificamente alterações na 
mecânica articular. 
➤ A mecânica articular pode ser 
alterada em razão de dor, 
mecanismos de defesa muscular, 
derrame articular, contraturas ou 
aderências nas cápsulas articulares 
ou ligamento de suporte, ou 
desalinhamento das superfícies 
ósseas.
➤ Técnicas	
  passivas	
  de	
  baixa	
  velocidade	
  usadas	
  para	
  tratar	
  
disfunções	
  articulares	
  como	
  a	
  rigidez,	
  hipomobilidade	
  e	
  dor.	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Movimentos	
  Fisiológicos	
  
➤ Tipos	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Mov.	
  Integrantes	
  	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Movimentos	
  acessórios	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  Mov.	
  Intra-­‐articul.	
  
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
MOBILIZAÇÃO ARTICULAR
➤ Tração - é um procedimento passivo 
translatório com o qual através de um 
estiramento se produz a separação dos ossos. 
A direção deste movimento é perpendicular 
ao plano de tratamento. 
➤ Compressão - é o procedimento oposto ao 
anterior. Se realiza de maneira perpendicular 
ao plano de tratamento e através dele se 
comprime as superfícies articulares. A 
presença de dor ao realizar este 
procedimento indica a lesão articular 
➤ Deslizamento - é um movimento passivo 
translatório retilíneo de um osso e em 
consequência se produz um deslizamento 
retilíneo entre as faces articulares. A direção 
do movimento é paralela ao plano de 
tratamento (e não à superfície articular). 
Esta prova se realiza para um teste de 
mobilidade passiva da articulação e também 
como técnica de mobilização.
MANIPULAÇÃO
➤Técnica	
  passiva	
  usando	
  
movimentos	
  fisiológicos	
  
ou	
  acessórios	
  aplicados	
  
bruscamente	
  com	
  alta	
  
velocidade.	
  
➤A	
  alta	
  velocidade	
  de	
  
aplicação	
  de	
  técnicas	
  de	
  
manipulação	
  não	
  permite	
  
que	
  o	
  paciente	
  tenha	
  
controle	
  da	
  execução	
  das	
  
mesmas.	
  
➤Osteopatia	
  ,	
  thrust
TÉCNICAS	
  OSCILATÓRIAS	
  GRADUADAS
➤G1-­‐	
  pequena	
  amplitude	
  no	
  início	
  da	
  amplitude	
  do	
  
movimento.	
  
➤G2-­‐	
  grande	
  amplitude	
  no	
  meio	
  da	
  amplitude	
  do	
  
movimento	
  ,	
  não	
  atingindo	
  o	
  limite.	
  
➤G3-­‐	
  grande	
  amplitude	
  até	
  o	
  limite	
  da	
  mobilidade	
  
existente.	
  
➤G4-­‐	
  pequena	
  amplitude	
  no	
  limite	
  da	
  mobilidade	
  
existente	
  	
  e	
  forçadas	
  na	
  resistência.	
  
➤G5-­‐	
  thrust	
  em	
  alta	
  velocidade	
  
MOBILIDADE	
  INTRA-­‐ARTICULAR	
  
EXISTENTE
ALONG
RE
SIS
TÊ
NC
IA
LIM
ITE
	
  
AN
AT
ÔM
ICO
1
2
3
4
APLICAÇÕES
➤GRAU I E II : ANALGESIA	
  
(fase	
  aguda)	
  	
  
➤GRAU III E IV : AUMENTAR	
  A	
  
ADM	
  (fase	
  subaguda	
  e	
  crônica)	
  
➤GRAU	
  I	
  E	
  IV	
  :	
  Oscilações	
  
Rápidas	
  3	
  À	
  4	
  Segundos	
  .	
  
➤GRAU	
  II	
  E	
  III	
  :	
  	
  Oscilações	
  
Regulares	
  1	
  À	
  2	
  Minutos.
AVALIAÇÃO
➤Exame físico 	
  
➤Estágio da recuperação	
  
➤Tratamento 	
  
➤Seleção 	
  
➤Tempo 	
  
➤Técnicas 
OBSERVAÇÕES
➤Posição do paciente.	
  
➤Posição da articulação.	
  
➤Estabilização.	
  
➤Força do tratamento.	
  
➤Direção do movimento.	
  
➤Reavaliação 	
  
➤Programa total de reabilitação.
VANTAGENS	
  DA	
  MOBILIZAÇÃO
➤Dosagem da força	
  
➤Força aplicada perto da 
articulação	
  
➤Força seletiva , aplicada no 
tecido desejado.	
  
➤A direção da mobilização 
acompanha a mecânica 
articular.
EFEITOS
➤Nutrição da cartilagem	
  
➤Mantém a extensibilidade nos 
tecidos articulares	
  
➤Analgesia e diminuição do 
espasmo muscular.	
  
➤Estímulo proprioceptivo.	
  
➤Aumento ou manutenção da 
ADM	
  
➤Aumenta a velocidade de 
execução do movimento	
  
➤Recupera ou melhora a função 
estabilizadora. 
INDICAÇÕES
➤ Hipomobilidade	
  articular	
  
reversível.	
  
➤ Disfunções	
  
musculoesqueléticas	
  e	
  
articulares	
  	
  
➤ Doenças	
  do	
  sistema	
  nervoso	
  	
  
➤ Traumas	
  
➤ Limitação	
  progressiva	
  
➤ Imobilidade	
  funcional
CONTRA-­‐INDICAÇÕES
➤Espondilolistese, hipermobilidade, lesões vertebrais com compressão de 
raízes nervosas, compressão da cauda eqüina ou da medula (mielopatia) 
e estenoses.	
  
➤Fraturas não consolidadas, fratura por stress, luxação e lesões 
ligamentares agudas.	
  
➤Tumores e Infecções	
  
➤Efusão articular	
  
➤Osteoporose	
  
➤Doenças inflamatórias (espondilite anquilosante, artrite reumatóide)	
  
➤Problemas psicológicos, espasmo intenso.	
  
➤Má formação congênita
PRECAÇÕES	
  
➤Dor excessiva	
  
➤Artroplastias totais.	
  
➤Tecido conectivo recém-formado, após lesões ou cirurgias.	
  
➤Idosos e crianças.	
  
➤Pacientes hemofílicos
HIPOMOBILIDADE E HIPERMOBILIDADE REACIONAL 
➤Uma	
  hipomobilidade	
  corresponde	
  	
  a	
  uma	
  restrição	
  de	
  
movimento	
  em	
  algum	
  dos	
  eixos	
  de	
  movimento.	
  	
  
➤Uma	
  hipomobilidade	
  pode	
  provocar	
  uma	
  
hipermobilidade	
  reacional	
  e	
  compensatória,	
  levando	
  a	
  
sintomas	
  à	
  distância.	
  	
  
➤As	
  hipomobilidades	
  devem	
  ser	
  tratadas	
  e	
  não	
  as	
  
hipermobilidades,	
  mesmo	
  sendo	
  muitas	
  vezes	
  estes	
  o	
  
local	
  de	
  dor.