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Emissor: 718963 Data: 29/02/2016 Comprovante: 2763 MINISTÉRIO DA FAZENDA SECRETARIA DA RECEITA FEDERAL Comprovante de Rendimentos Pagos e de Retenção de Imposto de Renda na Fonte ANO CALENDÁRIO 2015 1 - FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA OU PESSOA FÍSICA RAZÃO SOCIAL CNPJ/CPF PREFEITURA MUNICIPAL DE NATAL 08.241.747/0001-43 NATUREZA DO RENDIMENTO RENDIMENTOS DE TRABALHO ASSALARIADO 2 - PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS CPF NOME COMPLETO 466.354.404/53 MARIA DE FATIMA INOCENCIO DOS SANTOS 3 - RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS, DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE 01 - TOTAL DOS RENDIMENTOS (INCLUSIVE FÉRIAS) 30.753,88 02 - CONTRIBUIÇÃO PREVIDÊNCIARIA OFICIAL 2.104,19 03 - CONTRIBUIÇÃO A PREVIDÊNCIA PRIVADA 0,00 04 - PENSÃO JUDICIAL (INFORME O BENEFÍCIO NO CAMPO 07) 0,00 05 - IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE 500,02 4 - RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS 01 - PARTE DOS PROVENTOS DE APOSENTADOS (65 ANOS OU MAIS) 0,00 02 - DIÁRIAS E AJUDAS DE CUSTO 0,00 03 - PENSÃO, APOSENT OU REF P/MOLEST GRAVE OU INV PERMANENTE 0,00 04 - RENDIMENTO/LUCRO DISTRIBUÍDO 0,00 05 - VALORES PAGOS AO TITULAR/SÓCIO DE MICRO/PEQUENA EMPRESA 0,00 06 - INDENIZAÇÕES RESCISÃO CONTRATO, PDV E ACIDENTE TRABALHO 0,00 07 - OUTROS (ESPECIFICAR) : 0,00 5 - RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA (RENDIMENTO LÍQUIDO) 01 - DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO 2.182,67 02 - IMPOSTO SOBRE RENDA RETIDO NA FONTE SOBRE 13º SALÁRIO 22,60 03 - OUTROS 0,00 6 - RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - Art. 12-A da Lei no.7.713, de 1988 (sujeito a tributação exclusiva) 6.1 - NÚMERO DO PROCESSO: QUANT. DE MESES 0 NATUREZA DO RENDIMENTO 01 - TOTAL DOS RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS (INCLUSIVE FÉRIAS E DÉCIMO TERCEIRO SALÁRIO) 0,00 02 - EXCLUSÃO: DESPESAS COM A AÇÃO JUDICIAL 0,00 03 - DEDUÇÃO: CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA OFICIAL 0,00 04 - DEDUÇÃO: PENSÃO ALIMENTÍCIA (PREENCHER TAMBEM O QUADRO 7) 0,00 05 - IMPOSTO SOBRE A RENDA RETIDO NA FONTE 0,00 06 - RENDIMENTOS ISENTOS DE PENSÃO, PROVENTOS DE APOSENTADORIA OU REFORMA POR MOLÉSTIA GRAVE OU APOSENTADORIA OU REFORMA POR ACIDENTE EM SERVIÇO 0,00 7 - INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES Matrícula : 135887 Lotação : 35 8 - RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES Nome Data Assinatura 29/02/2016
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