REVISÃO CÂNCER DE COLO DE ÚTERO

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CÂNCER DE COLO DE ÚTERO
- Prevenção: entre 25 e 64 anos, maior prevalência entre 35 e 49 que nunca fizeram Papanicolau
- Diagnóstico: análise do epitélio escamoso
- Prevenção: vacina (existe a via de metaplasia atípica), educação sexual
- Orifício cervical: local mais propício que acontece lesões pré-neoplásicas ou neoplásicas. 
Local onde tem as JUNÇÕES ESCAMOCOLUNARES (JEC), a ectopia (colo exteriorizado) favorece a desproteção do orifício cervical e predispõe a infecções ascendentes.
-> Algumas mulheres apresentam redução de estrogênio, perdendo suas características normais (friável, sangrando, coloração da vagina pálida, não visualização da JEC). É preciso oferecer estrogênio tópico ou oral por 10 dias para então realizar o exame.
- Teoria da metaplasia atípica: todos os meses as células sofrem transformação chamada de metaplasia. Quando há alguma desregulação há o favorecimento de um processo patológico (mudança de pH) e assim o desenvolvimento de atipias como o HPV. 
- O que vai diferenciar uma metaplasia fisiológica de uma patológica são os achados colposcópicos (epitélio anormal, vaso atípico, úlcera).
FATORES DE RISCO
- hormonais, traumáticos e imunológicos
- anticoncepcionais
- fumo (diminui células de Langerhans)
- co-infecção com HIV
- DST
- dieta
DIAGNÓSTICO
- Anamnese
- citologia: avalia extensão e severidade das lesões. Achado - cavitação perinuclear do ?
- Teste de Schiller: método de pesquisa de células cancerígenas através da coloração por lugol à base de iodo. As células cancerígenas são pobres em glicogênio e por isso de impregnam com o iodo, ficam mais claras e o restante permanece corado (Schiller positivo).
- Biologia molecular: sensível acima de 30 anos.
- Copolscopia: avaliar a JEC e determinar o tipo de lesão.
-> indicações: Schiller positivo, exame citopatológico alterado.
- Biópsia: indispensável.
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES
- Leve: camada basal comprometida
- Moderada: camadas basal e intermediária comprometida
- Acentuada: 3 camadas comprometidas
- Câncer: carcinoma epidermóide
TRATAMENTO
Lesões de baixo grau: Expectante - Teste de Schiller – positivo, espera 6 meses, pois há chance de regressão;
Destrutivo: ácido tricloroacético
Excisional: CAF
- Continua fazendo citologias a cada 6 meses e citologia + colposcopia a cada 12 meses.
Lesões de alto grau: CAF acima de 25 anos. Obs.: histerectomia é inaceitável.
PREVENÇÃO
- exame citopatológico, vacina e preservativo.