Cinesiologia Cotovelo

Prévia do material em texto

Cinesiologia Clínica 
 
Fisioterapia 
 
Aula: Cotovelo 
 
 
 
 
 
 
 
Prof. Marcelo Amaral 
 
A articulação do cotovelo, intermediária entre o 
ombro (prox) e punho-mão (distal) é considerada 
bastante importante do ponto de vista funcional, pois 
é responsável pelas atividades funcionais (AVDs). 
 
 
Caso ocorra uma limitação (↓ ADM) as AVDs estarão 
comprometidas. 
 
 
É uma articulação muito móvel e sua estabilidade se 
deve ao tipo de articulação. 
Estrutura do Cotovelo 
 
O cotovelo inclui três articulações: 
 
•Umeroulnar 
•Umerorradial 
•Rádioulnar proximal 
Todas estão envolvidas pela mesma cápsula 
articular, que é reforçada pelos ligg. Radiais 
colaterais anterior e posterior e Ulnares colaterais 
anterior e posterior. 
Vistas Anterior e Posterior das Estruturas Articulares do Cotovelo 
Articulações: 
Articulação Umeroulnar 
 
Considerada a articulação mais importante do cotovelo. 
 
Nesta articulação, a tróclea do úmero, de formato oval, 
articula-se com uma estrutura de encaixe recíproco, a fossa 
troclear da ulna. 
 
Esta é uma clássica articulação do tipo dobradiça, permitindo 
flexão (145° a partir da posição de 0° de extensão) extensão e, 
em alguns indivíduos, um pouco de hiperextensão (lassidão 
ligamentar). 
Uma fratura na região supra-condilar do úmero prejudica os 
movimentos do cotovelo, já que os mm. Flexores e lig. 
Colateral ulnar estão nesta região. 
 
 
 
A articulação umerorradial é imediatamente adjacente à 
umeroulnar e é formada entre o capítulo esférico da face 
lateral da extremidade distal do úmero e extremidade proximal 
do rádio. Embora a articulação umerorradial seja classificada 
como plana, a articulação úmeroulnar imediatamente 
adjacente restringe o movimento no plano sagital. 
 
Articulação Radioulnar Proximal 
 
Articulação entre a cabeça do rádio e a incisura radial da ulna. 
 
Articulação tipo cilíndrica na qual o ligamento anular (impede 
que o músculo Bíceps puxe o osso para cima na flexão) une o 
rádio à ulna. 
 
A pronação (90°) e a supinação (80°) medidos a partir da 
posição neutra, ocorre quando o rádio gira em relação à ulna. 
Articulação Umerorradial 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Ligamentos 
 
O Ligamento Colateral Ulnar é dividido em fibras 
anteriores, médias e posteriores (flexão). 
 
As fibras médias impedem o valgo excessivo do cotovelo 
 
O ligamento colateral radial também se divide em fibras 
anteriores, médias e posteriores com as mesmas funções 
do ulnar. 
 
Quando há rompimento dos ligamentos (estabilizadores 
passivos) a instabilidade é compensada pelos músculos 
(estabilizadores ativos). 
Vista Anterior das Estruturas Articulares do Cotovelo 
Estruturas Articulares do Cotovelo 
Vistas Lateral e Medial das Estruturas Articulares do Cotovelo 
Estruturas Articulares do Cotovelo 
Na posição anatômica, os eixos longitudinais do úmero e do 
antebraço formam o ângulo de carregamento (♀=10°-15° e ♂=5°). 
 
Este ângulo ocorre porque a extremidade distal do úmero não é 
nivelada. A tróclea no lado medial é mais baixa do que o capitulo 
na lateral. 
Ângulo de Carregamento 
Palheta umeral 
 
Ângulo da superfície articular umeroulnar; 45°. 
 
Importante para o encaixe do olecrano na fossa 
olecraniana (extensão) e o processo coronóide, na fossa 
supracondilar (flexão). 
 
Fratura com consolidação incorreta (viciosa). Verificar 
Rx. 
 
• Ângulo maior que 45° comprometimento na extensão. 
 
•Ângulo menor que 45° comprometimento na flexão. 
Palheta umeral 
 
limitação extensão 
Ângulo maior que 45° comprometimento na extensão. 
Ângulo menor que 45° comprometimento na flexão. 
limitação da flexão 
Músculos do Cotovelo e Antebraço 
 
Braquial (flexão) 
 
Braquiorradial (flexão) 
 
Bíceps Braquial (flexão do cotovelo e supinação do 
antebraço) 
 
Supinador (supinação) 
 
Tríceps Braquial (extensão do cotovelo) 
 
Ancôneo (não é um agonista em qualquer ação da 
articulação; auxilia na extensão) 
 
Pronador Redondo (pronação do antebraço, auxilia na flexão 
do cotovelo) 
 
Pronador Quadrado (pronação do antebraço) 
O torque de potência depende do local da inserção do músculo; o 
bíceps com sua inserção na tuberosidade do rádio, terá maior 
capacidade de comprimir a articulação e não gerar força, já que seu 
componente rotatório é pequeno. 
 
Na extensão, o tríceps e o ancôneo estão em maior torque quando o 
cotovelo está em 0° de extensão, empurrando o corpo para cima. 
 
Quando levantamos um peso com a musculatura relaxada, os 
coaptadores longitudinais (ligg., cápsula e mm.) evitam a separação 
óssea. 
 
No caso da Ulna, ocorre compressão da articulação umeroulnar, com 
o rádio ocorre a elevação (subida). 
 
No trauma, se houver uma forte compressão, há fratura de ulna e 
esmagamento da cabeça do rádio. 
 
Na extensão, o primeiro fator de bloqueio é a fossa olecraniana; em 
seguida a tensão da cápsula anterior. 
 
Na flexão, o choque muscular é o primeiro fator a ser levado em 
consideração no que diz respeito a bloqueio do movimento, seguido 
pelo choque ósseo e tensão da cápsula posterior. 
Ações Musculares: 
Ações Musculares: 
Ações Musculares: 
Ações Musculares: 
Lesões Comuns do Cotovelo 
 
 
• Fraturas (fraturas por avulsão, trauma) 
 
• Luxações 
 
• Fratura-luxação 
 
•Lesões por uso excessivo (Epicondilite Lateral e Medial) 
Tendinites 
Síndrome do Tunel Cubital