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Cinesiologia Clínica Punho/Mão Prof. Marcelo Amaral Articulação Punho Articulações •Rádioulnar distal (trocóide) •Radiocárpica – escafóide, semilunar e piramidal •Médiocárpica – entre a 1ª e 2ª fileira dos ossos da mão •Intercárpica – entre os ossos do carpo Movimentos do Punho •Flexão / Extensão •Desvio Radial •Desvio Ulnar – este movimento é maior pelo fato do rádio ser maior que a ulna (30° - 35° como referencia a linha do 3° meta). A ulna sendo menor, um menisco (disco) ocupa o espaço na ariculação. •A somatória destes movimentos chamamos de circundução. Ligamentos •Ligamento Colateral do Rádio – limita o desvio ulnar •Ligamento Colateral da Ulna – limita desvio radial •Ligamento radiocarpico dorsal – limita a flexão •Ligamento radiocarpico palmar – limita a extensão Posição de repouso destes ligamentos, é em posição neutra. •Ligamentos intercarpicos dorsais •Ligamentos intercarpicos palmares •Ligamentos interósseos – entre os ossos do carpo Ligamentos e Outras Estruturas: Ligamentos e Outras Estruturas: Biomecânica O rádio é inclinado e a ulna é mais curta para permitir o desvio ulnar. Ao realizar o movimento de desvio ulnar o rolamento segue no sentido do movimento e o deslizamento para o lado oposto. Se seguissem para o mesmo lado sairia da cavidade (luxação). Na flexão o semilunar rola para cima e desliza para baixo. O capitato pode ser palpado na flexão e o semilunar pode ser palpado na extensão. O eixo do capitato, durante a flexão e extensão praticamente não sai do alinhamento. Portanto, a articulação entre o semilunar e o capitato é o pivô da articulação. A estabilidade do punho é dada pelos músculos extrínsecos da mão (estabilizadores ativos). Seus tendões são aderidos ao punho pelo retináculo, que pode se inflamar devido o atrito. “Pulso Aberto” – “Instabilidade articular do punho por lesão dos ligamentos, que regulam o deslizamento ósseo”. O Retináculo funciona como uma polia que mantém aderido os tendões ao punho. Retináculo dos Extensores Ligamento Carpal Palmar Ligamento Carpal Transverso Músculos Flexores •Flexor Radial do Carpo •Flexor Ulnar do Carpo •Palmar Longo •Flexor Superficial dos dedos •Flexor Profundo dos dedos Extensão •Extensor Radial Longo do Carpo •Extensor Radial Curto do Carpo •Extensor Ulnar do Carpo •Extensor Longo do Polegar (auxilia) •Extensor do Indicador (auxilia) •Extensor do dedo Mínimo (auxilia) •Extensor do dedos (auxilia) Desvio Radial •Flexor Radial do Carpo •Extensor Radial do carpo Desvio Ulnar •Flexor Ulnar do Carpo •Extensor Ulnar do Carpo Ações Musculares: Ações Musculares: Ações Musculares: Mão A mão é composta por pregas palmares que são aderências de tecido subcutâneo que fixam aos ossos metacarpos. Existem para criar os quatro arcos da mão: •Arco transverso distal •Arco transverso proximal •Arco longitudinal lateral •Arco longitudinal medial Existem para que façamos a abertura e o fechamento da palma da mão. Esses arcos servem para fechar os metacarpos e aproximar as falanges Arcos Carpais: Componentes da Mão Metacarpos – Mobilidade: I > V > IV > II > III ( III é o menos móvel; pivô de dobramento dos arcos. Bainha Fibrosa – Sustenta os tendões dos dedos e são revestidas por bainhas sinoviais. Movimentos da Mão A articulação carpometacarpica do polegar permite um arco de movimento semelhante àquele de uma articulação esferoidal. (Abd; Ad; Ext; Flex e Oponencia). Dos dedos II ao V as articulações metacarpofalangeanas permitem flexão, abdução, adução e circundução. A abdução está definida como o movimento que se afasta do dedo médio e adução sendo o movimento em direção à este dedo. Um número relativamente grande de músculos é responsável pelos movimentos precisos executados pela mão e pelos dedos. Um total de nove músculos que atravessam o punho contribuem para o movimento da mão e dos dedos. São conhecidos como músculos extrínsecos. Os músculos intrínsecos são dez músculos que tem origem e inserção distal ao punho. Ações Musculares: Movimento Articulação Músculo Flexão (Polegar) CMC; MCF; IF Flexor Longo e curto do polegar Extensão CMC; MCF Extensor Curto e Longo do polegar Abdução CMC Abdutor Longo e Curto do Polegar Adução CMC Adutor do polegar Oposição CMC Oponente do Polegar Dedos Flexão MCF Flexor superficial e profundo dos dedos Extensão IFD; MCF;IFP;IFD Extensor dos dedos; Extensor indicador; extensor dedo mínimo Abdução MCF Inteósseos dorsais; Abdutor do dedo mínimo Adução Oposição MCF CMC Interósseos Palmares Oponente do dedo mínimo Ações Musculares: Ações Musculares: Ações Musculares: Ações Musculares: Lesões comuns do punho e das mãos A mão é usada quase que continuamente nas atividades de vida diária e em muitos esportes. •Torções •Estiramentos •Luxações •Fraturas •Lesões ligamentares •Tendinites •Tenossinovites •L.E.R / D.O.R.T. Músculos da Mão - Dissecação Superficial Músculos da Mão - Dissecação Profunda Músculos da Mão - Interósseos Palmares Músculos da Mão - Interósseos Dorsais Músculos da Mão - Lumbricais
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