Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
Fonte: thehealthjournals.com Fonte: fisiochiodi.blogspot.com Bexiga e uretra saudáveis e normais Integridade periuretral Atividade da MAP Ausência de alterações patológicas em estruturas vizinhas Suprimento nervoso intacto Dieta e estado psicológico GIRÃO et al, 2002; POLDEN; MANTLE, 2000. Pabd Pu Pves Pdet Córtex › Controle voluntário da micção › Inibe os reflexos de contração do detrusor Substância reticular ponto-mesencefálica › Centro de coordenação – integração e coordenação › Inibe o centro sacral de micção Núcleos da base › Inibe as contrações do detrusor GIRÃO et al, 2002. Cerebelo › Controla o equilíbrio e a postura durante a micção Sistema límbico › Influência no trato urinário (estresse) Medula Sacral › Via de passagem de todos os estímulos sensoriais aferentes › Sincronia detrusor - esfíncter uretral GIRÃO et al, 2002. SNA Simpático › Nervo Hipogástrico (T10-L2) › Armazenamento de urina › Neurotransmissores Pré-sináptico (acetilcolina) Pós-sináptico (noradrelina) › Receptores Alfa-adrenérgicos – uretra Beta-adrenérgicos – bexiga SNA Parassimpático › Medula sacral ou Centro de Budge – Nervo Pélvico (S2-S4) › Esvaziamento de urina › Neurotransmissor Acetilcolina › Receptores Nicotínicos – sinapse pré-ganglionar Muscarínicos – bexiga SN Somático › Medula sacral ou Núcleo de Onuf – Nervo Pudendo (S2-S4) › Componente estriado do esfíncter externo › Comando voluntário T10 T11 T12 L1 L2 S2 S3 S4 Fonte: GIRÃO et al, 2002. Fase de enchimento › Pdet < 15 cmH2O › PFU mulheres 40 a 70 cmH2O antes menstruação homens 60 a 90 cmH2O para os homens › Inibição SNC › Predomínio do SNS e do SN Somático Fase de esvaziamento › Pdet < 50 cmH2O › PFU › Resíduo pós miccional ≤ 50 ml › Excitação do SNC SNP 0 60 15 45 30 200 ml 400 ml Enchimento da bexiga Esvaziamento da bexiga Volume da bexiga Pressão do detrusor em cmH2O Relaxamento da bexiga Primeiro desejo de esvaziar Decisão de esvaziar Fonte: POLDEN; MANTLE, 2000. Reflexo Inibidor Períneo Detrusor › Melhora do tônus esfincteriano › Diminui a refletividade da bexiga tensão da musculatura perineal Inibição da contratilidade do detrusor Mahony et al. 1977 Aumento da pressão abdominal › Força vertical de cima para baixo › Uretra e o colo vesical são atraídos para cima e para frente, colando-se na sínfise púbica › Força de cisalhamento desvia a pressão para baixo e para trás sacro, cóccix... Pressão é transmitida para bexiga e uretra proximal (PU > PVes) Posicionamento do colo vesical acima da sínfise púbica Importância da parede vaginal e dos ligamentos de suspensão dos órgãos pélvicos Ativação prematura de reflexos COLÁGENO GIRÃO, M. J. B. C. et al. Cirurgia Vaginal e Uroginecologia. Artes médicas, 2002. GROSSE, D.; SENGLER, J. Reeducação Perineal: Concepção, realização e transcrição em prática liberal e hospitalar. Manole, 2002. MORENO, A. L. Fisioterapia em Uroginecologia. Manole, 2004. POLDEN, M.; MANTLE, J. Fisioterapia em Ginecologia e Obstetrícia. 2 ed. Santos Livraria e Editora, 2000. www.assoalhopelvico.com
Compartilhar