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Tratamento Fisioterapêutico para Pneumonia

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FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia 
PNEUMONIA 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO 
Profª. Amanda Porto 
 
CONCEITO 
 PNEUMONIAS 
Refere-se a infamação do parênquima pulmonar associada 
com enchimento alveolar com exsudato. 
 
 
 
 Matéria resultante de processo inflamatório 
conexa com processo infeccioso. Constituído de líquido, 
células, fragmentos celulares e proteínas. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
ETIOLOGIA 
 PNEUMONIAS 
Bactérias; 
 Coco Gran +: pneumococo, streptococo, stafilococo 
 Coco Gran –: Legionela, pseudomonas, klebsiella 
Vírus; 
 Influenza/Parainfluenza 
Fungos; 
 Histoplasma/Criptococo 
Protozoário; 
 Pneumocystis Jiroveci 
Substâncias químicas; 
Broncoaspiração. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
FATORES PREDISPONENTES 
PNEUMONIAS 
Poluição Ambiental; 
Tabagismo; 
Quedas de temperatura; 
Debilidade / desnutrição; 
Crianças < 5 anos e Idosos; 
Alcoolismo; 
Focos infecciosos / doenças prévias; 
Procedimentos invasivos; 
RNC. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
 Epidemiologia: 
 
 Brasil (cada ano): 2 milhões de casos de pneumonia 
(mais de 33.000 brasileiros morrem por pneumonia); 
 1° causa de morte entre as doenças 
 respiratórias; 
 4° lugar na mortalidade geral entre adultos. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia 
RELEMBRANDO 
HIPÓXIA - BAIXO TEOR DE OXIGÊNIONOS TECIDOS ORGÂNICOS. 
 
HIPOXEMIA – BAIXA CONCENTRAÇÃO DE OXIGÊNIO NO SANGUE ARTERIAL. 
 
HIPERCAPNIA – É O AUMENTO DO GÁS CARBÔNICO NO SANGUE 
 ARTERIAL. 
Valores normais: 
PaO2 – 
PaCO2 – 
 
FISIOPATOLOGIA 
PNEUMONIAS 
Alvéolos ficam atulhados de células (leucócitos polimorfonucleares); 
 
Supuração com necrose do tecido pulmonar – abcesso pulmonar; 
 
Quadro de hipersecreção brônquica; 
 
Redução da capacidade de expansão pulmonar; 
 
Aumento da resistência das vias aéreas; 
 
Aumento do W; 
 
Efeito shunt – hipóxia e hipercapnia. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
FISIOPATOLOGIA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
CLASISIFICAÇÃO 
PNEUMONIA SEGMENTAR/LOBAR 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Processo infeccioso localizado em sítio limitado de parênquima 
pulmonar, acometendo brônquios segmentares específicos; 
Maior comprometimento parenquimatoso, que pode se instalar 
em múltiplas regiões. 
CLASISIFICAÇÃO 
BRONCOPNEUMONIA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Caracteriza-se por quadro radiológico de imagem nodular típica 
de concentração de muco, levando a uma quadro de infiltrado. 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Curso de Fisioterapia 
CLASISIFICAÇÃO 
 DE ACORDO COM O LOCAL ADQUIRIDO/ DE ACORDO COM 
O ASPECTO RADIOLÓGICO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
1.Pneumonia adquirida na comunidade; 
 
2.Pneumonia nosocomial; 
 
3.Pneumonia por broncoaspiração; 
 
 
 
** Condição imunológica do paciente 
 
 
 
CLASISIFICAÇÃO 
PNEUMONIA ADQUIRIDA NA COMUNIDADE 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Aguda 
 Início súbito (algumas horas, dias) 
 Típica (streptococcus pneumoniae, haemophilus influenzae, etc.) 
 Atípica (Legionella pneumophila, chlamydia pneumoniae, mycoplasma, 
etc.) 
 
Crônica 
 Início insiodioso 
 Dias, semanas e/ou meses 
 
Ocorre mais no inverno; 
Padrão socioeconômico; 
Alcoolismo; 
Tabagismo; 
Desnutrição. 
CLASISIFICAÇÃO 
PNEUMONIA NOSOCOMIAL 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Pneumonia hospitalar; 
 
Acomete trato respiratório inferior após 48h de admissão; 
 
Pacientes intubados ou não; 
 
Pseudomonas aeruginosa / acinetobacter; 
 
75% : com + 72 h de internação; 
 
Possíveis fatores : nebulizadores, sondas de aspiração, > 70 anos, RNC. 
CLASISIFICAÇÃO 
PNEUMONIA POR BRONCOASPIRAÇÃO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Paciente com diminuição ou ausência do reflexo de tosse; 
 
90% microorganismos anaeróbios (bacilos gram negativos); 
 
Perda de peso; 
 
Escarro fétido; 
 
Evolução com necrose e cavitação pulmonar. 
QUADRO CLÍNICO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Tosse produtiva ou seca (inicialmente expectoração em pequena 
quantidade mucóide com evolução para secreção de aspecto purulento); 
Hemoptise; 
Febre; 
Mal-estar; 
Dor pleurítica (torácica): localizada; piora com tosse e respiração profunda; 
Sinais de desconforto respiratório; 
Taquipnéia e taquicardia; 
FTV aumentado; 
Macicez à percussão; 
MV presente com crépitos; 
Sudorese; 
Calafrio; 
Tremores; 
Falta de apetite; 
Confusão mental. 
 
ASPECTOS RADIOLÓGICOS 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Sinais de consolidação e opacificação; 
Derrame pleural associado; 
Infiltrados intersticiais. 
COMPLICAÇÕES 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Derrame pleural (parapneumônico); 
 
Empiema pleural; 
 
Bacteremia. 
DIAGNÓSTICO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Anamnese; 
 
Exame Físico; 
 
RX Tórax; 
 
Hemograma; 
 
Escarro; 
 
Broncoscopia. 
TRATAMENTO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Repouso; 
Antibióticos / Antitérmicos; 
Mucolíticos; 
Oxigenoterapia; 
VNI; 
VMI; 
Fisioterapia. 
AVALIAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Anamnese; 
 
AP; 
 
Sinais ventilatórios (cianose, BAN, uso de musc acessória, sudorese, tiragens) 
 
Percussão torácica (macicez); 
 
SSVV; 
 
Abdome; 
 
Perfusão periférica; 
 
Nível de consciência*. 
OBJETIVOS 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Melhora da condição ventilatória; 
 
Melhora da capacidade de troca gasosa; 
 
Maior efetividade no mecanismo de tosse; 
 
Aumento cleareance mucociliar; 
 
Aumento ou restabelecimento da capacidade vital; 
 
Melhora no desempenho dos músculos ventilatórios; 
 
Controle na produção de muco; 
 
Diminuição da resistência das vias aéreas; 
 
Melhora dos sinais radiológicos. 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
Aerossolterapia (mucolíticos, SF 0,9%, broncodilatadores); 
Fowler de 60º; 
Técnica de descolamento: paciente em DL com o lado 
acometido para cima; 
Vibração ou tapotagem; 
AFE, TEF; 
Prolongamento do tempo expiratório para facilitar a tosse; 
Huff, tosse assistida; 
Flutter; 
Técnicas de reexpansão pulmonar; 
Pressão positiva nas vias aéreas; 
Provocação do reflexo de tosse; 
Aspiração de vias aéreas superiores ou TOT ou TQT; 
Posicionamento. 
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
SENTADO: 
Padrões ventilatórios com movimentação de MMSS 
EPAP 
Incentivadores 
Estímulo de tosse 
 
Caminhadas: 
Aumento da capacidade aeróbia 
Subir e descer escadas (fase mais avançada) 
MONITORIZAÇÃO VENTILATÓRIA 
FACULDADE ESTÁCIO DE ALAGOAS – Roberta Márcia Torres 
 
Oximetria de pulso; 
 
Sinais vitais; 
 
Mecânica ventilatória; 
 
Força muscular respiratória. 
 
 
 
FIM

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