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Ética na Saúde Profª. Beatriz Acampora Aula 2 Bioética – história e princípios básicos Bioética = ética da vida Vídeo 02 Bioética – história e princípios básicos 03 Bioética – história e princípios básicos Bioética Segunda Guerra Mundial - práticas nazistas executadas pretensamente em nome da ciência Criação de um código ético para normatizar os estudos e experiências relacionadas a seres humanos. 04 Fortalece-se a ideia que a ciência não pode ser mais importante que o homem. Tecnologias e desenvolvimento técnico devem ser controlados para acompanhar a consciência da humanidade sobre os efeitos que eles podem ter, nos indivíduos, no mundo e na sociedade. Bioética – história e princípios básicos 05 Van R. Potter – fez o registro inicial do termo “Bioética” - em 1971, no livro "Bioética: Ponte para o Futuro“. O termo é a conjugação das palavras gregas bios (vida) + ethos (relativo à ética) Lida com o conflito moral na área da saúde e da doença dos seres humanos e dos animais não humanos. Bioética – história e princípios básicos 06 Objetivo da Bioética: discutir as questões relativas à vida e a saúde advindas principalmente de inovações tecnológicas. Bioética – história e princípios básicos 07 Análise transdisciplinar mais ampla sobre: Bioética – história e princípios básicos 08 Teoria utilitarista: A vida humana passa a ser concebida como objetivando a maximização da qualidade. O objetivo da vida é a felicidade, mas cada ação tem uma utilidade, uma consequência, para o bem maior, a coletividade que não pode ser menosprezada. Bioética – história e princípios básicos 09 John Finnis - argumenta que a questão da maximização do prazer (ou da qualidade de vida) não pode se impor (como uma equação matemática). Temas como o aborto ou a eutanásia, não podem ser moralmente debatidos em termos de satisfação ou qualidade de vida. Bioética – história e princípios básicos 10 Em outras palavras, não podemos sustentar a defesa do aborto simplesmente pelo fato de que a gestante se priva de situações ou gratificações em função da gravidez. Bioética – história e princípios básicos 11 A interação humana tem a implicação de uma ética prática, relacionada à vida; Há conflitos e controvérsias decorrentes das práticas médicas ou científicas; A bioética busca avaliar os fatos decorrentes de conflitos, descrevendo os fatos, normatizar determinadas condutas e proteger os mais fracos nas disputas de interesses. Bioética – história e princípios básicos 12 A bioética se fundamenta em uma tríplice atuação: descritiva, voltada para a descrição e análise destes conflitos; normativa, com relação a tais conflitos, no duplo sentido de proscrever os comportamentos que podem ser considerados reprováveis e de prescrever aqueles considerados corretos; Bioética – história e princípios básicos 13 3) protetora, no sentido de amparar, na medida do possível, todos os envolvidos em alguma disputa de interesses e valores, priorizando, quando isso for necessário, os mais “fracos”. Isso significa que a bioética, diante de um conflito tem 3 funções. Por exemplo: uma pesquisa que possa colocar em risco a vida de pessoas. Bioética – história e princípios básicos 14 1) Descritiva - descrever e analisar o conflito 2) Normativa - proscrever comportamentos reprováveis, ou seja, coibir esses comportamentos, e prescrever os comportamentos corretos em relação à pesquisa. 3) Protetora - proteger e amparar os envolvidos na disputa de interesses e no processo da pesquisa, principalmente os sujeitos "mais fracos" que fazem parte do experimento e correm algum risco. Bioética – história e princípios básicos 15 Conceitos básicos 1. O princípio do duplo efeito: uma determinada ação que acarreta em dois efeitos concomitantes, um bom e outro mau. Apesar de buscarmos o primeiro resultado, ele sempre traz consigo um efeito colateral indesejável, porém inseparável. Bioética – história e princípios básicos 16 O principio do duplo efeito foi elaborado para estabelecer as condições pelas quais considera-se ética uma ação boa que promove efeitos negativos. Bioética – história e princípios básicos A ação com duplo efeito: Um remédio para a cura de uma dor de cabeça pode causar dor no estômago. Um remédio para o coração pode causar falta de ar. 17 O FIM NÃO JUSTIFICA OS MEIOS: A ação em si não deve ser má. Isto significa dizer que o mal não pode ser meio para produção do bem. O efeito negativo é aceito eticamente como consequência de um ato bom, mas nunca aceito como ato (negativo) em si. Bioética – história e princípios básicos 18 Os benefícios precisam ser maiores do que os malefícios da ação. Um ato no qual os efeitos negativos sejam muito maiores do que o bem que ele possa acarretar não pode ser moralmente aceitável. Bioética – história e princípios básicos 19 2. O princípio da totalidade: Este princípio se origina do sistema psicológico da Gestalt que sustenta que “o todo é mais do que a soma de suas partes”. Bioética – história e princípios básicos 20 As partes do corpo não podem ser compreendidas de modo dissociado da unidade física. não podemos dispor das partes de nosso corpo sem analisarmos o que isso irá promover em termos da preservação de nossa saúde geral. A amputação de um órgão ou parte do corpo, por exemplo, precisa ser justificada em função de um dano permanente. Bioética – história e princípios básicos 21 Em situações de doação a terceiros é preciso avaliar se esta remoção irá ou não afetar as condições de saúde geral do doador (em termos de proporcionalidade ao bem produzido ao outro). Bioética – história e princípios básicos Não é possível doar um coração em vida 22 3. Meios ordinários e extraordinários de tratamento: Meios ordinários ou comuns de tratamento - procedimento padrão no tratamento de alguma enfermidade com aplicação de medicamentos ou processos terapêuticos já amplamente testados, de acesso disponível e que possuem eficácia comprovada na produção de resultados. Bioética – história e princípios básicos 23 Meios extraordinários de tratamento – procedimentos utilizados quando os meios ordinários não surtem efeitos. Estes meios são muitas vezes caros, produzem efeitos colaterais indesejáveis e ainda assim, não tem sua eficácia plenamente comprovada. Bioética – história e princípios básicos 24 Bioética – história e princípios básicos Alguns pontos importantes: Os avanços tecnológicos rapidamente podem transformar um meio extraordinário em ordinário. Do ponto de vista ético só se justifica a aplicação de um meio extraordinário se os meios ordinários já tiverem sido tentados e demonstrada sua ineficácia no caso em questão. 25 4. Justiça: A justiça é o conceito pelo qual cada um deve receber o que lhe é merecido por direito ou pela ação de seus atos. Assim, casos semelhantes devem ser tratados de modo semelhante e casos diferentes tratados de modo diferenciado. Bioética – história e princípios básicos 26 Justiça comutativa - define padrões relativos à equidade nos mais variados tipos de trocas ou relações comerciais como, por exemplo, as formas de determinação de preços e salários. Bioética – história e princípios básicos Equidade refere-se a justiça, ao julgamento justo, senso de justiça, imparcialidade, respeito aos direitos das partes. 27 Justiça retributiva - estipula sanções legais para a violação das leis e determina os meios de garantia que o que é devido seja pago ou restituído. Bioética – história e princípios básicos Exemplo: Se uma pessoa rouba, vai presa; se um motorista dirige bêbado, paga multa e pode ter a suspensão da carteira. Impõe pena proporcional ao mal praticado. Compromisso do infrator: pagar multa, cumprir pena. 28 Justiça distributiva - regula a partilha de bens e benefíciossociais, garantindo a cada um o que lhe é devido na distribuição de um todo. Bioética – história e princípios básicos A aposentadoria é uma forma de justiça distributiva. A pessoa trabalha a vida toda e passa a ter o direito no recebimento de um salário ou benefício na forma de aposentadoria. 29 5. A santidade da vida humana: a vida é o valor maior a ser preservado. Desta forma, qualquer intervenção ou interferência produzida sobre a vida, precisa obrigatoriamente ser avaliada em termos éticos e morais e deve ter o sentido de sacralidade como paradigma central de suas considerações. Bioética – história e princípios básicos 30 Daniel Callahan identificou 5 elementos críticos no conceito de santidade (ou dignidade) da vida humana: Sobrevivência da espécie humana; 2. Preservação das linhas familiares; 3. O direito dos seres humanos terem proteção de seus companheiros; 4. Respeito por escolhas pessoais e autodeterminação, que inclui integridade mental e emocional 5. Inviolabilidade corporal. Meu corpo, com seus órgãos, sou eu mesmo. Bioética – história e princípios básicos 31 Os 4 princípios básicos ou pilares da Bioética: Beneficência Não-maleficência Autonomia Justiça Bioética – história e princípios básicos Beneficência - Beneficência significa “fazer o bem”. O benefício do paciente (e da sociedade) sempre foi a principal razão do exercício das profissões que envolvem a saúde das pessoas (física ou psicológica). 32 "Pratique duas coisas ao lidar com as doenças; auxilie ou não prejudique o paciente“ (Hipócrates, 430 a.C.) Bioética – história e princípios básicos Não maleficência - significa “evitar o mal”. Propõe a obrigação de não infligir dano intencional. 33 Para que o respeito pela autonomia das pessoas seja possível, duas condições são fundamentais: a liberdade e a informação. Isso significa que a pessoa deve ser livre para decidir e deve ter as informações necessárias para isso. Bioética – história e princípios básicos Autonomia - as pessoas têm “liberdade de decisão” sobre sua vida. A autonomia é a capacidade de autodeterminação de uma pessoa, ou seja, o quanto ela pode gerenciar sua própria vontade, livre da influência de outras pessoas. 34 Relaciona-se com o conceito de equidade: que representa dar a cada pessoa o que lhe é devido segundo suas necessidades, ou seja, incorpora-se a ideia de que as pessoas são diferentes e que, portanto, também são diferentes as suas necessidades. Bioética – história e princípios básicos Justiça - se refere à igualdade de tratamento e à justa distribuição das verbas do Estado para a saúde, a pesquisa etc. 35 Bioética – história e princípios básicos * 36 Beatriz Acampora e Silva de Oliveira Drd. Saúde Pública (UA-PY), Mestre em Cognição e Linguagem pela UENF/RJ (2006), Pós-graduada em Arteterapia em Educação e Saúde - FAMESC / ISEC (2013), Pós-graduada em Hipnose Clínica, Organizacional e Hospitalar SPEI - IBHA (2010), Pós-graduada em Psicologia Humanista Existencial pela UNESA (2006), Pós-graduada em Cultura, Comunicação e Linguagem pela FAFIC (1998), Graduada em Psicologia pela UNESA (2005), Graduada em Comunicação Social - Jornalismo - FAFIC (1996). Professora da área de saúde da Universidade Estácio de Sá desde 2006. Diretora do ISEC. Autora de vários livros pela Amazon e Wak Editora. Link Lattes: http://lattes.cnpq.br/8083783572894169 Bioética – história e princípios básicos 37 Obrigada!
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