slides aula de ATM

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Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
ARTICULAÇÃO 
TÊMPORO-MANDIBULAR
ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO 
TÊMPOROTÊMPORO--MANDIBULARMANDIBULAR
Anatomia Aplicada à OdontologiaAnatomia Aplicada Anatomia Aplicada àà OdontologiaOdontologia
Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
ARTICULAÇÃO 
TÊMPORO-MANDIBULAR 
ARTICULAARTICULAÇÇÃO ÃO 
TÊMPOROTÊMPORO--MANDIBULAR MANDIBULAR 
Dr. Peter Reher, CD, MSc, PhDDr. Peter Reher, Dr. Peter Reher, CD, CD, MScMSc, , PhDPhD
Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS
Doutor (PhD) em CTBMF - University of London
Professor Adjunto da UFMG
Especialista e Mestre em CTBMF - UFPel-RS
Doutor (PhD) em CTBMF - University of London
Professor Adjunto da UFMG
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GeneralidadesGeneralidades
�Sistema 
Estomatognático
• ATM, dentes, ossos 
anexos, lábios, 
bochechas, língua, 
músculos, vasos e 
sistema nervoso
�� Sistema Sistema 
EstomatognEstomatognááticotico
•• ATM, dentes, ossos ATM, dentes, ossos 
anexos, lanexos, láábios, bios, 
bochechas, lbochechas, lííngua, ngua, 
mmúúsculos, vasos e sculos, vasos e 
sistema nervososistema nervoso
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GeneralidadesGeneralidades
�Classificação
• Sinovial
• Bi(tri) axial
• Complexa
• Bicondílea
�� ClassificaClassificaççãoão
•• SinovialSinovial
•• Bi(tri) axialBi(tri) axial
•• ComplexaComplexa
•• BicondBicondíílealea
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GeneralidadesGeneralidades
�Características diferenciais
• Recoberta por tecido fibroso avascular
• Duas ATM’s ligadas entre si pela mandíbula
• Articulam entre si os dois arcos dentais
• Disco divide a ATM em duas articulações
�� CaracterCaracteríísticas diferenciaissticas diferenciais
•• Recoberta por tecido fibroso avascularRecoberta por tecido fibroso avascular
•• Duas ATMDuas ATM’’s ligadas entre si pela mands ligadas entre si pela mandííbulabula
•• Articulam entre si os dois arcos dentaisArticulam entre si os dois arcos dentais
•• Disco divide a ATM em duas articulaDisco divide a ATM em duas articulaççõesões
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Componentes da ATMComponentes da ATM
�Partes duras - superfícies articulares
• Mandíbula - côndilo mandibular 
• Temporal - tubérculo articular
- fossa mandibular 
�� Partes duras Partes duras -- superfsuperfíícies articularescies articulares
•• MandMandííbula bula -- côndilo mandibular côndilo mandibular 
•• Temporal Temporal -- tubtubéérculo articularrculo articular
-- fossa mandibular fossa mandibular 
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SuperfSuperfíície articular da cie articular da 
mandmandííbulabula
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SuperfSuperfíície articular cie articular 
do Temporaldo Temporal
�Tubérculo articular
�Fossa mandibular 
�� TubTubéérculo articularrculo articular
�� Fossa mandibular Fossa mandibular 
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SuperfSuperfíície articular do Temporalcie articular do Temporal
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Componentes da ATMComponentes da ATM
�Partes moles
• Cartilagem articular
• Disco articular
• Membrana sinovial
• Ligamentos
• Cápsula articular
�� Partes molesPartes moles
•• Cartilagem articularCartilagem articular
•• Disco articularDisco articular
•• Membrana Membrana sinovialsinovial
•• LigamentosLigamentos
•• CCáápsula articularpsula articular
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Cartilagem articular da ATMCartilagem articular da ATM
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Superfícies ântero-superior 
• Concavo-convexa (temporal)
�Superfície póstero-inferior
• Côncava (mandíbula)
�� SuperfSuperfíícies ânterocies ântero--superior superior 
•• ConcavoConcavo--convexaconvexa (temporal)(temporal)
�� SuperfSuperfíície pcie póósterostero--inferiorinferior
•• Côncava (mandCôncava (mandííbula)bula)
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Região ântero-
medial
• M. Pterigóideo 
Lateral
�� Região Região ânteroântero--
medialmedial
•• M. PterigM. Pterigóóideo ideo 
LateralLateral
FunFunçção do Pterigão do Pterigóóideo Lateralideo Lateral
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Região posterior
• Zona bilaminar
• Joelho vascular
�� Região posteriorRegião posterior
•• Zona Zona bilaminarbilaminar
•• Joelho vascularJoelho vascular
Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Região posterior
• Zona bilaminar
• Joelho vascular
�� Região posteriorRegião posterior
•• Zona Zona bilaminarbilaminar
•• Joelho vascularJoelho vascular
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Região posterior
• Zona bilaminar
• Joelho vascular
�� Região posteriorRegião posterior
•• Zona Zona bilaminarbilaminar
•• Joelho vascularJoelho vascular
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Disco articular da ATMDisco articular da ATM
�Regiões medial e 
lateral 
• Fixações à cápsula
• Fixações aos polos do 
côndilo
�� Regiões medial e Regiões medial e 
lateral lateral 
•• FixaFixaçções ões àà ccáápsulapsula
•• FixaFixaçções aos ões aos polospolos do do 
côndilocôndilo
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Membrana Membrana sinovialsinovial da ATMda ATM
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Ligamentos da ATMLigamentos da ATM
�Principais
• Lateral
• Medial 
* Mandíbulo-discal (feixe 
profundo da cápsula)
�Acessórios
• Esfeno-mandibular
• Estilo-mandibular
* Rafe pterigo-mandibular
�� PrincipaisPrincipais
•• LateralLateral
•• Medial Medial 
* * MandMandííbulobulo--discaldiscal (feixe (feixe 
profundo da cprofundo da cáápsula)psula)
�� AcessAcessóóriosrios
•• EsfenoEsfeno--mandibularmandibular
•• EstiloEstilo--mandibularmandibular
* Rafe * Rafe pterigopterigo--mandibularmandibular
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Ligamentos da ATMLigamentos da ATM
�Principais
• Lateral (Têmporo-
mandibular)
• Medial 
* Mandíbulo-discal
(feixe profundo da 
cápsula)
�� PrincipaisPrincipais
•• Lateral (Lateral (TêmporoTêmporo--
mandibularmandibular))
•• Medial Medial 
* * MandMandííbulobulo--discaldiscal
(feixe profundo da (feixe profundo da 
ccáápsula)psula)
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Ligamentos da ATMLigamentos da ATM
�Acessórios
• Esfeno-mandibular
• Estilo-mandibular
* Rafe pterigo-mandibular
�� AcessAcessóóriosrios
•• EsfenoEsfeno--mandibularmandibular
•• EstiloEstilo--mandibularmandibular
* Rafe * Rafe pterigopterigo--mandibularmandibular
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Ligamentos da ATMLigamentos da ATM
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CCáápsula da ATMpsula da ATM
�Feixe superficial
�Feixe profundo
• Ligamento mandibulo-
discal
�� Feixe superficialFeixe superficial
�� Feixe profundoFeixe profundo
•• Ligamento Ligamento mandibulomandibulo--
discaldiscal
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IrrigaIrrigaçção da ATMão da ATM
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IrrigaIrrigaçção da ATMão da ATM
�Artéria Carótida Externa
• Artéria temporal superficial - transversa da face
• Artéria maxilar - men. média, timp. anterior, temp. prof.
• Artéria auricular posterior - r. parotídeo
• Artéria facial - palatina ascendente
• Artéria faríngea ascendente - r. para a tuba auditiva
�� ArtArtééria Carria Caróótida Externatida Externa
•• ArtArtééria temporal superficial ria temporal superficial -- transversa da facetransversa da face
•• ArtArtééria maxilar ria maxilar -- menmen. m. méédia, dia, timptimp. anterior, temp. prof.. anterior, temp. prof.
•• ArtArtééria auricular posterior ria auricular posterior -- r. r. parotparotíídeodeo
•• ArtArtééria facial ria facial -- palatina ascendentepalatina ascendente
•• ArtArtééria farria farííngea ascendente ngea ascendente -- r. para a tuba auditivar. para a tuba auditiva
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InervaInervaçção da ATMão da ATM
�N. Mandibular (V/3) 
• Nervo auriculo-
temporal
� ramos parotídeos
� ramos para o meato 
acústico externo
• Nervo massetérico
� propriocepção
�� N. Mandibular (V/3) N. Mandibular (V/3) 
•• Nervo Nervo auriculoauriculo--
temporaltemporal
�� ramos ramos parotparotíídeosdeos
�� ramos para o meato ramos para o meato 
acacúústico externostico externo
•• Nervo massetNervo massetééricorico
�� proprioceppropriocepççãoão
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RelaRelaçções da ATMões da ATM
�Lateral - pele, n. facial, a. transversa da face
�Medial - estruturas da fossa infratemporal
�Posterior - estruturas da parótida e ouvido externo
�Anterior - mm. pterigóideo lateral e masséter
�Superior - fossa média do crânio
�� Lateral Lateral -- pele, n. facial, a. transversa da facepele, n. facial, a. transversa da face
��Medial Medial -- estruturas da fossa estruturas da fossa infratemporalinfratemporal
�� Posterior Posterior -- estruturas da parestruturas da paróótida e ouvido externotida e ouvido externo
�� Anterior Anterior -- mm. pterigmm. pterigóóideo lateral e ideo lateral e massmassééterter
�� Superior Superior -- fossa mfossa méédia do crâniodia do crânio
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RelaRelaçções da ATMões da ATM
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RelaRelaçções da ATMões da ATM
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RelaRelaçções da ATMões da ATM
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LuxaLuxaçção da ATMão da ATM
�Etiologia
�Quadro Clínico
�Tratamento
�� EtiologiaEtiologia
��Quadro ClQuadro Clííniconico
�� TratamentoTratamento
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LuxaLuxaçção da ATMão da ATM
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Posturas da MandPosturas da Mandííbulabula
�Relação Cêntrica
�Máxima Intercuspidação Habitual
�Máxima Intercuspidação Cêntrica
�Repouso ou Postural
�� RelaRelaçção ão CêntricaCêntrica
��MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão HabitualHabitual
��MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão CêntricaCêntrica
�� Repouso ou Repouso ou PosturalPostural
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Movimentos da MandMovimentos da Mandííbulabula
�Abertura e Fechamento
�Protrusão e Retrusão
�Lateralidade 
�Circundução
�� Abertura e FechamentoAbertura e Fechamento
�� ProtrusãoProtrusão e e RetrusãoRetrusão
�� Lateralidade Lateralidade 
�� CircunduCircunduççãoão
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Posturas da MandPosturas da Mandííbulabula
�Relação Cêntrica
�Máxima Intercuspidação Habitual
�Máxima Intercuspidação Cêntrica
�Repouso ou Postural
�� RelaRelaçção ão CêntricaCêntrica
��MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão HabitualHabitual
��MMááxima xima IntercuspidaIntercuspidaççãoão CêntricaCêntrica
�� Repouso ou Repouso ou PosturalPostural
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Envelope de Envelope de PosseltPosselt
(Movimentos Limites ou (Movimentos Limites ou BordejantesBordejantes))
�Plano sagital
�Plano frontal (coronal)
�Plano transversal
�� Plano sagitalPlano sagital
�� Plano frontal (coronal)Plano frontal (coronal)
�� Plano transversalPlano transversal
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Envelope de Envelope de PosseltPosselt
Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
Envelope de Envelope de PosseltPosselt
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Envelope de Envelope de PosseltPosselt
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Movimento de LateralidadeMovimento de Lateralidade
Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
Movimento de LateralidadeMovimento de Lateralidade
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Movimentos da ATMMovimentos da ATM
�Rotação - articulação mandíbulo-discal
�Translação - articulação têmporo-discal
�Transrotação - ambas articulações
�Movimento de Trabalho (Bennett)
�Movimento de não Trabalho (Balanceio)
�� RotaRotaçção ão -- articulaarticulaçção ão mandmandííbulobulo--discaldiscal
�� TranslaTranslaçção ão -- articulaarticulaçção ão têmporotêmporo--discaldiscal
�� TransrotaTransrotaççãoão -- ambas articulaambas articulaççõesões
��Movimento de Trabalho (Movimento de Trabalho (BennettBennett))
��Movimento de não Trabalho (Balanceio)Movimento de não Trabalho (Balanceio)
Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
CorrelaCorrelaçção entre os Movimentos da ão entre os Movimentos da 
MandMandííbula e da ATMbula e da ATM
�Abertura e Fechamento - rotação e transrotação
�Protrusão e Retrusão - translação
�Lateralidade - trabalho e não-trabalho
�Circundução - mistura de todos os movimentos
�� Abertura e Fechamento Abertura e Fechamento -- rotarotaçção e ão e transrotatransrotaççãoão
�� ProtrusãoProtrusão e e RetrusãoRetrusão -- translatranslaççãoão
�� Lateralidade Lateralidade -- trabalho e nãotrabalho e não--trabalhotrabalho
�� CircunduCircunduççãoão -- mistura de todos os movimentosmistura de todos os movimentos
Prof, Peter Reher, CD, MSc, PhDProf, Peter Reher, CD, MSc, PhD
ACABOU!ACABOU!
�Boa prova
�Estudem bastante!
Peter Reher
�� Boa provaBoa prova
�� Estudem bastante!Estudem bastante!
Peter ReherPeter Reher