Cateterismo Cardíaco

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CATETERISMO 
CARDÍACO
CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
CIRCULAÇÃO CORONÁRIA
Definição:
 O cateterismo cardíaco pode ser
definido como o ato de acessar o
coração pela inserção intravascular
de cateteres com a intenção de
estudar a anatomia e a fisiologia
cardíaca, tornando-se um dos meios
diagnósticos mais utilizados
atualmente em cardiologia.
Como é realizado o exame?
 O cateterismo cardíaco é realizado através da
inserção de cateteres nos vasos sanguíneos da
perna ou do braço que é guiado até o coração
por um equipamento especial de raios-X.
Durante o exame são realizadas injeções de
contraste iodado pelo cateter, o que possibilita
a visualização das artérias coronárias, das
câmaras e valvas cardíacas. Todo o exame
envolve a aquisição e geração de imagens que
são posteriormente disponibilizadas, em filme e
fotos, para o paciente.
Vias de Acesso:
O cateter pode ser introduzido por:
 artéria femoral
 artéria braquial
 artéria radial 
Vias de Acesso - Brasil
FEMURAL BRAQUIAL RADIAL
DIAGNÓSTICO 76,6% 8,3% 15%
INTERVENÇÃO 87,6% 2,3% 10%
Vias de Acesso:
 A escolha de uma ou outra técnica
ficará a critério do médico, tendo
sempre em mente o maior conforto
e segurança do paciente e irá
depender das condições clínicas, do
peso, do risco de sangramento e
números de exames já realizados.
Técnica Radial – Teste de 
Allen (Edgar Van Nuys Allen)
Teste de Allen:
 Compressão simultânea das artérias Radial e Ulnar a
nível do punho por 60 segundos;
 Paciente deve fechar e abrir a mão com força
(“ordenha” do sangue);
 Paciente deve abrir a mão ao mesmo tempo em que se
libera o fluxo através da artéria ulnar, mantendo-se a
compressão na artéria radial;
Técnica Radial – Teste de 
Allen
 O teste é positivo se em 5 segundos a perfusão da mão
retornar a seus níveis iniciais pela inspeção visual.
Teste do Oxímetro:
 Oxímetro no polegar enquanto se comprime a artéria
Radial por 60 segundos
 Positivo se no final dos 60 segundos não houver queda
dos níveis oximétricos iniciais.
Técnica Radial – Teste de 
Allen
Indicações do Cateterismo:
 Infarto agudo do miocárdio
 Angina com indicadores de risco (teste ergométrico com 
indicador de isquemia)
 Reestudo nos pacientes submetidos a angioplastia ou 
cirurgia cardíaca 
 Doenças valvulares
 Cardiopatias congênitas
 Insuficiência cardíaca
Contra Indicações:
 Gripe ou resfriado, com febre ou infecção de qualquer 
natureza;
 Problemas dermatológicos no local onde será realizado o 
exame;
 Uso de anticoagulantes ou hipoglicemiantes;
 Descompensação hemodinâmica.
Recomendações:
 Parar de fumar pelo menos 1 dia antes do
exame;
 Se fizer uso de algum medicamento, este
deve ser tomado com pouca água com
exceção dos anticoagulantes e metformina;
 Trazer exames anteriores;
 Suspender anticoagulantes e metformina 48
horas antes do exame.
Onde e como é realizado o 
cateterismo cardíaco?
 O exame será realizado no Laboratório de 
Hemodinâmica; 
 Será fornecida uma roupa especial para o paciente.;
 O paciente permanecerá deitado na sala de 
exames por aproximadamente 30 minutos;
Onde e como é realizado o 
cateterismo cardíaco?
 Antes do exame, profissionais da
Hemodinâmica confirmarão o nome do
paciente e farão perguntas sobre as
medicações em uso, especialmente
diuréticos, anticoagulantes e metformina,
ocorrência de doenças prévias (hepatite,
DM, problemas renais) e reações alérgicas
em exames anteriores.
Onde e como é realizado o 
cateterismo cardíaco?
 Uma veia será puncionada no braço do
paciente, para a infusão de soro e
medicações durante e após o
procedimento. Eletrodos serão colocados
nos MMSS e MMII para a monitorização do
ritmo cardíaco durante o procedimento.
Onde e como é realizado o 
cateterismo cardíaco?
 Em relação a punção da artéria (seja
no braço ou na virilha), é instalado um
introdutor, por onde o cateter será
introduzido.
 O paciente poderá ver as imagens do
coração na tela de vídeo durante todo
o exame, mas deverá permanecer
deitado com os braços estendidos nos
locais determinados.
Onde e como é realizado o 
cateterismo cardíaco?
 Finalizado o exame, o médico
clínico do paciente e o cardiologista
intervencionista decidirão em
conjunto a melhor estratégia de
tratamento; podendo ser:
 tratamento clinico
 tratamento intervencionista
 tratamento cirúrgico.
Cateterismo D / E
 Cateterismo cardíaco direito: realizado
através da punção de uma veia, geralmente
femural, com introdução do cateter até o
átrio D, VD, artéria pulmonar e capilares
pulmonares. As pressões e saturação de
oxigênio são obtidas.
 Cateterismo cardíaco esquerdo: realizado
através da punção de uma artéria com
introdução do cateter que vai por dentro da
aorta ao VE. Avalia permeabilidade das
artérias coronárias, função do VE, válvulas
mitral e aórtica.
Cuidados de Enfermagem:
Pré - Exame
 Orientar o paciente para permanecer em jejum no
mínimo 04 horas antes do exame;
 Perguntar ao paciente se já fez cirurgia cardíaca, se a
resposta for afirmativa, solicitar ao paciente ou familiar
o relatório da cirurgia para encaminhar a hemodinâmica
no momento do exame;
Cuidados de Enfermagem:
Pré - Exame
 Perguntar ao paciente se faz uso de glucoformin, glifage
ou anticoagulante oral, pois estas medicações devem
ser suspensas por 48 horas antes do exame, se a
resposta for afirmativa, avisar o setor de hemodinâmica
antes de preparar o paciente;
 Fazer controle de sinais vitais;
Cuidados de Enfermagem:
Pré - Exame
 Fazer tricotomia do punho direito e região inguinal
bilateral;
 Evitar venóclise em MSE;
 Orientar o paciente para esvaziar a bexiga antes de ser
encaminhado para o exame;
Cuidados de Enfermagem:
Pré - Exame
 Estar atenta ao resultado de exames
laboratoriais, principalmente os de
função renal (uréia = 15 a 39mg/dl e
creatinina = 0.8 a 1.3 mg/dl);
 Auxiliar o paciente a colocar o Kit
cirúrgico e retirar jóias, relógio,
pertences e próteses;
 Pesar e medir o paciente, fazer registro
no prontuário;
Cuidados de Enfermagem:
Pré - Exame
 Fazer anotação do horário de
encaminhamento no prontuário;
 Encaminhar o paciente de cadeira de
rodas, com kit cirúrgico, sem pertences e
com prontuário à hemodinâmica.
Cuidados de Enfermagem:
Pós - Exame
 Fazer anotação no relatório de
enfermagem quanto: horário do retorno,
local e aspecto do curativo, presença de
pulso e perfusão periférica do membro
cateterizado;
 Verificar sinais vitais;
Cuidados de Enfermagem:
Pós - Exame
 Orientar o paciente quanto a impossibilidade de
flexão do punho por 04 horas quando o exame for
por membro superior e do membro inferior por 06
horas quando o exame for por membro inferior;
 Observar a presença de pulso e sangramento nas
primeiras 12 horas;
Cuidados de Enfermagem:
Pós - Exame
 Qualquer intercorrência avisar equipe médica;
 Estimular hidratação para facilitar eliminação do
contraste;
 Providenciar alimentação conforme prescrição
médica e elevar o decúbito até 30º quando o
exame for realizado por membro inferior;
Cuidados de Enfermagem:
Pós - Exame
 Fazer o primeiro curativo gase e micropore após
24 horas;
 A incisão deve ficar descoberta no dia seguinte ao
cateterismo.
ARTERIA CORONÁRIA 
ESQUERDA
ARTÉRIA CORONÁRIA DIREITA
VENTRICULO ESQUERDO EM 
DIASTOLE
VENTRÍCULO ESQUERDO EM 
SISTOLE
LESÃO DE CORONARIA 
ESQUERDA
LESÃO
LESÃO DE CORONARIA DIREITALESÃO
LESÃO