Detecção de Ag's, Haptenos e Proteínas

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ROTEIRO AULA DETECÇÃO DE AG´S, HAPTENOS E PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
Ag´s em processos infecciosos: A detecção fornece o diagnóstico de certeza do agente infeccioso (reduz período de janela imunológica).
Ex: HBsAg, HBeAg, HCVAg, CMV, HIV1.
Testes: ELISA, quimiluminescência, moleculares.
Detecção de haptenos, fármacos e drogas: EMIT, fluorescência polarizada, cromatográficos.
Fármacos são quantificados quando possuem baixo índice terapêutico ou quando apresentam variáveis farmacocinéticas que dificultam o estabelecimento seguro da posologia.
Ex: anticonvulsivantes, antiasmáticos, cardiotrópicos, imunossupressores, antineoplásicos, antibióticos.
Drogas de abuso: 
Exame anti-dopping para atletas: a amostra, normalmente, é tratada para aumentar a concentração da droga já que, neste caso, não se pode encontrar nenhuma quantidade de droga.
Centro de tratamento de dependentes químicos: as pessoas geralmente já falam o que usam, mas, às vezes, nem sabem o que estão comprando e usando.
Emergências médicas: intoxicações por superdosagem. Testes não precisam ser muito sensíveis porque, geralmente, a dosagem é grande.
Medicina forense: em cadáveres, os imunoensaios tem baixo desempenho pela presença de interferentes de condições variáveis.
Proteínas plasmáticas:
Proteínas de fase aguda: elevam-se em resposta a estados inflamatórios ou após traumas teciduais. Mais usada para diagnóstico: proteína C reativa, pois é menos afetada por interferentes.
a) PCR usada para identificar e acompanhar:
- processos agudos infecciosos e inflamatórios,
- processo de isquemia ou infarto de outros tecidos,
- lesões teciduais ou necroses,
- queimaduras, traumatismos, pós cirúrgico,
- reaparecimento de processos reumáticos autoimunes,
- processos relacionados a hipersensibilidade tipo III,
- evolução e terapêutica.
Valores de PCR persistentemente altos processo continuado e provavelmente causa infecciosa.
Teste mais utilizado: aglutinação em látex. 
Valores de referencia: Até 1mg/L: normal
Entre 1mg/L e 3mg/L: moderadamente alterado
Acima de 3mg/L: elevado 
PCR ultrassensível: mede com acurácia a faixa dentro do normal (inferior a 9mg/L).
b) Alfa-1-glicoproteína ácida (GPA)
Função: transporte de proteínas. Pode permanecer por longos períodos, sendo importante para monitorar processos crônicos.
c) Haptoglobina (HPT)
Sua principal função biológica é a remoção de hemoglobina livre. Baixos níveis estão relacionados pós-hemólise e por deficiência hepática ou perdas protéicas. Pode ocorrer aumento pós lesão.
Indicação de dosagem: acompanhamento de possíveis processos hemolíticos intravasculares (ex: hemólise crônica) e investigação pós transfusional (dosagem antes e após a transfusão).
Proteínas do sistema do complemento
Função: opsonização, anafilotoxina, citotoxicidade, quimiotaxia. Deficiências são raras e podem ser investigadas pela determinação dos componentes específicos ou pela prova funcional do sistema do complemento.
Detecção de Proteínas Totais
Feito pelo métodos de Lowry (método químico). Melhor: eletroforese de proteínas ou imunoeletroforese.
Albumina: sua presença na urina, mesmo que em baixas quantidades é considerada anormal. Microalbuminúria: excreção de 30 a 300 mg de albumina na urina em 24h (importante para acompanhamento do diabetes, para detectar precocemente a nefropatia diabética).
Imunoglobulinas: 
IgM: marcador de fase aguda/recente
IgG: principal anticorpo de memória. A avidez auxilia a definir se o caso é infecção recente ou passada.
IgA: infecções orais e gastrointestinais.
IgE: estudo de alergias.
Transferrina sérica: utilizada para acompanhar anemias, já que sua função é transportar ferro.
Ferritina: sua função é armazenar ferro intracelular. Bom marcador para avaliar a deficiência de ferro (1ng de ferritina circulante corresponde a 8mg de estoque de Fe).