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Infecções Fúngicas e Virais: Diagnóstico

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ROTEIRO AULA INFECÇÕES FÚNGICAS E VIRAIS
INFECÇÕES FÚNGICAS
Resposta imune inata a fungos: fagocitose, explosão respiratória.
Resposta imune adquirida: mediada, principalmente, por linfócitos Th1.
HISTOPLASMOSE: doença causada pelo Histoplasma capsulatum. Micose que afeta órgãos internos.
Testes: Imunodifusão dupla radial: muito usada por ter baixo custo, fácil execução, altas especificidade e sensibilidade.
Ag´s M e H são adicionados para se observar a presença de Ac´s contra estes Ag´s. Se ocorrer precipitação com Ag H, significa infecção aguda e recente. Precipitação com M: infecção prévia, crônica, estágio avançado.
	Detecção do Ag: ELISA competitivo.
Outros: Fixação do complemento, Immunoblot, Eletroimunodifusão (Identifica H e M)
PARACOCCIDIOIDOMICOSE: micose sistêmica causada por Paracoccidioides brasiliensis. Maior risco de contaminação: quem trabalha com solo, jardinagem.
Testes: Imunodifusão dupla radial: é o teste mais usado. Podem aparecer até 3 bandas de precipitação. Banda 1: 95% dos casos infecção ativa(última a desaparecer); banda 2: 60-65% dos casos (2ª a desaparecer); banda 3: 30-35% dos casos (1ª a desaparecer).
Outros: Fixação do complemento, ELISA, Immunoblot, Eletroimunodifusão, Detecção de Ag´s: gp43 e gp70.
ASPERGILOSE: Doença pulmonar, micose causada por Aspergillus sp.
O diagnóstico é difícil. Testes para dosagem de Ac´s não são úteis para detectar aspergilose invasiva. Para dosar o Ag, baseia-se na galactomanana (açúcar liberado pelo fungo). Pode ser feito por aglutinação do látex. PCR: promissor.
CANDIDÍASE: doença causada pela Candida albicans e pode afetar qualquer parte da pele humana.
Testes: pesquisa de Ac´s não distingue pacientes com candidíase transitória de outras formas da doença.
Mais usado: pesquisa de Ag´s (ex: manana).
CRIPTOCOCOSE: micose adquirida por inalação do fungo Cryptococcus neoformans. Afeta os pulmões.
Testes: detecção do Ag no liquor ou sangue. Em pacientes com AIDS infectados por este fungo, os níveis de Ag estão elevados.
INFECÇÕES VIRAIS
Resposta imune inata a virus: morte por NK, produção de IFN.
Resposta imune adquirida: 
HIV: detecção de Ac´s: triagem.
Confirmação: western blotting.
Carga viral: RT-PCR.
HEPATITES A e E
Detecção de IgM: infecção recente.
Detecção de IgG: infecção prévia.
Detecção do Ag: vírus da hepatite A nas fezes.
HEPATITE B
HEPATITE D
Anti-HBc: aparecem e coincidem com o início dos sintomas agudos,
Anti-HBs: aparecem durante a fase de convalescença,
Anti-HDV: aparecem tardiamente na fase aguda e podem estar com títulos baixos.
HEPATITE C
SARAMPO E CAXUMBA:
Infecção recente:
IgM positiva;
 Ac´s totais na fase convalescente (2 semanas após início da doença): 4x maior do que o título na fase aguda. 
Infecção prévia:
IgG positiva.
EPSTEIN-BARR
Reação de Paul-Bunnell-Davidsohn (detecção de Ac´s heterofilos)
 
Dengue
IgM: aparecem a partir do 5º dia do início dos sintomas (mais altos na infecção primária).
IgG: persiste por toda a vida (mesmo sorotipo).
Reatividade cruzada com os 4 sorotipos.

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