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ROTEIRO AULA INFECÇÕES FÚNGICAS E VIRAIS INFECÇÕES FÚNGICAS Resposta imune inata a fungos: fagocitose, explosão respiratória. Resposta imune adquirida: mediada, principalmente, por linfócitos Th1. HISTOPLASMOSE: doença causada pelo Histoplasma capsulatum. Micose que afeta órgãos internos. Testes: Imunodifusão dupla radial: muito usada por ter baixo custo, fácil execução, altas especificidade e sensibilidade. Ag´s M e H são adicionados para se observar a presença de Ac´s contra estes Ag´s. Se ocorrer precipitação com Ag H, significa infecção aguda e recente. Precipitação com M: infecção prévia, crônica, estágio avançado. Detecção do Ag: ELISA competitivo. Outros: Fixação do complemento, Immunoblot, Eletroimunodifusão (Identifica H e M) PARACOCCIDIOIDOMICOSE: micose sistêmica causada por Paracoccidioides brasiliensis. Maior risco de contaminação: quem trabalha com solo, jardinagem. Testes: Imunodifusão dupla radial: é o teste mais usado. Podem aparecer até 3 bandas de precipitação. Banda 1: 95% dos casos infecção ativa(última a desaparecer); banda 2: 60-65% dos casos (2ª a desaparecer); banda 3: 30-35% dos casos (1ª a desaparecer). Outros: Fixação do complemento, ELISA, Immunoblot, Eletroimunodifusão, Detecção de Ag´s: gp43 e gp70. ASPERGILOSE: Doença pulmonar, micose causada por Aspergillus sp. O diagnóstico é difícil. Testes para dosagem de Ac´s não são úteis para detectar aspergilose invasiva. Para dosar o Ag, baseia-se na galactomanana (açúcar liberado pelo fungo). Pode ser feito por aglutinação do látex. PCR: promissor. CANDIDÍASE: doença causada pela Candida albicans e pode afetar qualquer parte da pele humana. Testes: pesquisa de Ac´s não distingue pacientes com candidíase transitória de outras formas da doença. Mais usado: pesquisa de Ag´s (ex: manana). CRIPTOCOCOSE: micose adquirida por inalação do fungo Cryptococcus neoformans. Afeta os pulmões. Testes: detecção do Ag no liquor ou sangue. Em pacientes com AIDS infectados por este fungo, os níveis de Ag estão elevados. INFECÇÕES VIRAIS Resposta imune inata a virus: morte por NK, produção de IFN. Resposta imune adquirida: HIV: detecção de Ac´s: triagem. Confirmação: western blotting. Carga viral: RT-PCR. HEPATITES A e E Detecção de IgM: infecção recente. Detecção de IgG: infecção prévia. Detecção do Ag: vírus da hepatite A nas fezes. HEPATITE B HEPATITE D Anti-HBc: aparecem e coincidem com o início dos sintomas agudos, Anti-HBs: aparecem durante a fase de convalescença, Anti-HDV: aparecem tardiamente na fase aguda e podem estar com títulos baixos. HEPATITE C SARAMPO E CAXUMBA: Infecção recente: IgM positiva; Ac´s totais na fase convalescente (2 semanas após início da doença): 4x maior do que o título na fase aguda. Infecção prévia: IgG positiva. EPSTEIN-BARR Reação de Paul-Bunnell-Davidsohn (detecção de Ac´s heterofilos) Dengue IgM: aparecem a partir do 5º dia do início dos sintomas (mais altos na infecção primária). IgG: persiste por toda a vida (mesmo sorotipo). Reatividade cruzada com os 4 sorotipos.
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