AULA 8 PREVENÇÃO DO CA MAMA

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Fonte: INCA/MS - 2002 
Prof.ª Andreia Rodrigues e Prof.ª Gleide Regina 
 O câncer de mama é provavelmente o mais 
temido pelas mulheres, devido à sua alta 
frequência e sobretudo pelos seus efeitos 
psicológicos, que afetam a percepção da 
sexualidade e a própria imagem pessoal. 
 
 Ele é relativamente raro antes dos 35 anos de 
idade, mas acima desta faixa etária sua 
incidência cresce rápida e progressivamente. 
 
 No Brasil, o câncer de mama é o que mais causa 
mortes entre as mulheres. 
Fonte: INCA/MS 
Localização Primária 
Neoplasia maligna 
 
Estimativa dos Casos Novos 
 Estado 
 
Capital 
 Casos 
 
Taxa Bruta 
 
Casos 
 
Taxa Bruta 
 Mama Feminina 
 
49.240 
 
49,27 
 
17.540 
 
74,56 
 Colo do Útero 
 
18.430 
 
18,47 
 
5.280 
 
22,50 
 Cólon e Reto 
 
14.800 
 
14,80 
 
5.530 
 
23,54 
 Traquéia, Brônquio e Pulmão 
 
9.830 
 
9,82 
 
3.130 
 
13,37 
 Estômago 
 
7.680 
 
7,70 
 
2.340 
 
9,94 
 Leucemias 
 
4.340 
 
4,33 
 
1.330 
 
5,52 
 Cavidade Oral 
 
3.790 
 
3,76 
 
1.090 
 
4,48 
 Pele Melanoma 
 
2.970 
 
2,92 
 
860 
 
3,38 
 Esôfago 
 
2.740 
 
2,69 
 
660 
 
2,55 
 Outras Localizações 
 
78.770 
 
78,83 
 
28.510 
 
121,33 
 Subtotal 
 
192.590 
 
192,74 
 
66.270 
 
282,03 
 Pele não Melanoma 
 
60.440 
 
60,51 
 
12.800 
 
54,45 
 Todas as Neoplasias 
 
253.030 
 
253,23 
 
79.070 
 
336,52 
 
BRASIL - Estimativas para o ano 2010 das taxas brutas de 
incidência por 100.000 e de número de casos novos por câncer, em 
mulheres, segundo localização primária. (INCA,2010) 
 
BAHIA/SALVADOR - Estimativas para o ano 2010 das taxas 
brutas de incidência por 100.000 e de número de casos novos por 
câncer, em mulheres, segundo localização primária (INCA,2010) 
Localização Primária 
Neoplasia maligna 
 
Estimativa dos Casos Novos 
 Estado 
 
Capital 
 Casos 
 
Taxa Bruta 
 
Casos 
 
Taxa Bruta 
 Mama Feminina 
 
1.970 
 
26,95 
 
780 
 
54,37 
 
Colo do Útero 
 
1.030 
 
14,03 
 
260 
 
18,44 
 Cólon e Reto 
 
470 
 
6,40 
 
190 
 
13,03 
 Traquéia, Brônquio e Pulmão 
 
310 
 
4,17 
 
120 
 
8,67 
 Estômago 
 
380 
 
5,18 
 
110 
 
7,80 
 Leucemias 
 
210 
 
2,83 
 
60 
 
4,50 
 Cavidade Oral 
 
260 
 
3,51 
 
70 
 
4,74 
 Pele Melanoma 
 
60 
 
0,76 
 
20 
 
1,43 
 Esôfago 
 
110 
 
1,54 
 
40 
 
2,58 
 Outras Localizações 
 
2.800 
 
38,23 
 
1.570 
 
109,58 
 Subtotal 
 
7.600 
 
103,78 
 
3.220 
 
224,73 
 Pele não Melanoma 
 
3.350 
 
45,69 
 
410 
 
27,97 
 Todas as Neoplasias 
 
10.950 
 
149,54 
 
3.630 
 
253,43 
 
? 
?? ?? 
?? 
 
? 
 Qual o caminho? 
Medidas de Detecção Precoce 
 
 Rastreamento 
 
 
 Detecção Precoce – procedimentos 
utilizados na tentativa de descobrir o 
mais cedo a doença 
 
Captação oportunística 
 
 
 
sexo feminino 
 menarca precoce (antes do 11 anos) 
 menopausa tardia (após os 55 anos) 
 nuliparidade 
 primeira gestação a termo após os 30 anos 
 mãe ou irmã com história de câncer de mama 
 dieta rica em gordura animal 
 dieta pobre em fibras 
 obesidade (principalmente após a menopausa) 
 radiação ionizante 
Fatores de Risco 
Detecção precoce: recomendações 
para o rastreamento 
de mulheres assintomáticas 
 
• Exame clínico das mamas: para todas as mulheres a partir 
dos 40 anos de idade, com periodicidade anual. 
 
• Mamografia: para mulheres com idade entre 50 e 69 anos 
de idade, com intervalo máximo de 2 anos entre os 
exames. 
 
• Exame clínico das mamas e mamografia anual: para 
mulheres a partir de 35 anos de idade, pertencentes a 
grupos populacionais com risco elevado de desenvolver 
câncer de mama. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Em qualquer idade quando sintomáticas (presença de 
nódulos) após exame clínico das mamas ( ECM) indicar 
a mamografia. 
 
 Quando com fatores de risco elevado para câncer de 
mama (especialmente parentes em primeiro grau com 
câncer de mama) a partir dos 35 anos, solicitar 
mamografia anual 
 
 Entre 50-69 anos solicitar mamografia bianual , 
mantendo os exame clínico das mamas(ECM) 
anualmente 
Critérios para solicitação de mamografias 
SESA-INCA/MS: 
Resultados da mamografia e 
encaminhamentos 
 
 BIRDS 0= encaminhar para ecografia de mama 
 
 BIRADS I e II= normais/benignos- mamografia a 
cada dois anos após os 40 anos 
 
 BIRADS III= Reavaliar em 6 meses 
 
 BIRADS IV e V= encaminhar para tratamento com 
mastologista ou oncologista. 
 
PROGRAMA NACIONAL DE CONTROLE 
DO CANCER DE MAMA 
Objetivos do Programa 
 
 Reduzir a exposição a fatores de risco, diminuir a mortalidade e 
melhorar a qualidade de vida da mulher com câncer de mama. 
 
Estratégias 
 Prevenção Primária: controle dos fatores de risco reconhecidos. 
 Detecção Precoce: O câncer de mama identificado em estágios 
iniciais, quando as lesões são menores de dois centímetros de 
diâmetro, apresenta prognóstico mais favorável e elevado 
percentual de cura. 
 Tratamento 
 
NORMAS DO MS PARA ATUAÇÃO 
 Exame Clínico das Mamas (ECM) é um procedimento 
realizado por um médico ou enfermeiro treinado para esta 
ação. 
 
 O ECM é realizado com a finalidade de detectar 
anormalidades na mama ou avaliar sintomas referidos por 
pacientes e assim encontrar cânceres da mama palpáveis 
num estágio precoce de evolução. 
 
 As técnicas (como realizar) de ECM variam bastante em 
seus detalhes, entretanto, todas elas preconizam a 
inspeção visual, a palpação das mamas e dos linfonodos 
(axilares e supraclaviculares). 
 
CONSULTA DE 
ENFERMAGEM 
 Identificar fator de risco com base 
na anamnese 
 Realizar ECM 
 Orientar e estimular o AEM 
 Desmistificação do diagnóstico e da 
incurabilidade 
 Agendar mulheres assintomáticas 
periodicamente 
 Encaminhar adequadamente 
 Realizar reuniões educativas 
 
AUTO-EXAME DAS MAMAS 
 
 
 Orientações 
 Periodicidade 
 Procura de achados 
 Técnica do auto-exame 
ORIENTAÇÕES QUANTO AO AUTO 
EXAME DAS MAMAS 
Auto-exame das Mamas (AEM) 
POSICIONAMENTO DA MULHER 
Diagnóstico 
Regiões a serem examinadas 
Região cervical anterior 
Região supra e infraclavicular 
Região axilar 
Região Intercostal 
Região mamária 
Região retroareolar 
Exame Clínico das Mamas 
O que procurar nas Mamas 
Assimetria 
Pele 
Retração do mamilo 
Abaulamento 
Linfonodo axilar 
Alteração da arquitetura 
Nódulo cístico 
Móvel 
Nódulo sólido 
Fibroadenoma 
Caroços duros nas axilas 
Eczema em torno do mamilo ou da aréola 
 
 INSPEÇÃO ESTÁTICA 
Exame clínico das mamas 
 INSPEÇÃO DINÂMICA 
Exame clínico das mamas 
• Posicionamento 
• Palpação 
dos Gânglios 
e mama 
•Espressão 
mamilar 
Exame clínico das mamas 
PALPAÇÃO DAS MAMAS 
Movimentos da mão do examinador 
Exame clínico das mamas 
Achados anormais 
PALPAÇÃO 
• Localização 
• Tamanho 
• Formato 
• Consistência 
• Mobilidade 
• Diferenciação 
• Mamilo epele 
• Sensibilidade 
• Linfadenopatia 
Ultra-sonografia 
- É um método 
importante para o 
diagnóstico de 
patologias 
mamárias, 
principalmente 
quando 
combinado à 
mamografia. 
 
- É o 
procedimento de 
escolha para as 
mulheres jovens. 
Mamografia 
Achados suspeitos de 
malignidade na mamografia: 
 
 nódulo denso, irregular ou 
espiculado 
 microcalcificações pleomórficas 
 distorção da arquitetura 
 áreas densas assimétricas 
 alterações cutâneas 
Tratamento 
Cirúrgico (mastectomia e quadrantectomia) 
Quimioterapia 
Radioterapia 
Hormonioterapia 
Imunoterapia 
Encaminhamento e acompanhamento 
Prevenção e detecção precoce são nossas metas