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Guyton 47 sensacoes somaticas

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SENSACOES SOMATICAS: ORGANIZACAO GERAL, SENSACAO DE TATO E DE POSICAO CORPORAL 
 
CLASSIFICAÇÃO DAS SENSAÇÕES SOMÁTICAS 
mecanorreceptivas: incluem as sensações de tato (tato, pressão, vibração e cocegas), e as relacionadas a posição corporal incluem sensações de posição(estática e de velocidade dos movimentos); cujo estimulo é o deslocamento mecânico de algum tecido do corpo; 
termorreceptivas: detectam frio e calor 
sensação à dor: ativada por qualquer fator que lesione os tecidos 
OUTRAS CLASSIFICAÇOES 
sensações exterorreceptivas: provenientes da superfície do corpo 
sensações proprioceptivas: posição, sensações provenientes dos tendões, músculos 
 	-sensaçoes viscerais 
sensações profundas: tecidos profundos (fascias, músculos e ossos); pressão profunda, a dor e a vibração 
DETECÇÃO E TRANSMISSÃO DAS SENSAÇOES TATEIS 
INTER-RELAÇÕES ENTRE AS SENSAÇÕES DE TATO, PRESSÃO E VIBRAÇÃO: são detectados pelo mesmo tipo de receptores 
diferenças: 
sensibilidade tátil resulta da estimulação dos receptores para o tato na pele ou nos tecidos imediatamente a baixo da pele 
sensação pressão resulta deformação dos tecidos mais profundos 
sensação de vibração é resultado da ocorrência de sinais sensoriais repetitivos e rápidos 
RECEPTORES TÁTEIS 
pelo menos 6 tipos 
TERMINAÇÕES NERVOSAS LIVRES, encontradas em toda a pele e muitos outros tecidos 
CORPÚSCULO DE MEISSNER, receptor tátil de grande sensibilidade; mielinizada grossa (tipo A-beta) 
pele glabra, ponta dos dedos e nos lábios 
adaptam-se rapidamente, por isso sensíveis ao movimento de objetos na superfície da pele como também a vibração de baixa freqüência 
receptores táteis com a terminação expandida, são DISCOS DE MERKEL: transmitem um sinal inicialmente forte mas que se adapta parcialmente e em seguida um sinal fraco e continuo que se adapta lentamente (detectam os objetos que permanecem continuamente sobre a pele) 
agrupados em um órgão receptor chamado RECEPTOR EM CÚPULA DE IGGO, que se projeta contra a parte inferior do epitélio da pele. 
todos os discos de Merkel é inervado por uma única fibra mielinizada e grossa (tipo A-beta) 
leve movimento de qualquer pelo estimula o ÓRGÃO TERMINAL DO PELO 
localizados nas camadas mais profundas da pele, ÓRGÃOS TERMINAIS DE RUFFINI, terminações encapsuladas multirramificadas 
adaptam-se muito lentamente, por isso, importantes para a sinalização de estados contínuos de deformações dos tecidos (tato e pressão intensos e prolongados) 
nas cápsulas articulares, ajudam sinalizar grau de rotação articular 
imediatamente abaixo da pele e profundamente nos tecidos da fascia 
detecção da vibração tecidual ou de outras alterações rápidas no estado mecânico dos tecidos 
TRANSMISSÃO DOS SINAIS TÁTEIS NAS FIBRAS NERVOSAS PERIFÉRICAS 
os tipos mais críticos de sinais sensoriais – aqueles que ajudam a determinar a localização precisa na pele, as mínimas graduações de intensidade, ou as alterações rápidas na intensidade do sinal sensorial – são todos transmitidos através das fibras de condução rápida 
os sinais mais grosseiros – pressão grosseira, tato pouco localizado, sensação de cócegas – são por fibras muito finas e muito lentas, que requerem menos espaço no feixe 
DETECÇÃO DA VIBRAÇÃO 
alta freqüência: PACINI 
baixa freqüência: MEISSNER (adaptam-se menos rapidamente) 
VIAS SENSORIAIS PARA A TRANSMISSÃO DOS SINAIS SOMÁTICOS ATÉ O SNC 
do ponto de entrada na medula espinhal até o encéfalo, os sinais sensoriais são conduzidos por meio de 2 vias sensoriais alternativas: 
O SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMNISMO MEDIAL 
transmite sinais ascendentes até a medula oblonga pelas colunas dorsais da medula 
espinhal, em seguida, depois que as vias fazem sinapse e cruzam para o lado oposto na medula oblonga, seguem pelo tronco cerebral até o tálamo através do lemnisco medial 
fibras grossas e mielinizadas 
alto grau de organização espacial com relação a origem das fibras (transmite informações com alta fidelidade) 
sensações táteis que requerem um alto grau de localização do estimulo 
sensações táteis que requerem a transmissão de graduações finas da intensidade 
sensações fasicas, tais como as sensibilidades vibratórias 
sensações que sinalizam movimento contra a pele 
sensações de posição das articulações 
sensações de pressão relacionadas à grande discriminação das intensidades da pressão 
 	 	 	 
SISTEMA ANTERO-LATERAL 
fazem sinapse nos cornos dorsais da substancia cinzenta medular, cruzando para o lado oposto das colunas anterior e lateral da medula espinhal, terminando em todos os níveis do tronco cerebral e no tálamo 
fibras mielinizadas mais finas 
dor, calor, frio e táteis grosseiras 
dor 
sensações térmicas, incluindo tanto a sensação de calor quanto a de frio 
sensações de tato e pressão grosseiras capazes apenas da localização grosseira na superfície do corpo 
sensações de cócegas e prurido(coceira) 
sensações sexuais 
TRANSMISSÃO NO SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 	- ANATOMIA DO SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 
estes neuronios locais tem 3 funçoes: 
a maior parte deles origina fibras que penetram nas colulas dorsias da medula espinhal e então ascendem até o encéfalo 
são curtas e terminam localmente na substancia cinzenta, desencadeando os reflexos medulares locais 
origem aos tratos espinocerebelares, relação com a função do cerebelo 
A VIA DA COLUNA DORSAL –LEMNISCO MEDIAL 
entra na coluna dorsal e seguem sem interrupção até a porção dorsal da medula oblonga, fazendo sinapse com os núcleos da coluna dorsal (núcleos grácil e cuneiforme), de onde se originam os neurônios de segunda ordem, os quais ascendem através dos lemniscos mediais (recebem fibras dos núcleos sensoriais do nervo trigêmeo) ate o tálamo, terminando nessa área de retransmissão sensorial talâmica chamada de complexo ventrobasal 
ORIENTAÇÃO ESPACIAL DAS FIBRAS NERVOSAS NO SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 
devido ao cruzamento dos lemniscos mediais na medula oblonga, o lado esquerdo do corpo está representado no lado direito do tálamo, e o lado direito do corpo no lado esquerdo do tálamo 
CORTEX SOMATOSSENSORIAL 
dividido em 50 areas distintas, chamadas de áreas de Brodmann 
os sinais sensoriais de todas as modalidades sensoriais terminam no córtex cerebral imediatamente posterior ao sulco central. 
a metade anterior do lobo parietal esta relacionada a recepção e interpretação dos sinais somatossensoriais 
a metade posterior dos lobos parietais fornece ainda maiores níveis de interpretação 
sinais visuais terminam no lobo occipital 
sinais auditivos, no lobo temporal 
 	-cortex motor (anterior ao sulco central, que constitui a metade posterior do lobo frontal), esta relacionada ao controle das contrações musculares e movimentos corporais 
AREAS SOMATOSSENSORIAIS I e II 
estão no lobo parietal anterior 
I: é mais extensa e mais importante (córtex somatossensorial refere-se praticamente ao I) 
ORIENTAÇÃO ESPACIAL DOS SINAIS PROVENIENTES DE DIFERENTES PARTES DO CORPO NA AREA SOMATOSSENSORIAL I 
atrás da fissura central, localizada no giro pós-central do córtex cerebral humano (áreas de brodmann 3,1 e 
2) 
tamanhos dessas áreas são diretamente proporcionais ao numero de receptores sensoriais especializados em cada area periferica respectiva do corpo 
CAMADAS DO CORTEX SOMATOSSENSORIAL E SUAS FUNÇOES 
6 camadas de neurônios 
os neurônios das diversas camadas realizam funções diferentes 
O CORTEX SENSORIAL É ORGANIZADO EM COLUNAS VERTICAIS DE NEURONIOS; CADA COLUNA DETECTA UM 
PONTO SENSORIAL DIFERENTE SOBRE O CORPO E UMA MODALIDADE SENSORIAL ESPECIFICA 
camada IV, região cortical de chegada dos sinais sensoriais aferentes 
área 3ª de Brodmann, responde aos receptores de estiramento dos músculos, tendões e articulações 
FUNÇOES DA AREA SOMATOSSENSORIAL I 
 	-1. Pessoa incapaz de localizar discretamente as diferentes sensações em diferentes partes do corpo 
2. Pessoa incapaz de analisar diferentes graus de pressão sobreo corpo 
3. Pessoa é incapaz de avaliar o peso dos objetos 
4. Pessoa incapaz de avaliar os contornos e as formas dos objetos (estereognosia) 
Werner Izolan Lausmann – MECIDINA - UCPel 
Werner Izolan Lausmann – MECIDINA - UCPel 
 5. Pessoa incapaz de avaliar a textura dos materiais 
AREAS DE ASSOCIAÇÃO SOMATOSSENSORIAIS 
áreas corticais 5 e 7 de Brodmann, localizadas no córtex parietal, atrás da área somatossensorial I, importantes na interpretação dos significados mais profundos da informação sensorial dentre as áreas somatossensoriais (áreas de associação somatosensoriais) 
EFEITO DA REMOÇÃO DA AREA DE ASSOCIAÇÃO SOMATOSSENSORIAL – AMORFOSSÍNTESE 
pessoa perde a capacidade de reconhecer objetos e formas complexas percebidos no lado oposto do corpo, ou seja, não percebe o lado oposto do corpo (AMORFOSSÍNTESE) 
CARACTERISTICAS GERAIS DA TRANSMISSÃO E DA ANALISE DO SINAL NO SISTEMA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 
 	 -os neuronios que descarregam com maior intensidade são aqueles situados na parte central do “campo” cortical, assim um estimulo fraco provoca apenas o disparo dos neurônios mais centrais e um estimulo mais forte faz com que mais neurônios disparem, porem aqueles no centro descarregam com uma freqüência maior do que daqueles que estão mais distantes do centro 
DISCRIMINAÇÃO DE DOIS PONTOS 
EFEITO DA INIBIÇÃO LATERAL (TAMBÉM CHAMADA DE INIBIÇÃO LATERAL) NO AUMENTO DO GRAU DE CONTRASTE DO PADRÃO ESPACIAL PERCEBIDO 
em cada um destes níveis, a inibição lateral ajuda a bloquear a propagação lateral do sinal excitatória, ocorrendo a separação dos picos quando a intensidade da inibição lateral é grande 
TRANSMISSÃO DAS SENSAÇOES COM MUDANÇAS RÁPIDAS E REPETITIVAS 
importante na transmissão de informações sensoriais que mudam rapidamente 
SENSAÇÃO VIBRATORIA: 
Corpusculos de Pacini: sinais vibratórios de alta freqüência, na pele e nos tecidos mais profundos 
Corpusculos de Messner: sinais vibratórios de baixa freqüência 
sinais transmitidos apenas pela via da coluna dorsal 
INTERPRETAÇÃO DA INTENSIDADE DO ESTIMULO SENSORIAL 
a finalidade principal da maioria das estimulações sensoriais é informar aos centros superiores sobre o estado do corpo e do meio ambiente 
nas estimulações de baixa intensidade, pequenas alterações na intensidade aumentam marcadamente o potencial (corpusculo de Pacini), enquanto nas estimulações de grande intensidade, os aumentos adicionais no potencial receptor são pequenos 
IMPORTANCIA DA RECEPÇÃO SENSORIAL EM UMA GAMA DE VARIAÇÃO DE INTENSIDADES TREMENDAMENTE AMPLA 
AVIALIAÇÃO DA INTENSIDADE DO ESTIMULO 
 PRINCIPIO DE WEBER-FECHNER – DETECÇÃO DA “RAZÃO” DA FORÇA DO ESTIMULO 
LEI DA POTENCIA: obtida uma relação linear entre a força do estimulo interpretado e a força real do estimulo em um grande faixa, para quase qualquer tipo de percepção sensorial 
SENSAÇOES DE POSIÇÃO 
RECEPTROES DA SENSAÇÃO POSICIONAL 
1. Sensação de posição estática 
2. Sensação de velocidade de movimento ou cinestesia ou propriocepção dinâmica 
depende do conhecimento dos graus de angulação de todas as articulações em todos os planos e de suas velocidades de mudança 
corpúsculos de Pacini e os fusos musculares são adaptados para a detecção de altas velocidades de alterações (principais responsáveis pela detecção da velocidade de movimento 
PROCESSAMENTO DA INFORMAÇÃO SENSORIAL DE POSIÇÃO NA VIA DA COLUNA DORSAL-LEMNISCO MEDIAL 
TRANSMISSÃO DOS SINAIS SENSORIAIS MENOS CRÍTICOS NA VIA ÂNTERO-LATERAL 
transmite sinais sensoriais que não necessitam de localização altamente discreta da fonte do sinal e que não requerem discriminação de graduações finais da intensidade, sinais tais como dor, calor, frio, tato grosseiro, cócegas e sensações sexuais 
ANATOMIA DA VIA ANTERO-LATERAL 
CARACTERISTICAS DA TRANSMISSÃO NA VIA ANTERO-LATERAL 
os mesmos princípios do sistema da coluna dorsal-lemnisco medial se aplicam a transmissão na via Anterolateral, com as seguintes diferenças: 
1. As velociades de transmissão são apenas um terça a metade daquelas do sistema da coluna dorsal-lemnisco medial 
2. o grau de localização espacial dos sinais é pequeno 
3. as graduações de intensidades são também menos acuradas 
o sistema Antero-lateral é um tipo de sistema de transmissão MAIS GROSSEIRO que o sistema da coluna dorsal-lemnisco medial 
ALGUNS ASPECTOS ESPECIAIS DA FUNÇÃO SOMATOSSENSORIAL 
FUNÇÃO DO TÁLAMO NA SENSAÇÃO SOMÁTICA 
leve capacidade de discriminar a sensação tátil, ainda que ele normalmente funcione principalmente como retransmissor deste tipo de informação para o córtex 
tronco cerebral, tálamo e outras regiões basais associadas do encéfalo desempenhem papeis dominantes na discriminação dessas sensações 
CONTROLE CORTICAL DA SENSIBILIDADE SENSORIAL – SINAIS “CORTICÍFUGOS” 
sinais somatossensoriais transmitidos da periferia para o encéfalo, sinais corticífugos, são transmitidos na 
direção oposta do córtex cerebral para as estações retransmissoras sensoriais inferiores do tálamo, medula oblonga e medula espinhal; eles controlam a intensidade da sensibilidade da aferencia sensorial 
esses sinais são inteiramente inibitórios 
automaticamente diminuem a transmissão nos núcleos de retransmissão, gerando 2 coisas: 
primeira diminui a dispersão lateral dos sinais sensoriais nos neurônios adjacentes, aumentando o grau de precisão no padrão do sinal 
segunda, mantêm o sistema sensorial operando em uma faixa de sensibilidade que não seja tão baixa 
CAMPOS SEGMENTARES DE SENSAÇÃO – OS DERMÁTOMOS: inerva um “campo segmentar” da pele, chamado dermátomo 
Werner Izolan Lausmann – MECIDINA - UCPel 
Werner Izolan Lausmann – MECIDINA - UCPel

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