Guyton 54 reflexos espinhais

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Funções motoras da medula espinhal; os reflexos espinhais
- a medula é que contem circuitos neuronais para movimento muscular
- o encéfalo envia sinais de comando
ORGANIZACAO
- substancia cinzenta = área de integração para reflexos
- sinais sensoriais entram na medula pelas raízes posteriores (sensoriais)
- um ramo termina na substancia cinzenta, provocando reflexo
- outro ramo ascende para níveis superiores
NEURONIOS DA SUBS CINZ
- neuronios rele sensoriais
- neuronios motores anteriores
- interneuronios
NEURONIOS MOTORES ANTERIORES
- nos cornos ant
- deixam a medula pelas raízes ventrais
- inervam fibras musculares esqueléticas
→neuronio motor alfa
-fibras A alfa
- enervam grandes fibras musculares extrafusais
→neuronio motor gama
- fibras A gama
- enervam pequenas fibras musculares intrafusais
INTERNEURONIOS
- em todas áreas da substancia cinzenta
- função integrativa
- integram circuitos (divergentes, convergentes, descargas repetitivas)
- excitatórios ou inibitórios
- células de renshaw : a partir da estimulação de um neurônio motor, inibe neurônios motores adjacentes(inibição lateral)
- fibras proprioespinhais: ascendem e descendo pela medula para reflexos multissegmentares
RECEPTORES SENSORIAIS MUSCULARES
- feedback continuo de info sensoriais do musculo, indicando estado
- fusos musculares e órgão tendinoso de golgi
→FUSO MUSCULAR
- no musculo
- informa comprimento e velocidade da variação
TIPOS DE FIBRAS INTRAFUSAIS
-fibras musculares com saco nuclear
-fibras musculares com cadeia nuclear
RECEPTOR
- receptor na parte central de fibras intrafusais 
- não se contrai
- estimulada por contração ou estiramento
TERMINACAO
- terminações sensoriais primarias 
- terminações senso. secundarias 
RESPOSTA
-resposta estatica: quando estiramento, termin. primaria e secundaria
-resposta dinamica: quando rápida alteração, termin.primaria
SINAL 
-positivo: frequência aumenta, indicando estiramento
-negatico: frequência diminui, indicando não-estiramento 
REFLEXO DE ESTIRAMENTO MUSCULAR
-musculo estendido excita fusos, gerando contração reflexa das fibras extrafusais
-monossinaptico: nervo sensorial faz sinapse direta com nervo motor
-em atividade motora voluntaria, fibras intra e extrafusais contraem ao mesmo tempo, não levando ao estiramento do receptor e consequente reflexo
-clonus: movimento do reflexo que dura longos períodos(vem e vai)
REFLEXO DE ESTIRAMENTO PATELAR
-estiramento do tendão patelar leva a estiramento do musculo quadríceps
-para determinar excitação da medula pelo cérebro
-em anomalias, reflexos são nulos ou exagerados
FUNCAO DO REFLEXO
-amortecimento (suavizar a contração)
-manutenção da postura corporal(músculos antigravitacionais possuem muitos fusos)
-estabilizacao da articulação em acao tensão(produzindo músculos opostos tensos) 
→ORGAO TENDINOSO DE GOLGI
- nos tendões , entre fibras tendinosas-musculares
- informa tensão e velocidade da variação 
RESPOSTA
- resposta estática
- resposta dinâmica
REFLEXO TENDINOSO INIBITORIO
- estimulação dos receptores levam a inibição do musculo envolvido (feedback negativo) 
- impede tensão excessiva no músculo 
- reação de alongamento: impede o rompimento do músculo ou a separação do tendão de seus ligamentos ao osso
EQUALIZACAO DA FORCA CONTRATIL 
- fibras que exercem um excesso de tensão tornam-se inibidas pelo reflexo, enquanto as que exercem muita pouca tensão são excitadas, fazendo com que a carga do músculo se distribua por todas as fibras
REFLEXO FLEXOR NOCICEPTIVO
- estimulação das terminações para dor e calor levam a flexão do musculo (ex: estimulo doloroso é aplicado a mão, como resultado os músculos flexores do braço são excitados de modo reflexo, retirando, assim, a mão do estimulo doloroso)
-fibra sensorial-interneuronio-fibra motora 
-excita o agonista, e inibe o antagonista 
CIRCUITOS DOS INTERNEURONIOS
- circuitos divergentes: para espalhar o reflexo para os músculos necessários a retirada 
- circuitos de inibição recíproca: para inibir os músculos antagonistas
- circuitos de pós-descarga repetitiva: prolonga sinal mesmo depois que o estimulo cessa
 
REFLEXO DE RETIRADA
 - medula induz contração dos músculos que podem mais efetivamente remover a parte dolorida do corpo para longe do objeto que causa dor (sinal local)
REFLEXO EXTENSOR CRUZADO 
- após provocar um reflexo flexor ocorre reflexo extensor do membro oposto 
- a extensão do membro oposto pode empurrar todo o corpo para longe do objeto que causa dor
- em animais, estimulo de dor na pata esquerda, leva a flexão da perna esquerda e extensão da perna direita
- excita o antagonista e inibe o agonista 
- os sinais que causam reflexo flexor dos nervos sensoriais cruzam para o lado oposto da medula espinhal para excitar os músculos extensores 
INIBIÇÃO RECÍPROCA
- devido inervação recíproca
- excita agonista e inibe o antagonista
REFLEXOS POSTURAIS
REAÇÃO DE SUPORTE POSITIVO: 
- enrijecer os membros de modo a suportar o peso do corpo
- a pressão de um lado causa extensão naquela direção, efeito chamado de reação magnética, que auxilia a impedir que o animal caia daquele lado 
REFLEXOS ESPINHAIS DE “ENDIREITAMENTO” : quando um animal é deitado sobre um dos lados do corpo, ele fará movimentos não coordenados tentando assumir a postura em pé (isso prova que os reflexos relacionados a postura são integrados na medula espinhal) 
MOVIMENTOS DE ANDAR
MOVIMENTOS DE MARCHA RÍTMICOS DE UM ÚNICO MEMBRO 
- a flexão para frente do membro é seguida, em um segundo, por uma extensão para trás e este ciclo é repetido muitas vezes 
REFLEXO DO TROPECO quando o topo do pé encontra uma obstrução durante um impulso para frente, o pé será erguido mais alto e seguirá para frente para ser colocado sobre a obstrução, este é o reflexo de tropeço. Assim, a medula é um controlador inteligente da marcha 
MOVIMENTOS DE PASSADAS RECÍPROCAS DE MEMBROS OPOSTOS 
- um membro projetando-se para frente, o membro oposto geralmente se moverá para trás, este efeito é resultado da inervação recíproca entre os dois membros 
MOVIMENTOS DE MARCHA EM DIAGONAL DOS QUATRO MEMBROS
- a marcha ocorre diagonalmente entre os membros anteriores e posteriores, e é outra manifestação da inervação recíproca. Esse andar com os quatro membros é chamado de reflexo da marcha 
REFLEXO DO GALOPE 
- ambos os membros anteriores se movem para trás e em harmonia, os membros posteriores movem-se para frente. Isto ocorre qdo os estímulos de pressão ou de estiramento quase iguais são aplicados aos membros de ambos os lados do corpo ao mesmo tempo 
REFLEXO DE COÇAR 
- sensação de posição: possibilita que a pata encontre o local da irritação 
- movimento de vaivém de coçar: envolve circuitos de inervação recíproca que causam a oscilação 
REFLEXOS QUE PROVOCAM ESPASMO MUSCULAR 
- causa do espasmo local é a dor localizada
- osso quebrado: impulsos dolorosos iniciados nas bordas quebradas do osso, fazendo o músculo se contraia tonicamente
- peritônio: em cirurgias abdominais, os impulsos dolorosos do peritônio parietal, fazem com que os músculos abdominais se contraiam fortemente, as vezes provocando extrusão intestinal pela ferida cirúrgica. Por esta razão e necessária a anestesia profunda nas cirurgias intra-abdominais 
CÃIBRA MUSCULAR 
- causas: fator irritativo local ou anormalidade metabólica de um músculo (como frio intenso, falta de fluxo sanguíneo ou fadiga por excesso de exercício para o músculo)
- provoca dor e causando assim uma contração muscular reflexa
- feedback positivo reflexiva:a contração estimula ainda mais os mesmos receptores fazendo com que a medula espinhal estimule ainda mais a contração
REFLEXO EM MASSA: 
- a medula espinhal torna-se rápida e excessivamente ativa, gerando uma descarga maciça em grandes porções da medula espinhal, causado por dor forte na pele ou enchimento excessivo de uma víscera
- efeitos: espasmo flexor de músculos esqueléticos, evacuação do colon e esvaziamentovesical, aumento da pressão arterial, sudorese intensa 
- circuitos reverberantes (iguais das convulçoes epiléticas, so que na medula) 
CHOQUE ESPINHAL 
- todas as funções da medula espinhal, incluindo os reflexos espinhais, tornam-se imediatamente diminuídas
- pressão arterial cai instantaneamente (atividade do simpático bloqueada)
- músculos esqueléticos de integração espinhal são bloqueados 
- reflexos sacrais para o controle da evacuação do cólon e esvaziamento da bexiga são suprimidos