Guyton cap64 funcoes secretoras do trato

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FUNCOES SECRETORAS DO TRATO ALIMENTAR
-funcoes das glândulas secretoras:
∙secretar enzimas digestivas
∙secretar muco (proteção e lubrificação)
-secrecoes em resposta a presença e tipo de alimento, em quantidade necessária exata
-tipos de glândulas:
∙glandulas mucosas de célula unica/células mucosas/células caliciformes (secretam muco)
∙depressoes do epitélio da submucosa (criptas de Liberkuhn no intestino delgado)
∙glandulas tubulares oxinticas (estomago)
∙glandulas salivares, pâncreas e fígado ( secreção dos acinos caem nos ductos e no trato)
-estimulacao:
∙contato do alimento no epitélio, irritação e distensão da parede estimula o sistema nervoso entérico que ativa as células secretoras
∙parassimpatica: aumenta a secreção; nervo vago e glossofaríngeo; boca- duodeno e intestino grosso distal
∙simpatica: efeito duplo= limita a secreção parassimpática e faz vasoconstricao 
∙hormonal: hormônios gastrointestinais são liberados pela mucosa e transportadas pelo sangue ate as glandulas 
-secreção de subs. orgânicas:
∙nutrientes (entra na cel. por difusão) e ATP (da oxidação das mitocôndrias) = substrato
∙sintetizado pelo REL e transportado em vesículas pelo complexo de Golgi
∙controle nervoso ou hormonal induz o aumento da permeabilidade da membrana, entrada de cálcio e liberação das vesículas
-secreção de agua:
∙importante para lavar as substancias orgânicas dos ductos
-MUCO
∙secrecao espessa de agua, eletrólitos e glicoproteínas
∙lubrificante e protetor
∙sua aderência ao alimento forma película sobre as superfícies
∙sua consistência reveste a parede impedindo contato direto com o alimento
∙permite deslizamento
∙une partículas fecais umas as outras para formar as fezes
∙resistente a digestão das enzimas 
∙propriedades anfotéricas capaz de tamponar ácidos e bases
-SALIVA
∙secrecao primaria= nos acinos; ptialina, muco e líquidos extracelulares
∙secrecao secundar= nos ductos; absorção e excreção de ions
-secrecao primaria
∙ptialina(secreção serosa com alfa amilase para digestão de amido)
∙mucina (secreção mucosa para lubrificar e proteger)
∙liquidos (em concentrações próximas aos líquidos extracelulares)
∙glandulas parótidas secretam ptialina
∙glandulas orais secretam mucina
∙glandulas submandibulares e mandibulares secretam ptialina e mucina
∙pH entre 6 e 7
-secrecao secundaria
∙ions sódio = reabsorvidos (saem) ativamente
∙ions cloreto = reabsorvidos (saem) passivamente devido eletronegatividade do sodio
∙ions potássio = secretados (entram) ativamente por trocadores com sódio
∙ions bicarbonato = secretados (entram) pelo epitélio ativamente por trocadores com cloreto
∙resultado: ↓Na e Cl , ↑K e HCO3
-quando grande concentração de saliva, a secreção passa rapidamente pelo ducto, não dando tempo a secreção secundaria = saliva com concentração ionica parecida ao LEC
-funcoes da saliva: 
∙fluxo de saliva lava bactérias patogenicas(destroem tecidos orais e causam caries) e substrato de bactérias
∙ions tiacianato e lisozima(enzima proteolítica) destroem bactérias e substrato de bactérias
∙anticorpos destroem bactérias
-regulacao parassimpática da saliva:
∙nervos simpáticos estimulam muito a salivação
∙nervos simpáticos estimulam a vasodilatacao ( glândulas salivares estimulas liberam calicreina para formar bradicinina, levando a vasodilatacao)
→nucleos salivatorios superior e inferior entre ponte e bulbo
∙estimulos gustativos e táteis da língua
∙sabor azedo (subs acidas) e alimentos de superfície lisa causam mais salivação
→area do apetite ( centro nervoso superior)
∙cheiro e gosto de alimentos preferidos
→reflexos do estomago e intestino delgado devido irritação (ajuda a remover o fator irritativo)
-regulacao simpática da saliva:
∙nervos simpáticos são originados de gânglios cervicais superiores
∙estimulam pouco a salivação
-SECRECAO ESOFAGICA
∙glandulas mucosas simples e compostas secretam muco
∙da lubrificação e proteção as paredes causada pelos ácidos em caso de refluxo
-SECRECAO GASTRICA
*glandulas tubulares oxinticas/gástricas
∙nos 80% do estomago proximal
→células mucosas do cólon
∙muco
→células parietais/oxinticas
∙acido clorídrico (pH 0,8) 
∙fator intrinseco(se liga a vitamina B12 para que a mesma seja absorvida no íleo; na gastrite, a acloridria leva a não formação de fator intrínseco, não absorção da vitamina e consequente anemia perniciosa)
→células pépticas/principais
∙pepsinogenio (em pH entre 1,8 e 3,5 , é clivado em pepsina , atuando como enzima proteolítica)
*glandulas pilóricas
∙nos 20% distal do estomago
→células mucosas
∙muco 
→células G
∙secretam gastrina ( G34 = grande, G17 = pequeno mais abundante)
*celulas mucosas superficiais
∙entre as glândulas mucosas
∙muco viscoso e alcalino
*celulas semelhantes as enterocromafins (ECL)
∙secretam histamina
∙localizadas na submucosa
-mecanismo de secreção do HCl:
∙proteina no antro/ n. parassimpáticos → cél.G→ gastrina → sangue → cél. ECL → histamina → cél. parietais →HCl
-mecanismo de secreção de pepsina
∙acido no estomago/ plexo mioentérico→ cél pépticas→ pepsinogenio →meio acido →pepsina
-fases da secreção
→fase cefálica
∙enquanto alimento está sendo ingerido
∙visão,odor,lembrança,sabor→sinais neurogênicos→ córtex /centros do apetite→ vago →estomago 
∙30%secrecao gástrica
→fase gástrica
∙alimento no estomago→ reflexo vagal /reflexo entérico local →estomago
∙maior parte da secreção gástrica
→fase intestinal
∙alimento no duodeno 
∙pequena secreção gástrica
-inibicao da secreção gástrica
→distensao/acido /irritação no duodeno →reflexos enterogastrico reverso→ n.vago e simpatico 
∙inibe secreção gástrica
→produtos de digestão no duodeno reflexo hormonal(secretina, peptídeo inibidor gástrico, somatostatina)
∙inibe secreção gástrica e motilidade gástrica
-periodo interdigestivo
∙quando não esta ocorrendo digestão
∙pequena secreção gástrica (muito muco, pouco acido, pouca pepsina)
∙em casos de estresse, ocorre aumento da secreção acida durante período interdigestivo
-SECRECAO PANCREATICA
∙glandula composta que secreta enzimas pancreáticas e bicarbonato de sódio nos ductos pancreáticos e insulina no sangue
-secrecao de enzimas:
∙tripsina hidrolisa proteínas em peptídeos (tripsinogênio ativado pela enterocinase; tripsina ativa as outras enzimas)
∙quimotripsina hidrolisa prot em pept (quimotripsinogenio)
∙carboxipolipeptidase hidrolisa peptídeos em aminoácidos (procarboxipolipeptidase)
∙amilase pancreática hidrolisa carboidratos
∙lipase pancreática hidrolisa gorduras
∙colesterol esterase hidrolise esteres de colesterol
∙fosfalipase hidrolise fosfolipideos 
∙inibidor de tripsina mantem a tripsina inativa no ducto pancreático para que não ocorra tripsina nos ductos e subsequente digestão do pâncreas (pancreatite aguda)
-secrecao de bicarbonato:
∙anidrase carbônica une Co2 e H20, formando H2Co3
∙H2Co3 se dissocia em HCO3 e H
∙Na entra e H sai por trocador (transporte ativo secundário)
∙HCo3 e Na são transportados ativamente para o ducto e formam NaHCo3
∙por osmose H20 sai para o ducto
∙neutraliza o HCl ( HCl+NaHCo3 →NaCl +H2Co3→NaCl + H20 + Co2)
∙estabelece pH ótimo para acao enzimática pancreática (pH 7 – 8)
-secretina:
∙forma inativa = pró-secretina
∙estimulo = quimo ácido e com gordura
∙secretada pelas células S da mucosa duodenal e jejunal e vai pela circulação até o pancreas
∙induz secreção de solução aquosa com bicarbonato 
-colecistocinina CCK:
∙estimulo = produtos de digestão de proteínas e gordura
∙secretada pelas células I da mucosa duodenal e jejunal e vai pela circulação ate o pâncreas
∙induz secreção enzimatica
-estimulacao multipla da secreção pancreática
∙acetilcolina dos nervos parassimpativos(vago) e sistema nervoso entérico – estimula suco pancr.
∙colecistocinina e secretina
-fases da secreção pancreática
→fase cefálica
∙sinais do n.vago
∙20% da secreção pancreática
∙pouca agua 
→fase gástrica∙estimulacao nervosa
∙10% da secreção pancreática
∙pouca agua
→fase intestinal
∙secretina
∙grande secreção pancreática com agua
-BILE
-secretada por hepatócitos e armazenada na vesícula biliar
→contém sais biliares 
∙emulsionam grandes partículas de gordura em pequenas partículas (serão atacadas pelas lipases)=acao detergente
∙forma complexos de micelas para que sejam absorvidas pelo sangue 
∙colesterol → ácidos biliares→sais biliares
→contém excreções do sangue, 
∙bilirrubina (produto da destruição das hemácias)
∙colesterol
→contém bicarbonato de sódio 
∙secretado pelas células epiteliais dos ductos
-na vesícula ocorre reabsorção de agua e eletrólitos, concentrando a bile com sais biliares, bilirrubina, colesterol e lecitina
-estimulo : 
∙gordura no duodeno → CCK e sinal nervoso parassimpático e nervoso entérico →contrações rítmicas da vesícula e relaxamento do esfíncter de oddi
∙secretina aumenta a secreção aquosa com bicarbonato na bile
-recirculacao da bile = circulação entero-hepatica
∙sais biliares são reabsorvidos pelo sangue (por difusão ou transporte ativo), passando pela veia porta até o fígado
∙nos sinusóides são absorvidos para serem excretados novamente
∙depois de 17 reciclagens, são excretados nas fezes
∙se falta de disponibilidade de sais biliares, hepatócitos metabolizam novos
-calculos biliares
∙o colesterol dos sais biliares se precipita na vesícula, formando pequenos cristais 
∙ingestao alta de colesterol ou infecção que aumente a absorção de agua da bile
-SECRECAO DO INTESTINO DELGADO
-celulas epiteliais profundas
∙em constante mitose
-glandulas de Brunner (glandulas mucosas compostas) 
∙próximas a papila maior/ de vater
∙estimulo: tátil, irritativo, parassimpático vagal e secretina (são inibidas por estimulo simpatico)
∙secreta muco com bicarbonato
-criptas de Lieberkuhn 
∙depressões entre as vilosidades intestinais
∙celulas caliciformes - muco
∙enterocitos – liquido aquoso e enzimas
-liquido aquoso
∙agua e eletrólitos com Ph alcalino 
∙veiculo aquoso para absorção de subs. do quimo
∙secrecao ativa de Cl e HCo3→ osmose
-enzimas
∙os esterocitos as contem
∙atuam enquanto as substancias estão sendo absorvidas
∙peptidase (cliva peptídeos em aminoácidos)
∙sucrase, maltase, isomaltase, lactase (cliva dissacarídeos em monossacarídeos)
∙lipase (cliva gordura em acido graxo e glicerol)
-estimulos
∙reflexos nervosos entéricos locais
∙distensao e irritação pelo quimo
-SECRECAO DO INTESTINO GROSSO
-não há vilos
-criptas de Lieberkuhn
∙secretam muco com bicarbonato
-estimulacao 
∙tátil ,reflexo nervoso entérico local ou estimulo parassimpativo (n. pélvico)
∙aumentam secreção de muco e motilidade peristáltica
∙forte estimulo parassimpático pode aumentar tanto muco que leve a defecação (com pouco material fecal)
-irritacao bacteriana da mucosa leva a grande secreção de agua e muco para diluir o fator irritativo