Guyton cap62 principios da GI

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PRINCIPIOS GERAIS DA FUNCAO GASTROINTESTINAL
-para o trato alimentar abastecer o corpo com suprimentos, ele requer:
→movimento do alimento pelo trato
→secrecao de soluções digestivas
→absorcao de agua e substancias
→circulacao de sangue
→controle neural e hormonal
-anatomia
→serosa
→musculo longitudinal
→musculo circular
→submucosa
→musculo mucoso
→mucosa 
→revestimento epitelial
-as fibras musculares 
∙se comunicam por juncoes comunicantes(passagem livre de ions e sinais eletricos)
∙formam um sincício
-atividade elétrica intrínseca e continua do musculo:
→ondas lentas
∙determina o ritmo das contrações(estimula o potencial em ponta)
∙variacoes lentas e ondulantes do potencial de repouso
∙cada órgão tem seu ritmo
∙celulas intersticiais de Cajal em associação a fibras musc. 
 			 abrem canais de sodio periodicamente
 			 marca passo
→potenciais em ponta
∙potencial de acao diferente do nervoso
∙durante pico da onda lenta
∙quanto maior o pontencial da onda lenta, maior a frequência do potencial em ponta
∙causados devido canais lentos para cálcio-sodio=longa duração
∙calcio é necessário para ativação da calmodulina e atracao da miosina a actina
→despolarizacao ou facilitação
∙potencial de repouso mais positivo
∙fibras mais excitáveis
∙devido a estiramento, estimulação parassimpática ou estimulação de hormônios gastrointest.
→hiperpolarizacao
∙potencial de repouso mais negativo
∙fibras menos excitáveis
∙estimulacao simpática
-contracao tonica
∙quando não há contrações rítmicas
∙causada por potenciais em ponta repetidos, por hormônios ou entrada continua de cálcio 
-controle sistema nervoso entérico
∙com fibras simpáticas e parassimpáticas aumentando ou diminuindo sua acao
∙neurotransmissores envolvidos: acetilcolina, norepinefrina, ATP, subst. P, polipeptideo intestinal,...
→plexo mioenterico de Auerbach
∙entre a camada muscular longitudinal e a circular
∙controle dos movimentos
∙efeito excitatório = aum. da contracao tonica, aum. da intensidade e ritmo das contr., aum. da velocidade de condução dos sinais
∙efeito inibitório = secreção do polipeptideo intestinal vasoativo(inibidor de músculos)
→plexo submucoso de Meissner
∙na submucosa
∙controle de secreção ,fluxo sanguíneo, absorção e contracao local
→fibras sensoriais
∙enviam sinais sensoriais do epitélio
∙estimulados por irritacao da mucosa, distensão ou subs químicas 
∙para os plexos, para o tronco simpatico, para fibras parassimpáticas(vago), para a medula
∙provocam reflexos locais
→parassimpatico
∙sinapse no plexo mioenterico e submucoso e vai para parede
∙causa aumento da atividade do sistema nervoso enterico
∙porcao cranial: pelo nervo vago vai para esôfago, estomago e pâncreas
∙porcao sacral: de S2-S4, pelos nervos pélvicos, vai para intestino grosso e anus
→simpatico
∙se origina de T5-L2,passa pelo tronco simpatico e faz sinapse nos gânglios celíacos ou mesentéricos
∙vai igualmente para todo o trato
∙causa inibição da atividade do sistema nervoso entérico
-controle hormonal
∙hormonios liberados na circulação porta atuam sobre células alvos com receptores específicos
→gastrina
∙estimulo : proteínas, distensão do estomago e peptídeo liberador de gastrina(da mucosa)
∙secretada pelas células G do antro do estomago
∙induz secreção de acido gástrico e muco
→colecistocinina(CCK)
∙estimulo: proteínas e gorduras no intestino delgado
∙secretada pelas células I do intestino delgado 
∙contrai a vesicula biliar (chegada de bile que emulsifica gordura) 
∙inibe esvaziamento gástrico(para dar tempo a acao da bile)
∙inibe o apetite no centro de alimentação no cérebro(evita excessos durante a refeição)
→secretina
∙estimulo: suco gástrico acido no duodeno
∙secretada pelas células S do duodeno
∙induz secreção de bicarbonato pancreático (para neutralizar acido)
∙inibe secreção de acido gástrico
→peptideo inibidor gástrico(GIP)
∙estimulo: proteína, gordura e carboidrato no duodeno (duodeno sobrecarregado)
∙secretado pelas células K do duodeno
∙induz secreção de insulina
∙inibe o esvaziamento gástrico
→motilina
∙estimulo: jejum
∙secratada pelo estomago e duodeno
∙aum. a motilidade gastrointestinal(complexos mioeletricos interdigestivos) a cada 90 min de jejum
-movimentos do trato
→movimento propulsivo(peristaltismo)
∙a partir da distensão do trato, irritação física ou quimica
∙surgimento de anel contrátil que move o alimento para adiante+relaxamento receptivo adiante
∙desencadeada pelo plexo mioenterico, principalmente o parassimpático=reflexo mioenterico
∙pode ocorrer em duas direções : para a boca(menos comum) ou para o anus
∙lei do intestino= reflexo mioenterico peristáltico + direção anal
→movimento de mistura
∙por movimentos peristálticos com o esfíncter fechado
∙por contrações constritivas intermitentes locais