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C U R S O : P Ó S G R A D U A Ç Ã O E M E N F E R M A G E M D O T R A B A L H O D I S C I P L I N A : D O E N Ç A S O C U P A C I O N A I S D O C E N T E : S I M O N E S O U Z A N O M E S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ATIVIDADE AVALIATIVA PARCIAL 01. Complete as lacunas: a) O ECG oferece informação sobre os impulsos ....................... do coração. Estes impulsos elétricos coincidem com cada fase da .......................... cardíaca. b) As células miocárdicas estão ...................... durante a fase de repouso ou relaxamento, o interior da célula tem carga............................. c) A troca da carga negativa para a positiva denomina-se............................... Seu efeito é a ........................ fibra miocárdica. (7) d) A despolarização e a repolarização são fenômenos puramente elétricos da célula miocárdica, originados por correntes eletrolíticas do sódio e potássio. e) Descreva o percurso dos Impulsos Elétricos no Coração _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 02. Identifique o nome das ondas, espaços e complexos do traçado do eletrocardiograma e descreva sua correspondência com a atividade elétrica do coração. __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________ 03. De acordo com o traçado de eletrocardiograma abaixo responda as seguintes questões. De acordo com a derivação V2: Qual a profundidade da onda Q? Qual a profundidade da onda S? Qual a altura da onda R? Qual a altura da onda T? Qual a duração da onda P? Qual a duração do complexo QRS? Qual a duração do intervalo PR? O ritmo ventricular está normal? Qual a frequência ventricular do paciente? A onda Q do paciente, na derivação V3 está normal? Justifique. 04. Analise os traçados abaixo e identifique as anormalidades, sempre justificando. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ 05. Com relação ao traçado eletrocardiográfico representado a seguir, é correto afirmar que ele apresenta Com relação ao traçado eletrocardiográfico representado a seguir, é correto afirmar que ele apresenta (A) arritmia sinusal. (B) taquicardia sinusal. (C) ritmo sinusal e frequência Cardíaca entre 75-85bpm. (D) síndrome do PR longo. (E) síndrome do QT longo. 06. Acerca do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), assinale a alternativa correta. (A) A maioria das mortes por IAM ocorre nas primeiras horas de manifestação da doença, sendo 40% a 65% dos casos na primeira hora e, aproximadamente, 80% nas primeiras 24 horas. (B) O tempo desde o início dos sintomas (oclusão coronariana) até a instituição do tratamento (reperfusão química ou mecânica) é inversamente proporcional à ocorrência de eventos clinicamente relevantes. (C) A oxigenioterapia deve ser usada em todos os pacientes com suspeita de IAM. (D) O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) não é recomendado nas primeiras 24 horas de um IAM. (E) A administração de fibrinolíticos (reperfusão química) é preferível e melhor que a intervenção coronária percutânea (ICP, reperfusão mecânica). 07. Em relação ao uso de marcadores bioquímicos de lesão miocárdica na suspeita de Síndrome Coronariana Aguda (SCA), assinale a alternativa INCORRETA. (A) Devem ser mensurados em todo paciente com suspeita de SCA. (B) Devem ser mensurados na admissão e repetidos pelo menos uma vez, 6 a 9 horas após (repetir em 9 a 12 horas se houver forte suspeita clínica). (C) As troponinas são os marcadores bioquímicos de escolha. (D) CK-MB massa pode ser utilizada se troponinas não estiverem disponíveis. ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ ___________________________________________ (E) Para pacientes que chegam precocemente à emergência (antes de 6 horas do início dos sintomas), a CK-MB massa deve ser considerada para excluir a hipótese de infarto em adição a um marcador mais tardio (mioglobina ou troponina). 08. Mulher de 52 anos, portadora de miocardiopatia em Classe Funcional III (New York Heart Association) por doença de Chagas, está sendo acompanhada em ambulatório multidisciplinar de insuficiência cardíaca. Qual das orientações a seguir é a mais recomendada para essa paciente? (A) Dieta hipossódica e hipoproteica. (B) Dieta para diabetes e restrição calórica. (C) Restrição hídrica e dieta hipossódica. (D) Restrição caloricoproteica e abolir movimentação. (E) Intensificar exercícios e dieta hipoproteica. 09. Em relação ao tratamento do infarto agudo do miocárdio (IAM) assinale a alternativa INCORRETA. a) O período pré-hospitalar compreende dois momentos: a) do inicio da dor e reconhecimento do sintoma do IAM pelo paciente ate a procura por socorro; b) da procura por socorro ate o deslocamento ao hospital mais próximo. b) A CK-MB atividade, eleva-se em 4 às 6h apos o inicio dos sintomas, com pico em torno de 18h, e normaliza-se entre 48 e 72h. Permite o diagnostico tardio do IAM, apos 12h do inicio dos sintomas, quando possui sensibilidade de cerca de 93%. – 8H c) A administração de oxigênio na fase aguda do IAM com supradesnivel do segmento ST ou a qualquer paciente com dor torácica suspeita de origem isquêmica tornou-se pratica generalizada, a despeito de não haver evidencias definitivas de que esta medida limite a extensão do dano miocárdico ou reduza a morbidade e a mortalidade associadas ao IAM. d) O uso rotineiro de ansiolíticos não e recomendado. Alguns dados de literatura demonstram que a administração de diazepam não produz efeitos sobre a ansiedade, a pressão arterial, a frequência cardíaca ou a dor torácica em pacientes com IAM. Assim, o emprego de morfina e, normalmente, suficiente para o controle da dor e da ansiedade em portadores de IAM. e) Os betabloqueadores são fármacos que aumentam a frequência cardíaca, a pressão arterial e o inotropismo, atuando sinergicamenteno aumento do consumo de oxigênio no miocárdio. Ao lado dessas ações, melhoram a perfusão miocárdica. 10. (INFRAERO, 2009) Em situações de emergência, a conduta terapêutica indicada nos casos de angina com dor precordial intensa, no adulto consciente, consiste na administração de (A) digitálico subcutâneo. (B) cardiotônico endovenoso diluído em soro fisiológico. (C) vasopressor cardíaco endovenoso na forma de bolus. (D) antiarritmico cardíaco intramuscular. (E) vasodilatador coronariano sublingual.
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