interpretação de eletrocardiograma

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C U R S O : G R A D U A Ç Ã O E M E N F E R M A G E M 
D I S C I P L I N A : E N S I N O C L Í N I C O I V 
D O C E N T E : S I M O N E S O U Z A 
N O M E S : _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 
 
 
 
INTERPRETAÇÃO DE ELETROCARDIOGRAMA 
 
1.0 Definição: 
O eletrocardiograma é a representação gráfica, das diferenças de potenciais ________________, gerados no 
campo elétrico produzido no coração. 
A atividade elétrica do coração pode ser observada por meio de _________________Eletrocardiograma ou 
___________________________Monitor Osciloscópico. 
Cada fase do ciclo cardíaco é representada por __________ondas específicas que são captadas e registradas em um 
papel específico. 
2.0 Termos 
Atividade cardíaca Mecânica Elétrica 
Contração 
Relaxamento 
 
3.0 Eletrofisiologia do Coração 
A célula cardíaca em repouso (polarizada) é rica em ____________Potássio, e apresenta-se 
_________________Negativa em relação ao meio externo que é ____________Positivo e rico em _________Sódio. 
Todas as ondas diferentes em um ECG são manifestações destes dois processos: 
 As células miocárdicas estão ...................... durante a fase de repouso ou relaxamento, o interior da célula 
tem carga............................. 
 A troca da carga negativa para a positiva denomina-se............................... Seu efeito é a ........................ 
fibra miocárdica. 
 A despolarização é a troca das cargas negativas para cargas positivas no interior das células. 
 A repolarização (fenômeno inverso) 
 
4.0 Impulsos Elétricos no Coração 
O impulso elétrico origina-se no nódulo sinusal ( sinoatrial) e propaga-se na forma de ondas até englobar os átrios. 
O nódulo................ está localizado no átrio direito, na desembocadura da veia cava superior. É o nódulo 
encarregado de originar e estímulo elétrico que percorrerá todo o miocárdio. 
 
5.0 As Ondas do Coração 
 
 
 
Onda P: 
Intervalo entre final da onda P e início da onda Q: 
Complexo QRS: 
ATENCÃO: A ONDA Q PODE NÃO APARECER E É NORMAL!!!!!!!!!!!! 
Segmento ST: 
Onda T: 
Onda u: 
 
O início da onda Q coincide com a fase de despolarização, originada pela entrada de sódio na célula miocárdica. 
O fluxo de íons de potássio para o exterior ocorre de forma simultânea e corresponde ao segmento ST do ECG. 
 
6.0 A fita de ECG 
As linhas claras circunscrevem pequenos quadrados de 1x1mm. 
As linhas escuras delineiam grandes quadrados de 5x5 mm. 
 
O eixo horizontal mede o ___________. A distância através de um pequeno quadrado representa ______ 
segundos. O quadrado grande é cinco vezes maior,ou 0,2 segundos. 
As ondas produzidas pela despolarização e repolarização miocárdica,são registradas no papel de ECG e ,como 
qualquer onda,têm três características principais: 
 Duração: medida em fração de segundos:__________________________________ 
 Amplitude: medida em milivoltes (mV):___________________________________ 
 Configuração: Morfologia da onda: _____________________________________ 
 
 
10- Método de Interpretação de ECG em Cinco Passos 
 
A principal regra para interpretação do ritmo cardíaco na fita do traçado de ECG é examinar as informações de 
modo bastante consistente, seguindo sempre a mesma rotina de avaliação e seguindo os seguintes passos: 
1º . Ritmo; 
2º . Freqüência; 
3º . Ondas P 
4º . Intervalo PR; 
5º . Complexo QRS 
 
1º . Ritmo 
 A análise da regularidade ou irregularidade do ritmo deve abranger os átrios e ventrículos. 
 A regularidade dos Átrios é avaliada pela consistência do padrão das ondas P. deve-se então: 
____________________________________________________________________________________ 
 A regularidade dos Ventrículos é avaliada pela consistência do padrão das ondas R. Deve-se então: 
____________________________________________________________________________________ 
Pergunta-se: 
 As ondas P estão eqüidistantes entre si? 
 As ondas R estão eqüidistantes entre si? 
 
2º . Frequência 
 A análise da frequência deve abranger os átrios e ventrículos. 
Frequência cardíaca atrial: ________________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________ 
Frequência cardíaca ventricular: ___________________________________________________________________ 
______________________________________________________________________________________________ 
Se contar a quantidade de quadrados grandes, dividir por 300!!!!!! 
 
3º. Ondas P 
 Duração 
– em D2, de 0,08- 0,12 segundos 
 Morfologia 
– arredondada, monofásica, pequenos entalhes; 
Na taquicardia: _______________________________________ 
 Polaridade 
– Positiva em D1, D2 e D3; Neg. em aVR 
 
4º. Intervalo PR 
O intervalo PR representa o tempo desde o início da despolarização atrial até o início da despolarização ventricular. 
Ele inclui o retardo na condução que ocorre no nó AV. 
O intervalo PR normalmente dura de 0,12 a 0,20 segundos (3 a 5 mm no papel do ECG) 
• Duração 
– de 0,12 a 0,20 segundos 
 Mede o tempo de condução A-V; 
 Representa o período de ativação dos átrios,o retardo fisiológico dos átrios e ativação do Feixe de His. 
5º. Complexo QRS 
A análise do complexo QRS, reflete o tempo que o impulso elétrico leva para despolarizar os ventrículos. 
Duração 
– de 0,05 a 0,10 segundos 
A onda Q deve medir 1/3 da onda R. 
 
6º Segmento ST 
O segmento ST é a linha reta que conecta o final do complexo QRS com o começo da onda T. 
Ele mede o tempo do final da despolarização ventricular até o início da repolarização ventricular. 
É o intervalo entre o fim do complexo QRS (ponto J) e o início da onda T 
– é isoelétrico, desnivelamento < 1mm 
– segmento PR: linha isoelétrica 
Supradesnivelamento do segmento ST:___________________________________________ 
Infradesnivelamento do segmento ST:____________________________________________ 
 
7º Onda T 
 A onda T reflete a repolarização ventricular ou o relaxamento do músculo ventricular. É positiva nas derivações 
em que a onda R for positiva,além do formato arredondado e ligeiramente assimétrico ,com inclinação mais suave 
na primeira metade da onda. 
 
Duração 
– a medida está incluída no intervalo QT 
• Morfologia 
– é arredondada e assimétrica, a primeira porção é mais lenta 
• Amplitude 
– menor do que a amplitude do QRS 
• Polaridade 
– positiva na maioria das derivações, exceções: D3, 
 aVR, V1 
Representa a repolarização dos átrios 
 Alterações na configuração da onda T ocorrem em razão das seguintes patologias: 
 Nível elevado de potássio no sangue (gera uma onda T grande e pontiaguda); 
 Em uma isquemia do miocárdio (inicialmente pontiaguda,evoluindo para achatada e depois invertendo-
se,ou seja,tornando-se negativa)